李傳云
(臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院,山東臨沂 276000)
下肢靜脈曲張,為血管外科常見疾病之一,手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的常用方法,但是近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)下肢靜脈曲張手術(shù)治療不當(dāng)易發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓形成,從而影響手術(shù)預(yù)后效果。[1-2]為了改善患者的生活質(zhì)量,預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生,需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。該次采取該院于2017年2月—2018年2月收治的80例下肢靜脈曲張手術(shù)患者作為研究的對(duì)象,其目的是分析評(píng)價(jià)三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療的應(yīng)用療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
該次納入該院收治的下肢靜脈曲張手術(shù)患者80例作為研究的對(duì)象,均符合臨床有關(guān)“下肢靜脈曲張”的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書;此外,排除存在手術(shù)禁忌證及相關(guān)藥物過敏者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成,觀察組40例中,男性24例、女性16例;年齡分布在 32~76 歲,平均年齡為(45.9±1.3)歲;病程為6 個(gè)月~11 年,平均病程為(3.4±0.2)年。對(duì)照組 40 例中,男性23例、女性17例;年齡分布在33~75歲,平均年齡為(45.8±1.2)歲;病程為 6 個(gè)月~11 年,平均病程為(3.5±0.3)年。 在一般資料方面,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比價(jià)值。
該次入選的兩組患者均于手術(shù)之后1 d內(nèi)采取藥物治療;其中,對(duì)照組患者單用低分子量肝素鈣進(jìn)行治療,即使用低分子量肝素鈣注射液,每次5 000 IU(1 mL),1次/d,持續(xù)用藥1周。觀察組患者則采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療,其中低分子量肝素鈣用法同對(duì)照組,三七粉則每次使用1.5 g,2次/d,持續(xù)用藥1周。兩組持續(xù)治療1周后,對(duì)比評(píng)價(jià)臨床治療效果。
比較兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況,包括:(1)D-二聚體(D-D);(2)纖維蛋白原(FIB)水平;(3)凝血酶原時(shí)間(PT);(4)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)。此外,比較兩組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。
該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù);其中,計(jì)量資料使用(±s)表示,并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示,并用 χ2檢驗(yàn);此外,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在 D-二聚體(D-D)、纖維蛋白原(FIB)水平、凝血酶原時(shí)間(PT)以及部分凝血活酶時(shí)間(APTT)四項(xiàng)指標(biāo)方面,術(shù)前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)積極治療術(shù)后1周后,上述四項(xiàng)指標(biāo)觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。
表1 兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比(±s)
表1 兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比(±s)
指標(biāo)手術(shù)時(shí)間D-D(μ g/L)術(shù)前1周 術(shù)后1周F I B(g/L)術(shù)前 術(shù)后1周P T(s)術(shù)前 術(shù)后1周A P T T(s)術(shù)前 術(shù)后1周觀察組(n=4 0)對(duì)照組(n=4 0)t值 P值0.4 3±0.0 8 0.4 2±0.0 9 1.4 9 3>0.0 5 0.6 4±0.2 7 0.9 4±0.1 7 5.2 4 8<0.0 5 3.0 5±0.2 9 3.0 3±0.2 8 1.5 6 2>0.0 5 3.2 4±0.5 1 3.9 0±0.3 6 5.6 8 9<0.0 5 1 0.3 7±1.8 2 1 0.3 5±1.7 9 1.2 3 5>0.0 5 1 4.8 9±3.0 2 1 2.8 2±2.8 5 4.2 3 6<0.0 5 2 3.1 1±4.5 8 2 3.1 3±4.5 6 1.1 6 8>0.0 5 3 2.2 6±4.8 7 2 9.4 3±4.0 6 4.9 6 3<0.0 5
觀察組40例患者,術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成2例,發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組40例患者,術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成9例,發(fā)生率為22.50%。觀察組在術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率上,觀察組為,與對(duì)照組的比較明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
臨床研究發(fā)現(xiàn),下肢靜脈曲張患者手術(shù)后易引發(fā)深靜脈血栓形成,進(jìn)一步使手術(shù)預(yù)后效果受到較大程度的影響[3-4]。結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓主要是因?yàn)槭中g(shù)中麻醉藥物影響,致使血液凝固性增加,加之靜脈管壁纖維蛋白活性降低及靜脈淤血擴(kuò)張,在患者下肢血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的情況下,血液出現(xiàn)淤滯的情況,進(jìn)而發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓形成。由于術(shù)后深靜脈血栓形成會(huì)影響患者的凝血功能,進(jìn)而影響生活質(zhì)量,所以需積極醫(yī)治。
在該次研究過程中,針對(duì)下肢靜脈曲張患者,重點(diǎn)提到采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣;其中,三七粉主要的成分為三七總皂苷、三七素,能夠發(fā)揮顯著的活血化瘀的作用,同時(shí)可使血漿蛋白C的活性增加,進(jìn)而發(fā)揮顯著的抗凝血及抗血小板聚集等功效。對(duì)于低分子量肝素鈣來說,作為一種西醫(yī)藥物,可以發(fā)揮選擇性拮抗凝血因子的功效,降低術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來,國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療下肢靜脈曲張,可起到預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生的作用[5-6];此次得出了與之較為相似的研究成果。該次研究中,采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療的觀察組,術(shù)后1周各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于單用低分子量肝素鈣治療的對(duì)照組;此外,觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率僅為5.00%,明顯低于對(duì)照組的22.50%;從中可知,三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。
綜上所述,三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣在預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成方面效果顯著,且可以改善患者的凝血功能狀態(tài),進(jìn)一步改善生活質(zhì)量;因此,值得在臨床治療工作中采納及使用。