高閔

【摘要】臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)士理論學(xué)習(xí)邁向?qū)嵺`的第一步，是護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段。通過對我院重癥監(jiān)護(hù)室2014年8月至2016年9月的46名護(hù)理實習(xí)生及37名符合帶教資格的帶教老師的問卷調(diào)查進(jìn)行研究，分析“一對一”模式在ICU護(hù)理實習(xí)帶教中的利與弊。

【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)理帶教;“一對一”模式

【中圖分類號】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-150-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理理論的不斷發(fā)展，患者對護(hù)理要求的不斷提高和護(hù)理工作重要性的不斷凸顯，人們對如何提高護(hù)理帶教效果也越來越重視。“一對一”帶教，即師生班次相同，一位老師全方位對一位實習(xí)生實行帶教，隨時根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高實習(xí)帶教質(zhì)量。

1 “一對一”帶教模式的優(yōu)點

1.1 利于師生之間的溝通交流

護(hù)生通常要經(jīng)過在校兩年半以上的理論知識學(xué)習(xí)之后，才進(jìn)入臨床實習(xí)階段，由學(xué)校的學(xué)生變成了醫(yī)院的實習(xí)生。此時，他們遠(yuǎn)離了熟悉的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，來到一個完全陌生的地方，每天需要接觸不同的患者，需要進(jìn)行高強(qiáng)度的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，會使他們產(chǎn)生不同程度的陌生、緊張、恐懼的心理。采用“一對一”帶教模式， 這種固定的師生關(guān)系能夠快速的消除學(xué)生恐懼不安心理，有效的構(gòu)建和諧的工作環(huán)境[1]。在帶教過程中老師與護(hù)生真誠溝通，鼓勵支持，通過對護(hù)生的不斷教導(dǎo)，幫助他們認(rèn)識自我，正確規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，從而更好的適應(yīng)ICU臨床護(hù)理工作。

1.2 有助于提高帶教老師的責(zé)任感

護(hù)生在ICU臨床護(hù)理過程中會遇到許多超出自身知識之外的問題。帶教老師除了要熟悉實習(xí)計劃內(nèi)容外，還得學(xué)習(xí)最新專業(yè)知識，不斷與實際病例相結(jié)合，做到“教無止境，學(xué)無止境”，隨時為護(hù)生傳道、授業(yè)、解惑，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。

1.3 有助于培養(yǎng)實習(xí)生的獨立工作的能力

采用“一對一”模式，帶教老師能夠?qū)W(xué)生的能力和水平充分了解，從而有目的的對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和培養(yǎng)，這樣既可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感，也有助于提高護(hù)生今后單獨工作的能力[2]。

1.4 有助于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

在臨床帶教過程中，向?qū)嵙?xí)護(hù)士發(fā)放帶教老師滿意度調(diào)查表，向帶教老師發(fā)放實習(xí)生評價表，進(jìn)行雙評機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)臨床實習(xí)帶教過程中存在的問題，并不斷整改，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.5 合理利用帶教資源

采用“一對一”模式進(jìn)行帶教，可以根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、性格、經(jīng)歷等特點，安排相應(yīng)的帶教老師，這樣不僅能讓每位護(hù)生的能力得到充分的挖掘，還有助于科學(xué)的利用緊缺的帶教資源，使每位帶教老師的作用最大化[3]。

2 “一對一”帶教模式的缺點

2.1 高水平帶教老師缺乏

采用“一對一”帶教模式，因為實習(xí)學(xué)生多，帶教老師相對較少，導(dǎo)致部分資歷淺，經(jīng)驗不夠豐富，知識面窄的護(hù)理人員也擔(dān)任臨床帶教工作，導(dǎo)致對護(hù)生提出的問題不能正確的解答，從而無法讓護(hù)生得到全面的發(fā)展[4]。

2.2 帶教老師自身素質(zhì)容易對護(hù)生造成影響

帶教老師是學(xué)生的一面鏡子，個別老師在實習(xí)生面前不注重自己的言行，通過“一對一”模式長期接觸，會在無形中讓學(xué)生養(yǎng)成這些不良習(xí)慣，這不僅極大影響護(hù)生責(zé)任心和醫(yī)德的養(yǎng)成，也不利于臨床護(hù)理過程中護(hù)患的溝通交流。

