李星辰 張樹(shù)梅 李俊武

【摘 要】目的：子宮內(nèi)膜不典型增生應(yīng)用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療效果觀(guān)察。方法：選取2016年11月-2018年11月本院診治子宮內(nèi)膜不典型增生100例患者資料，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分兩組，各50例，對(duì)照組予醋酸甲羥孕酮，研究組予醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合方案，分析兩組子宮內(nèi)膜的厚度、不良事件及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，兩組內(nèi)膜厚度均降低，且研究組（0.73±0.26）mm比對(duì)照組（1.16±0.54）mm少 （P<0.05）;且不良事件對(duì)照組4（8.00%）例比研究組6（12.00%）例少，但比較無(wú)差異（P>0.05）;隨訪(fǎng)6個(gè)月，研究組無(wú)復(fù)發(fā)少于對(duì)照組6（12.00%）例，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜不典型增生應(yīng)用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療，能縮小子宮內(nèi)膜的厚度，并降低復(fù)發(fā)，且不會(huì)增加不良事件，具用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜不典型增生;醋酸甲羥孕酮;米索前列醇;療效;不良事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

子宮內(nèi)膜不典型增生（AEH）屬于臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，具備一定癌變進(jìn)展傾向，如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[1]。臨床通常采用藥物方案，包括米非司酮、醋酸甲羥孕酮、米索前列醇等，但單獨(dú)用藥效果不甚理想[2]。為提高患者療效，本研究對(duì)2016年11月-2018年11月診治子宮內(nèi)膜不典型增生50例患者應(yīng)用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合效果分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2018年11月本院診治子宮內(nèi)膜不典型增生100例患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為子宮內(nèi)膜不典型增生者，資料完整患者，主動(dòng)配合患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、心理病，服用其他藥者，惡性腫瘤者，嚴(yán)重的肝腎病，中途退出患者;按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，每組50例，對(duì)照組年齡28-51歲，平均（38.14±7.52）歲，病程（7.93±2.62）月;研究組年齡29-50歲，平均（39.23±6.53）歲，病程（7.85±2.51）月。兩組病程、年齡等基線(xiàn)資料無(wú)差異（P>0.05）;患者均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查及對(duì)癥干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組予醋酸甲羥孕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服，每次4mg，每天2次;研究組予醋酸甲羥孕酮與米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，北京紫竹藥業(yè)有限公司）聯(lián)合方案，每次0.6mg，每天1次，注意米索前列醇在醋酸甲羥孕酮服用后48h用藥，兩組療程為三個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜的厚度;不良事件：頭暈、惡心、皮疹、腹瀉等;隨訪(fǎng)6個(gè)月，觀(guān)察兩組預(yù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜的厚度情況 治療前，兩組子宮內(nèi)膜的厚度無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組內(nèi)膜厚度均降低，且研究組（0.73±0.26）mm比對(duì)照組（1.16±0.54）mm少（P<0.05）。

2.2 兩組不良事件 治療后，對(duì)照組發(fā)生頭暈2例，惡心2例，皮疹0例，腹瀉0例，研究組發(fā)生惡心2例，頭暈2例，皮疹1例、腹瀉1例，對(duì)照組4（8.00%）例比研究組6（12.00%）例少，但比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;隨訪(fǎng)6個(gè)月，研究組無(wú)復(fù)發(fā)少于對(duì)照組6（12.00%）例，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜不典型增生疾病常發(fā)病于中老年人群，屬于子宮腺的上皮異型病變，其主要臨床表現(xiàn)為貧血、月經(jīng)異常及不孕等，因病情遷移，治療比較困難[3]。臨床通常采用藥物治療方案，能促生育，改善機(jī)體貧血狀況，并能促內(nèi)膜病變改變，預(yù)防癌變發(fā)生[4]。為提升患者療效，本研究對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生50例患者應(yīng)用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療效果分析，以此為研究提供臨床相關(guān)借鑒。

本研究中，治療后，兩組內(nèi)膜厚度均降低，且研究組（0.73±0.26）mm比對(duì)照組少，表明醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合方案，比單獨(dú)用藥更能縮小子宮內(nèi)膜的厚度，具用藥有效性。原因分析考慮可能為，醋酸甲羥孕酮為孕激素補(bǔ)充藥物，能夠穩(wěn)固機(jī)體子宮內(nèi)膜附著，利于受精卵進(jìn)行著床，并能對(duì)子宮內(nèi)膜相關(guān)DNA合成抑制，促使機(jī)體內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜樣變化，有效改善不典型的增生情況[4]。而米索前列醇為前列腺素的衍生物，能抑制機(jī)體胃酸，并能有效促使子宮張力增加，本研究組患者采用聯(lián)合用藥效果更為顯著[5]。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，且不良事件對(duì)照組4（8.00%）例比研究組6（12.00%）例少，但比較無(wú)差異;隨訪(fǎng)6個(gè)月，研究組無(wú)復(fù)發(fā)少于對(duì)照組6（12.00%）例，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步證實(shí)醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合方案，能有效降低患者預(yù)后復(fù)發(fā)，且不會(huì)增加其不良事件發(fā)生率，具用藥安全性。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于患者應(yīng)用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療對(duì)生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期效果的影響，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，子宮內(nèi)膜不典型增生應(yīng)用醋酸甲羥孕酮與米索前列醇聯(lián)合治療，能縮小子宮內(nèi)膜的厚度，并降低復(fù)發(fā)，且不會(huì)增加不良事件，具用藥安全性，有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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