黃楊 蔣紫娟

【摘 要】目的：了解新護(hù)士對(duì)一年的技能培訓(xùn)的真實(shí)感受。探索神經(jīng)外科管理者對(duì)新入職護(hù)士專業(yè)理論與實(shí)踐能力的需求及建議，為進(jìn)一步完善以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的新入職護(hù)士培訓(xùn)方案提供參考。方法：采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)研究法按照訪談提綱對(duì)7名新入職工作一年的護(hù)士進(jìn)行深入訪談，提煉并歸納主題。結(jié)果：提煉出4個(gè)主題：跟帶教老師的班次不一致，不同老師帶教的感覺不一樣;技能培訓(xùn)方案里的一些護(hù)理操作與學(xué)校學(xué)的不一樣;由于科室局限，見識(shí)到的病種和練習(xí)的操作比較單一;單獨(dú)值班時(shí)遇到突發(fā)事件，不知道如何處理，心里壓力比較大。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)新護(hù)士的溝通能力、各項(xiàng)基礎(chǔ)操作的規(guī)范、處理危重患者應(yīng)變能力，注重書本知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，及時(shí)更新教師知識(shí)、教學(xué)設(shè)備。

【關(guān)鍵詞】新入職護(hù)士;質(zhì)性研究;護(hù)理培訓(xùn)與教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

護(hù)理學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。新近畢業(yè)護(hù)生盡管在校期間接受系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)科專項(xiàng)教育，但初入臨床工作環(huán)境仍難以適應(yīng)，更為重要的是難以快速完成角色轉(zhuǎn)變，將在校所學(xué)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中。因此，各級(jí)護(hù)理管理者在護(hù)生上崗前均會(huì)實(shí)施崗前培訓(xùn)，以期幫助護(hù)生盡快勝任本職工作。筆者認(rèn)為，開展針對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)是解決上述問題的有效方法，但護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容、形式等直接影響培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。為進(jìn)一步了解新入職護(hù)士對(duì)入職培訓(xùn)的需求、感受，筆者開展了臨床研究，以期為新護(hù)士的臨床護(hù)理培訓(xùn)提供可靠參考資料，提高培訓(xùn)的針對(duì)性、有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)采樣法納入我院神經(jīng)外科7名女護(hù)士，以編碼代替受訪對(duì)象姓名，其中S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7年齡依次為21、22、23、24、24、26、21;學(xué)歷依次為大專、大專、大專、大專、本科、本科、大專;婚姻狀態(tài)均為未婚，參加工作時(shí)間均為2017年8月。

1.2 研究方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱和具體問題，采用焦點(diǎn)小組訪談法在科護(hù)士長(zhǎng)辦公室內(nèi)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行訪談。訪談之初，主講人就訪談的目的、內(nèi)容、大致時(shí)間作簡(jiǎn)要說(shuō)明，并通過(guò)自我介紹緩解氛圍、拉近關(guān)系。同時(shí)，圍繞訪談目的，設(shè)置以下問題：①你們正式入職后對(duì)醫(yī)院的技能培訓(xùn)方案感受如何？②你們參加技能培訓(xùn)后有什么樣的影響？③你們對(duì)下一步的技能培訓(xùn)方案有何建議？④你們認(rèn)為重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有哪些？在采訪過(guò)程中，綜合運(yùn)用筆錄、音錄等方式，一方面確保資料的可信性，一方面方便資料的回顧總結(jié)。另外，受訪者表達(dá)能力存在差異，主講人應(yīng)嚴(yán)格控制時(shí)間，使受訪者在30-50min內(nèi)對(duì)問題予以解答，并充分表達(dá)自我觀點(diǎn)和看法。訪談結(jié)束后，執(zhí)行Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步資料分析法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行整理和分析。具體步驟為：對(duì)訪談筆錄、音錄進(jìn)行全面閱讀，匯總重點(diǎn)陳述語(yǔ)句，以編碼形式標(biāo)記多次提及且具備參考價(jià)值和意義的觀點(diǎn)，匯總?cè)烤幋a并按受訪者陳述用語(yǔ)一一記錄，劃分相似觀點(diǎn)并以同一主題進(jìn)行概括，將概括內(nèi)容與受訪者一一進(jìn)行求證，最后羅列主題條目。