2.3 容易造成情感交流障礙

現(xiàn)在護(hù)理實習(xí)生及帶教老師大多是家里的獨生子女，獨立生活能力與適應(yīng)能力較差，自我中心意識強(qiáng)烈，不懂得換位思考。有的帶教教師性格、脾氣不好，容易把不好的工作情緒帶到臨床工作中，從而影響護(hù)生的工作積極性，造成師生間的情感交流障礙，導(dǎo)致護(hù)理帶教工作不能順利進(jìn)行。

2.4 產(chǎn)生班次變動

因為每個老師的工作習(xí)慣、工作模式和帶教方式都各不同，經(jīng)過師生間長時間的磨合和適應(yīng)后，當(dāng)帶教老師臨時請假或者發(fā)生工作變動時，該帶教老師原來所帶實習(xí)生更換帶教老師或者無專門的帶教老師時，極容易出現(xiàn)護(hù)生沒有歸屬感，學(xué)習(xí)積極性不高等情況，從而極大的降低護(hù)理帶教的教學(xué)效果。

3 結(jié)論

“一對一”模式是一種優(yōu)秀的帶教模式，但這種模式對帶教老師的綜合素質(zhì)具有較高的要求，“一對一”模式在ICU護(hù)理實習(xí)帶教中進(jìn)行應(yīng)用時，需要特別注意以下幾個方面。

3.1 注重護(hù)理帶教老師的選拔

帶教老師的言行舉止，人格魅力都會影響實習(xí)學(xué)生，因此帶教老師不僅要專業(yè)操作嫻熟，技術(shù)過硬，工作熱情，還要有一顆樂于奉獻(xiàn)，甘愿為患者服務(wù)的心，將護(hù)士良好的氣質(zhì)鳳貌，勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷的傳達(dá)給學(xué)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)

除實習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入臨床實習(xí)時，由護(hù)理部統(tǒng)一安排的崗前培訓(xùn)以外，在實習(xí)護(hù)生進(jìn)入ICU臨床護(hù)理的第一天，科室護(hù)士長或者總帶教老師需要對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行一個小型的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括科室制度、內(nèi)部環(huán)境、物品擺放、排班情況及帶教老師的教學(xué)特色等。這樣不僅能讓實習(xí)護(hù)生盡快進(jìn)入工作狀態(tài)，也有助于護(hù)士長或者總帶教老師對實習(xí)護(hù)生的整體情況（例如學(xué)歷，性格等）進(jìn)行把控，從而更加合理的給每位護(hù)生安排帶教老師。

根據(jù)護(hù)理實習(xí)生的特點，合理安排帶教老師，因人施教，不可盲目采用“一對一”模式進(jìn)行分配。由于實習(xí)護(hù)生來自全國各地不同的學(xué)校，年齡、學(xué)歷、實習(xí)進(jìn)度、業(yè)務(wù)水平等都存在差異參差，因此在集體帶教工作中可以根據(jù)各自實習(xí)內(nèi)容的不同、根據(jù)層次、能力的差別，綜合考慮性格、個性等因素，合理安排帶教工作，讓實習(xí)護(hù)生變被動接受知識為主動接受知識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)護(hù)生工作的主動性[4]。

護(hù)理帶教工作既神圣又偉大，它肩負(fù)著未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光榮使命，為了不斷壯大我們的護(hù)理隊伍，為了使每位實習(xí)護(hù)生都成為技術(shù)過硬，醫(yī)德過硬的護(hù)理人員，我們所有臨床護(hù)理工作者需要共同努力，不斷完善護(hù)理帶教模式，為實習(xí)護(hù)生創(chuàng)造最優(yōu)秀的學(xué)習(xí)實習(xí)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余幼芬，何雅芳.護(hù)生早期臨床帶教初探.實用護(hù)理雜志，2003，19（3）

[2] 蘇秋棉.在護(hù)理本科生實習(xí)中執(zhí)行護(hù)理科研“導(dǎo)師制”帶教.護(hù)理研究，2003，5（17）

[3] 鐘月桂，陳妙霞.整體護(hù)理在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究.2009，17（6）

[4] 赫青凡，徐艷寧.影響護(hù)理帶教的因素分析與對策.護(hù)理研究.2006，20（5B）