王冬杰 曹子軒 祁曉花 劉俊彬 呂艷芬 朱慧芳 呂桂鳳

【摘 要】目的：探究階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療40-50歲女性慢性硬膜下血腫患者的臨床效果。方法：抽取我院160例40-50歲女性患者作為觀察對(duì)象，所有患者確診為慢性硬膜下血腫，納入時(shí)間段在2015年1月至2017年6月。用信封法進(jìn)行分組（觀察組和對(duì)照組），每組n=80例。對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，觀察組接受階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、疼痛情況。結(jié)果：觀察組中有1例患者治療無(wú)效，顯效+有效一共有79例，總有效率為98.75%，對(duì)照組中15例患者治療無(wú)效，顯效+有效一共65例，總有效率為81.25%，兩組間進(jìn)行比較具有顯著差異（P<0.05）;疼痛情況的觀察中，治療兩組評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療均有改善，并且觀察組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)40-50歲女性慢性硬膜下血腫患者，采取階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療，提升了治療的效果，并且控制了不良反應(yīng)的發(fā)生，治療的安全性和可行性得到提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】階梯性降壓;引流模式;慢性硬膜下血腫

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

慢性硬膜下血腫是由于顱內(nèi)出血血液積聚引起的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癡呆、淡漠、偏癱、麻木、失語(yǔ)等，慢性硬膜下血腫在各個(gè)年齡階段均可能出現(xiàn)，慢性硬膜下血腫如果沒(méi)有及時(shí)得到治療，患者的病情可能加劇，并且引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對(duì)于患者病情的治療是有害的，關(guān)于慢性硬膜下血腫的治療也受到越來(lái)越多的關(guān)注，本次研究選定160例40-50歲女性慢性硬膜下血腫患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩個(gè)小組后，通過(guò)組間對(duì)比分析來(lái)探究階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療40-50歲女性慢性硬膜下血腫患者的臨床效果，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中，抽取我院160例40-50歲女性患者作為觀察對(duì)象，所有患者確診為慢性硬膜下血腫，納入時(shí)間段在2015年1月至2017年6月。用信封法進(jìn)行分組（觀察組和對(duì)照組），每組n=80例。所有患者這都簽訂了實(shí)驗(yàn)知情書(shū)，并且在選取人員時(shí)均征得了病人和其家屬的同意。觀察組中，年齡41～50歲，平均（46.5±2.4）歲;病程2～9d，平均（4.3±0.6）d。對(duì)照組中，年齡40～49歲，平均（46.1±2.6）歲;病程1～8d，平均（4.6±0.5）d。排除患有嚴(yán)重精神疾病或語(yǔ)言溝通有障礙的患者、無(wú)人照顧的患者;排除患者或者患者親屬部分不同意參加實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法 對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，觀察組接受階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療：首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉方法為局部麻醉，然后對(duì)患者進(jìn)行引流，在手術(shù)過(guò)程中將硬膜下血性液體緩慢釋放出來(lái)，讓患者的顱內(nèi)壓下降，然后待患者意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)后，將引流管夾閉。在患者側(cè)腦室上方10cm左右處放置引流袋，運(yùn)用腦搏動(dòng)的作用來(lái)將血腫持續(xù)、緩慢排除，達(dá)到階梯性降壓的效果。

1.3 觀察指標(biāo) ① 對(duì)比兩組療效：療效分為三個(gè)階段，治療效果最為明顯，恢復(fù)理想且可以減緩用藥的患者，評(píng)定為“顯效”、治療效果一般，可以繼續(xù)用藥觀察的患者，評(píng)定為“有效”、治療后患者病情依舊，或者患者病情更嚴(yán)重，則評(píng)定為“無(wú)效”，對(duì)比兩組的治療總有效率（顯效+有效） ;②對(duì)在治療前后，使用VAS疼痛評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者在治療前后的疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高則疼痛度越高，取平均值在兩組間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來(lái)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率等）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、疼痛評(píng)分等）進(jìn)行T值檢驗(yàn)，最終得到P值，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組中有1例患者治療無(wú)效，顯效+有效一共有79例，總有效率為98.75%，對(duì)照組中15例患者治療無(wú)效，顯效+有效一共65例，總有效率為81.25%，兩組間進(jìn)行比較具有顯著差異（P<0.05）.

2.2 兩組患者疼痛情況比較 疼痛情況的觀察中，治療兩組評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療均有改善，并且觀察組明顯更低（P<0.05）.

3討論

慢性硬膜下血腫在臨床上較為常見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，有的患者還可能出現(xiàn)精神障礙，患者的健康受到嚴(yán)重影響，在治療方面也需要花費(fèi)一定的精力，給患者的家庭造成壓力，需要盡早進(jìn)行診斷，了解病情的發(fā)展?fàn)顩r，并采取有效的治療措施，幫助患者減輕痛苦。就目前的情況來(lái)看，傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不滿足患者的需求，需要有更加安全、高效的方法，在減輕患者病痛的同時(shí)，提升治療有效率。本次研究中，針對(duì)40～50歲的女性患者群體，抽取了160例符合要求的，將其分為兩組實(shí)驗(yàn)小組，并采取不同的治療方法（一組傳統(tǒng)療法、一組階梯性降壓與聯(lián)合引流模式），根據(jù)最終觀察的結(jié)果，采用階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療的患者，總有效率為98.75%，經(jīng)過(guò)治療緩解，患者的疼痛評(píng)分也有了顯著的降低，治療效果理想。

綜上所述，對(duì)40-50歲女性慢性硬膜下血腫患者，采取階梯性降壓與聯(lián)合引流模式治療，提升了治療的效果，并且控制了不良反應(yīng)的發(fā)生，治療的安全性和可行性得到提升，值得推廣。

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