2 結(jié)果

訪談所獲資料經(jīng)分析，萃取出如下四個(gè)問題：①跟帶教老師的固定班次不一致，不同老師帶教的感覺不一樣。②技能培訓(xùn)方案里的一些護(hù)理操作與學(xué)校學(xué)的不一樣，醫(yī)院示教室條件有限。③由于科室局限，見識(shí)到的病種和練習(xí)的操作比較單一。④單獨(dú)值班時(shí)遇到突發(fā)事件，不知道如何處理，心里壓力比較大。

3 討論

3.1 帶教老師的重要性 根據(jù)培訓(xùn)大綱規(guī)定，新入科護(hù)士到科時(shí)有一位固定的帶教老師，班次也跟老師基本同步，在入科教育中，帶教老師需對(duì)工作環(huán)境、科室規(guī)章制度、工作流程等進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，并示范護(hù)理文書的記錄，開展護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)、?？茟?yīng)急預(yù)案等指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行健康教育。同時(shí)，帶教老師需對(duì)新護(hù)士的提問、疑惑予以解答。訪談過(guò)程中，研究對(duì)象提出，在校所學(xué)的知識(shí)和操作與臨床老師帶教的有所不同，醫(yī)院現(xiàn)有的一些操作培訓(xùn)視頻已經(jīng)陳舊、落后，與臨床也不統(tǒng)一。為解決這一問題，我院對(duì)有帶教能力的老師進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)和考試，并為合格人員頒發(fā)資格證。同時(shí)，完善帶教老師培訓(xùn)機(jī)制，更新教學(xué)知識(shí)的傳播載體和內(nèi)容。另外，本次研究中，多名訪談對(duì)象提出入職后欠缺溝通能力，為此本院改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)帶教老師提出具體要求，使其注重情景教學(xué)以及與學(xué)生的交流、溝通，效果顯著。

3.2 盡早進(jìn)行多科室輪轉(zhuǎn)的必要性 在新入職護(hù)理人員的實(shí)操能力培訓(xùn)中，多運(yùn)用科室輪轉(zhuǎn)教學(xué)法，旨在讓新入職護(hù)士充分了解不同科室的護(hù)理流程、內(nèi)容等，全面掌握不同科室的護(hù)理技能，一方面更高地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，一方面明確自身未來(lái)職業(yè)發(fā)展的方向。在當(dāng)下社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才需求迫切的大環(huán)境下，這種以培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才為目的的經(jīng)典教學(xué)法得到了廣泛應(yīng)用和認(rèn)可[2]。盡管科室輪轉(zhuǎn)教學(xué)法適應(yīng)范圍較廣，但是筆者建議各醫(yī)院在執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)注重輪轉(zhuǎn)“需求側(cè)”的調(diào)查，避免一視同仁，應(yīng)通過(guò)了解新入職護(hù)士自身的需求、特異性而制定輪轉(zhuǎn)方案，實(shí)現(xiàn)輪轉(zhuǎn)的個(gè)體化、針對(duì)性。如此方可在拓寬新入職護(hù)士專業(yè)視野與技能的同時(shí)調(diào)動(dòng)其工作積極性、激發(fā)其創(chuàng)造能力。

3.3 加強(qiáng)重癥患者搶救的培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士設(shè)置重癥患者搶救培訓(xùn)計(jì)劃并進(jìn)行考核，一般重癥患者的臨床搶救護(hù)理培訓(xùn)多結(jié)合病例實(shí)際，根據(jù)臨床實(shí)際病例設(shè)置護(hù)理問題，并要求新入職護(hù)士通過(guò)應(yīng)急演練解答問題，同時(shí)帶教老師現(xiàn)場(chǎng)糾錯(cuò)、示范標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。另外，帶教老師應(yīng)將重癥患者護(hù)理急救常用設(shè)施的操作規(guī)范，不同疾病患者的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，急救護(hù)理配合中的藥品、用具準(zhǔn)備，文書書寫和記錄等事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)講解。此外，遴選高資歷帶教老師定期開展業(yè)務(wù)講座，就不同護(hù)理操作的要點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行一一講解和示范，以考核激勵(lì)新入職護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)質(zhì)性研究的方法，深入了解了新護(hù)士一年參訓(xùn)期的真實(shí)感受，培訓(xùn)者需制定滿足職業(yè)需求的培訓(xùn)方案，一方面兼顧社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才的需求，一方面兼顧新入職護(hù)士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以提升其綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)使其盡快掌握臨床護(hù)理工作的要點(diǎn)，盡快完成角色的轉(zhuǎn)變，在不同工作崗位上發(fā)光發(fā)亮。

參考文獻(xiàn)：

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