李傳云

（臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000）

下肢靜脈曲張，為血管外科常見疾病之一，手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的常用方法，但是近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)下肢靜脈曲張手術(shù)治療不當(dāng)易發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓形成，從而影響手術(shù)預(yù)后效果。[1-2]為了改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。該次采取該院于2017年2月—2018年2月收治的80例下肢靜脈曲張手術(shù)患者作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入該院收治的下肢靜脈曲張手術(shù)患者80例作為研究的對象，均符合臨床有關(guān)“下肢靜脈曲張”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；此外，排除存在手術(shù)禁忌證及相關(guān)藥物過敏者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在 32～76 歲，平均年齡為（45.9±1.3）歲；病程為6 個(gè)月～11 年，平均病程為（3.4±0.2）年。對照組 40 例中，男性23例、女性17例；年齡分布在33～75歲，平均年齡為（45.8±1.2）歲；病程為 6 個(gè)月～11 年，平均病程為（3.5±0.3）年。 在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

該次入選的兩組患者均于手術(shù)之后1 d內(nèi)采取藥物治療；其中，對照組患者單用低分子量肝素鈣進(jìn)行治療，即使用低分子量肝素鈣注射液，每次5 000 IU（1 mL），1次/d，持續(xù)用藥1周。觀察組患者則采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療，其中低分子量肝素鈣用法同對照組，三七粉則每次使用1.5 g，2次/d，持續(xù)用藥1周。兩組持續(xù)治療1周后，對比評價(jià)臨床治療效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況，包括：（1）D-二聚體（D-D）；（2）纖維蛋白原（FIB）水平；（3）凝血酶原時(shí)間（PT）；（4）部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。此外，比較兩組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并用 χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況對比

在 D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）水平、凝血酶原時(shí)間（PT）以及部分凝血活酶時(shí)間（APTT）四項(xiàng)指標(biāo)方面，術(shù)前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)積極治療術(shù)后1周后，上述四項(xiàng)指標(biāo)觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況對比（±s）

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后1周相關(guān)指標(biāo)變化情況對比（±s）

指標(biāo)手術(shù)時(shí)間D-D（μ g/L）術(shù)前1周 術(shù)后1周F I B（g/L）術(shù)前 術(shù)后1周P T（s）術(shù)前 術(shù)后1周A P T T（s）術(shù)前 術(shù)后1周觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值 P值0.4 3±0.0 8 0.4 2±0.0 9 1.4 9 3＞0.0 5 0.6 4±0.2 7 0.9 4±0.1 7 5.2 4 8＜0.0 5 3.0 5±0.2 9 3.0 3±0.2 8 1.5 6 2＞0.0 5 3.2 4±0.5 1 3.9 0±0.3 6 5.6 8 9＜0.0 5 1 0.3 7±1.8 2 1 0.3 5±1.7 9 1.2 3 5＞0.0 5 1 4.8 9±3.0 2 1 2.8 2±2.8 5 4.2 3 6＜0.0 5 2 3.1 1±4.5 8 2 3.1 3±4.5 6 1.1 6 8＞0.0 5 3 2.2 6±4.8 7 2 9.4 3±4.0 6 4.9 6 3＜0.0 5

2.2 兩組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生情況對比

觀察組40例患者，術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成2例，發(fā)生率為5.00%；對照組40例患者，術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成9例，發(fā)生率為22.50%。觀察組在術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率上，觀察組為，與對照組的比較明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，下肢靜脈曲張患者手術(shù)后易引發(fā)深靜脈血栓形成，進(jìn)一步使手術(shù)預(yù)后效果受到較大程度的影響[3-4]。結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓主要是因?yàn)槭中g(shù)中麻醉藥物影響，致使血液凝固性增加，加之靜脈管壁纖維蛋白活性降低及靜脈淤血擴(kuò)張，在患者下肢血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的情況下，血液出現(xiàn)淤滯的情況，進(jìn)而發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓形成。由于術(shù)后深靜脈血栓形成會影響患者的凝血功能，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，所以需積極醫(yī)治。

在該次研究過程中，針對下肢靜脈曲張患者，重點(diǎn)提到采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣；其中，三七粉主要的成分為三七總皂苷、三七素，能夠發(fā)揮顯著的活血化瘀的作用，同時(shí)可使血漿蛋白C的活性增加，進(jìn)而發(fā)揮顯著的抗凝血及抗血小板聚集等功效。對于低分子量肝素鈣來說，作為一種西醫(yī)藥物，可以發(fā)揮選擇性拮抗凝血因子的功效，降低術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療下肢靜脈曲張，可起到預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生的作用[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。該次研究中，采取三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療的觀察組，術(shù)后1周各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于單用低分子量肝素鈣治療的對照組；此外，觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率僅為5.00%，明顯低于對照組的22.50%；從中可知，三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣治療方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述，三七粉聯(lián)合低分子量肝素鈣在預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成方面效果顯著，且可以改善患者的凝血功能狀態(tài)，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量；因此，值得在臨床治療工作中采納及使用。