齊文 柳林

【摘 要】目的：分析和研究腰椎間盤突出手術(shù)患者護理中循證護理手段的應(yīng)用。方法：選取入我院骨科治療的80例患者為研究對象，時間跨度是2016年12月到2017年12月，將這些患者隨機分為兩組，每組患者40例，一組為對照組，一組為實驗組，對照組的患者要采取正常的護理方法，這對實驗組的腰椎間盤突出患者實行常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取循證護理方式，比較兩組患者的住院時間、康復(fù)情況和治療護理滿意度，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果：實驗組的40例患者實行科學(xué)循證護理，患者臨床治療效果較好，住院時間明顯少于對照組，患者發(fā)生并發(fā)癥的少于對照組，兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論：將循證護理運用于腰間盤突出手術(shù)患者的護理中，有助于提高患者治療效果，患者及家屬的滿意度較高，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;手術(shù)患者;循證護理

【中圖分類號】R472.99【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

循證護理是一種理論與實踐的結(jié)合，主要以證據(jù)和依據(jù)為基礎(chǔ)，是一種高效護理方式。腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，在民眾中發(fā)病率較高，很多患者經(jīng)過保守治療沒有什么效果，一般就會選擇手術(shù)治療方案，那么在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要開展科學(xué)有效的護理，進而促進患者病情康復(fù)，提高患者的治療效果。本次研究選取2016年12月至2017年12月入我院骨科治療的腰椎間盤突出患者80例為研究對象，具體探討循證護理的效果，現(xiàn)將具體過程報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月入我院骨科治療的腰椎間盤突出患者80例，將這80例患者隨機分成兩組，一組為對照組，一組為實驗組。對照組中男性病例24人，女性病例16人，年齡35歲至72歲，平均年齡48.2±3.6歲;實驗組中男性病例22人，女性病例18人，年齡29歲至73歲，平均年齡46.3±5.2歲。兩組患者經(jīng)醫(yī)院科室診斷確診為腰椎間盤突出癥，兩組患者在年齡、性別、體征等方面沒有明顯差異，兩組具有可比性P>0.05。

1.2 方法 針對對照組的腰椎間盤突出患者采取常規(guī)護理手段，針對實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實行高效循證護理手段，選取資歷較高，具有豐富經(jīng)驗的護士組成護理小組，針對患者循證病情，并用相關(guān)設(shè)備查找資料和文獻，尋找相關(guān)信息和數(shù)據(jù)等，找出相關(guān)證據(jù)，并對其進行核實與評估，進而制定具有針對性的護理方案。

1.2.1 手術(shù)前的循證護理 醫(yī)護人員通過了解患者的患病歷史，查找相關(guān)資料，設(shè)置一些問題，對患者進行循證。護理人員要在護理開展前制定合理的護理方案，查找文獻和資料，根據(jù)臨床護理中遇到的問題，如患者情緒異常緊張、手術(shù)部位疼痛的、功能鍛煉等問題，查找相關(guān)文獻35條，其中21條被充分利用，在臨床護理中實踐。

首先，在手術(shù)之前要對腰椎間盤患者開展心理循證護理，一般患者知道自己要進行手術(shù)，多多少少都會有緊張和憂慮的情緒，尤其一些心理素質(zhì)不是很好的患者，嚴(yán)重緊張，會導(dǎo)致手術(shù)前不配合的現(xiàn)象發(fā)生。護理人員這時要及時安撫患者的緊張情緒，與主治醫(yī)生溝通，向患者介紹手術(shù)，幫助其建立信心。其次，開展疾病相關(guān)知識的循證指導(dǎo)。護理人員要向患者講解手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，告知患者要做哪些項檢查告知其注意事項。另外，由于腰間盤突出患者術(shù)后要臥床很長時間，護理人員要指導(dǎo)患者床上排便、床上抬腿鍛煉要領(lǐng);術(shù)前做好灌腸處理，術(shù)前數(shù)小時內(nèi)不得進食。

1.2.1 手術(shù)后的循證護理 術(shù)后患者要回病史不枕枕頭平臥6至8小時，心電監(jiān)護24小時，監(jiān)測生命體征的變化，對于年紀(jì)較大的手術(shù)患者要給予吸氧，做好引流管護理，隨時觀察引流液顏色和量的變化。家屬要為患者做腿部按摩，促進其血液循環(huán)，注意患者疼痛程度。（1）基礎(chǔ)循證護理 術(shù)后患者趟臥要保證腰椎呈直線，患者翻身時要兩個人幫助，翻身時注意引流管。護士要知道家屬幫助患者按摩，科室要做好病室打掃，保證床單清潔、干燥，避免患者長期臥床發(fā)生壓瘡;對于年紀(jì)較大的患者要重點做好護理，留置尿管患者在24小時后要定時關(guān)閉，促進自主排尿，尿管2-3天后可以除去。（2）飲食循證護理 腰間盤突出患者要做好飲食護理，要多食用富含高蛋白的食物，促進身體恢復(fù)，同時要使用含纖維的食物，防止患者臥床出現(xiàn)便秘。沒有胃口飲食不佳的患者可以靜點營養(yǎng)液。（3）功能鍛煉循證護理 對于腰間盤突出手術(shù)患者，早期的功能鍛煉至關(guān)重要，護理人員要對患者進行指導(dǎo)，確定患者血壓穩(wěn)定，可以先做些簡單的，幅度較小的四肢屈伸鍛煉和擴胸鍛煉，術(shù)后修養(yǎng)一周后可以進行腰背肌肉鍛煉，腰肌恢復(fù)效果較佳使，患者可以進行四點式、飛燕式鍛煉。護理人員在指導(dǎo)患者鍛煉時要注意患者表情和面色，鼓勵患者不要著急，循序漸進的進行，不可急躁?；颊呦麓不顒訒r間要根據(jù)患者的體制和手術(shù)方式來確定，髓核摘除術(shù)4天后就可以進行腰背肌肉鍛煉，手術(shù)較為復(fù)雜的，如植骨椎要臥床6周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 患者腰腿痛消失，恢復(fù)正常生活，1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，視為治愈;腰腿痛減輕，身體好轉(zhuǎn)，不影響生活，視為顯效;腰腿痛較輕，生活可以自理，視為有效;患者癥狀無顯著變化，說明治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過循證護理，實驗組40例患者治愈10例，顯效18例，有效10例，無效2例;對照組患者治愈7例，顯效15例，有效11例，無效7例。實驗組明顯治療效果高于對照組，患者治療有效率較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在骨科中，腰椎間盤突出患者數(shù)量較多，這類疾病是骨科的常見疾病，由于受脊髓壓迫，患者腰腿疼痛嚴(yán)重，有的嚴(yán)重的生活難以自理，下地行走困難。腰椎間盤突出癥多發(fā)于青年人以上的人群，一般多見于30至50歲的青壯年。目前，對著醫(yī)療水平的逐步提高，腰椎間盤突出癥的治療效果明顯提高，護理技術(shù)也得以改進。通過開展高效的循證護理，腰椎間盤突出患者的治療和護理取得了良好的效果，患者及家屬的滿意度較高。

循證護理是一種高效的護理模式，具有個性化和針對性的特點，護理人員要結(jié)合患者的病情制定科學(xué)的計劃和方案，參考多種文獻和資料，尋找適合開展護理的方式方法，以其作為臨床護理開展的依據(jù)，提高腰椎間盤突出患者的治療及護理效果，促進患者的快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

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