謝麗婷

【摘要】目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒童惡性血液病護(hù)理中發(fā)揮的作用。方法：調(diào)取我院血液科收治的70例兒童惡性血液病病歷資料，時(shí)間范圍為2016年10月-2018年8月?；仡欀委熐闆r，其中對(duì)照組34例實(shí)施血液科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。采用家屬滿意度評(píng)價(jià)表及患兒護(hù)理操作依從性評(píng)定表進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，p<0.05;患兒依從性比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：為惡性血液病患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高患兒治療依從性，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有積極意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);惡性血液疾病;依從性;滿意度

【中圖分類號(hào)】R439

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-199-01

近年來(lái)，兒童血液病的發(fā)病率越來(lái)越高，促使其成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。對(duì)于年齡小的兒童來(lái)講，治療和護(hù)理的難度在于兒童主訴不清、不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員完成部分操作，這些都給護(hù)理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。為提高護(hù)理滿意度，促使患兒積極配合治療，我院開(kāi)始實(shí)施血液科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了一定的成果[1]。本次研究以我院在2014年10月-2018年10月期間收治的70例惡性血液病患兒為例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒童惡性血液病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)取我院血液科收治的70例兒童惡性血液病病例資料，時(shí)間范圍為2016年10月-2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第3版《血液病診療指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）首次確診;（3）家屬簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近2周有使用影響心境穩(wěn)定的藥物;（2）意識(shí)障礙、溝通障礙兒童;（3）家屬未簽署同意書(shū)者。根據(jù)回顧性分析方法，對(duì)照組34例中男17例、女17例，年齡（4.72±1.56）歲;觀察組36例中男20例、女16例，年齡（4.55±1.37）歲。本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院僅接受我院血液科常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、用藥護(hù)理、化療護(hù)理、積極處理并發(fā)癥等措施。觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

首先，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。組建由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士及護(hù)理人員為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，包括針對(duì)兒童惡性血液病的護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)的學(xué)習(xí)。目的是提高護(hù)理人員對(duì)兒童病人特殊性的認(rèn)識(shí)，掌握兒童的護(hù)理需求和護(hù)理技巧。其次，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①健康教育。健康教育的實(shí)施不僅僅針對(duì)兒童，更要針對(duì)家屬。如果兒童能夠聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的話，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用溫和、關(guān)心的語(yǔ)氣與患兒交流，告知患兒各項(xiàng)護(hù)理操作的目的和會(huì)發(fā)生的感受，讓患兒有一定的心理準(zhǔn)備。用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，告知患兒血液病生病后會(huì)出現(xiàn)的癥狀。②心理護(hù)理。部分兒童已經(jīng)清楚自己的病情，而因血液病帶來(lái)的身體變化也加重了患兒生理和心理上的傷害。對(duì)此，護(hù)理人員要積極與患兒溝通，鼓勵(lì)患兒將自己所想訴說(shuō)出來(lái);可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，比如在病房?jī)?nèi)放動(dòng)畫(huà)片，讓家長(zhǎng)在確保安全的情況下在醫(yī)院幼兒設(shè)施中活動(dòng)，以緩解患兒抑郁的情緒。③化療舒適護(hù)理。惡性血液病患兒往往需要接受多次化療，化療給人體帶來(lái)的不良反應(yīng)較多;為減輕患兒的不良反應(yīng)，緩解痛苦，除可以用轉(zhuǎn)移法外，護(hù)理人員要密切觀察患兒的情況，難以耐受的報(bào)告醫(yī)師，重新調(diào)整治療計(jì)劃[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均進(jìn)行為期4周的護(hù)理，采用滿意度評(píng)價(jià)表由患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。非常滿意：自我感覺(jué)患兒對(duì)護(hù)理工作配合良好，護(hù)理人員耐心、仔細(xì);一般滿意：自我感覺(jué)患兒對(duì)護(hù)理工作配合一般，護(hù)理人員護(hù)理工作一般;不滿意：均未達(dá)到以上要求。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，若患兒治療過(guò)程中有及其不配合的情況則視為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組家屬滿意度97.22%顯著高于對(duì)照組82.35%，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 依從性 觀察組患兒治療依從性88.89%（32/36）顯著高于對(duì)照組67.65%%（23/34），（χ2 =4.4919 ，p<0.05）。

3 討論

隨著生活環(huán)境的變化，惡性血液病的發(fā)病群體逐漸向低齡化發(fā)展，兒童的各項(xiàng)器官發(fā)育尚未成熟，若造血系統(tǒng)存在基礎(chǔ)病變，極易發(fā)展成為惡性情況。與成人不同的是，兒童惡性血液病的需要更細(xì)致、更全面的護(hù)理措施[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，一切護(hù)理活動(dòng)均以病人為中心，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提升護(hù)理服務(wù)水平，緊緊圍繞病人需求制定護(hù)理方案。目的在于讓患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，提升滿意度[5]。本研究得出，觀察組家屬滿意度97.22%顯著高于對(duì)照組82.35%;觀察組患兒治療依從性88.89%顯著高于對(duì)照組67.65%%，p<0.05?？梢?jiàn)在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，加強(qiáng)了患兒的心理護(hù)理、健康教育，還增加了化療舒適護(hù)理措施，讓患兒心理和生理均得到細(xì)致、全面的呵護(hù)，這不僅有利于促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系建立，更對(duì)提高患兒治療依從性有重要意義。

綜上所述，為惡性血液病患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高患兒治療依從性，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王培.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（21）：31-32.

[2] 周劍峰， 孫漢英， 張義成. 血液病診療指南.第3版[M]. 科學(xué)出版社， 2013.

[3] 宋秋萍， 唐萍， 施霞. 梯隊(duì)一體化健康教育模式在血液病患者中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（20）.

[4] 白燕妮.惡性血液病患者支持性照顧需求研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（23）：86-88.

[5] 張先君.人文關(guān)懷在血液科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，11（9）：1253-1255.