魏娟

【摘要】目的：研究老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染控制中預防性護理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中84例老年呼吸內(nèi)科患者，隨機分為預防組、常規(guī)組42例，分別接受預防性護理、常規(guī)護理，比較醫(yī)院感染發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：預防組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.38%，低于常規(guī)組感染率14.29%，P<0.05;預防組護理滿意度為92.86%，高于常規(guī)組滿意度76.19%，P<0.05。結(jié)論：在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染控制中實施預防性護理能夠明顯降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;呼吸內(nèi)科;醫(yī)院感染;預防性護理;控制

【中圖分類號】R529

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-197-01

老年人群因為身體各項機能減退，呼吸系統(tǒng)各類疾病的發(fā)生率較高，也正因為老年患者的特殊性，所以成為醫(yī)院感染發(fā)生的高危人群[1]。近些年因為糖皮質(zhì)激素以及抗生素應(yīng)用的越來越廣泛，細菌出現(xiàn)越來越嚴重的耐藥，所以老年患者院內(nèi)感染的發(fā)生率逐漸升高[2]。為了降低老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率，我院開展預防性護理，取得了良好效果，現(xiàn)以2018年1月-2018年12月我院患者84例為對象，分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月中收治的84例患者，隨機分為2組。預防組42例，22例男以及20例女，年齡60-78歲之間，平均（68.28±5.36）歲;常規(guī)組42例，23例男以及19例女，年齡60-76歲之間，平均（68.59±5.14）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組僅實施常規(guī)護理，主要做好病情監(jiān)測，對患者進行感染預防指導。預防組則對患者實施預防性護理干預，具體為：（1）做好感染監(jiān)測工作：呼吸內(nèi)科必須不斷完善組織、管理、人員配備各方面的制度與規(guī)范，形成完整、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理體系。護理人員每個月都需要監(jiān)測呼吸內(nèi)科空氣、手部、物體表面等部位的微生物情況，保證持續(xù)處于正常水平。臨床及護理中進行的各項操作都必須保證嚴格無菌，嚴格依據(jù)指南中的標準操作。（2）做好呼吸治療儀器的護理：呼吸內(nèi)科需要用到的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須保證在消毒滅菌之前進行完全性清潔，尤其對于部分需要和下呼吸道黏膜直接接觸的器械用品，必須嚴格做好消毒滅菌工作，且使用盡可能保證一人一物。（3）吸痰及氣管切開護理：患者接受吸痰的次數(shù)越多，則出現(xiàn)肺部感染的可能性越高，所以應(yīng)該盡可能控制吸痰頻率，僅在患者呼吸道分泌物量至一定水平后再進行吸痰處理。如果吸痰選擇的是開放性系統(tǒng)，那么必須應(yīng)用一次性消毒導管。另外需要實施氣管切開的患者以及后期進行氣管套管更換的患者，必須保證在嚴格無菌條件下完成操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率。另外在患者臨出院時調(diào)查其對護理實施的滿意度，以患者自身感受為評價標準，結(jié)果分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n（%）]表示醫(yī)院感染率、護理滿意度，行X2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

預防組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.38%，與常規(guī)組感染率14.29%存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 護理滿意度 預防組患者對護理實施的滿意度評價結(jié)果為92.86%，明顯高于常規(guī)組滿意度76.19%，P<0.05，見表2。

3 討論

老年人群因為呼吸系統(tǒng)會出現(xiàn)形態(tài)上的變化，具體表現(xiàn)為支氣管腔狹窄，鼻粘膜逐漸萎縮，氣管黏膜纖毛運動減弱，缺乏保護性咳嗽，呼吸機出現(xiàn)退行性改變，肺部及氣管壁的彈性降低，所以細菌更容易寄生，出現(xiàn)感染的風險更大[3]。老年呼吸內(nèi)科患者是醫(yī)院感染發(fā)生的重點危險人群，其中包含的危險因素有使用抗生素、導管留置、氣管插管、機械通氣、住院時間長、高齡等[4]。老年患者免疫功能逐漸降低、肺功能下降，身體較弱，加上多同時存在多種基礎(chǔ)疾病，患者需要長期吸氧，一些患者甚至留有人工氣道，所以遭受病菌侵襲的風險更大[5]。另外因為多種廣譜抗生素的應(yīng)用，機體中敏感菌株被殺滅，也是醫(yī)院感染高發(fā)的原因之一[6]。

本研究通過對預防組患者實施預防性護理干預，首先強調(diào)做好感染監(jiān)測，其次做好呼吸治療儀器及吸痰與氣管切開的護理，通過多項護理措施的共同實施，患者最終的醫(yī)院感染發(fā)生率為2.38%，較常規(guī)組感染率14.29%有顯著降低P<0.05;另外預防組對護理實施的滿意度為92.86%，較常規(guī)組滿意度76.19%有明顯上升，P<0.05，證實預防性護理的應(yīng)用對于減少醫(yī)院感染有重要作用，能夠保障患者住院期間安全性。

綜上所述，對老年呼吸內(nèi)科患者實施預防性護理干預，能夠明顯減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提升患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 趙士娟.預防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（03）：71-72.

[2] 翟怡紅，李俊霞.預防性護理干預對老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的控制效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：122.

[3] 陳潔.老年呼吸內(nèi)科患者采用預防性護理干預對其醫(yī)院感染的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：22+26.

[4] 張偉.預防性護理在老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（18）：190-191.

[5] 楊愛琴，王紅艷.預防性護理用于預防老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染中的效果評估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：105.

[6] 王艷娜.預防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的積極作用研究[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（04）：124-125+127.