馬馳

【摘要】目的：評價溫經(jīng)祛濕法對寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的臨床效果。方法：我院2017年10月～2018年11月，收治了36例寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。然后遵循患者的就診時間分為觀察組（n=18）、對照組（n=18）。觀察組采用溫經(jīng)祛濕法，對照組采用常規(guī)抗風(fēng)濕類藥物治療，予以比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率94.44%，對照組的治療總有效率66.67%，組間對比差異顯著，P<0.05。觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：0、27.78%，組間比較差異突出，P<0.05。結(jié)論：寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者接受溫經(jīng)祛濕法治療的效果較好，并且可以保證治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】溫經(jīng)祛濕法;寒濕痹阻型;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-084-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA，為發(fā)病原因尚不完全明確的慢性疾病、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。發(fā)病原因和遺傳、感染、性激素等因素，存在直接的關(guān)聯(lián)，男性發(fā)病率<女性發(fā)病率。主要表現(xiàn)：體質(zhì)量減輕、低熱、疲乏、晨僵等[1]。本文將我院近年來收治的寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，以溫經(jīng)祛濕法治療作為基礎(chǔ)，以常規(guī)抗風(fēng)濕類藥物治療作為參照，對比不同治療方法的臨床效果。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料情況 選取我院2017年10月～2018年11月收治的36例寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。結(jié)合患者就診時間分組，將36例患者分為觀察組及對照組，每組各18例。觀察組中男性、女性比例顯示為：5：13;最小年齡為25歲，最大年齡為63歲，平均年齡（44.2±4.5）歲;病程收集區(qū)間為0.8～10年，平均病程（5.4±2.6）。對照組中男性、女性比例顯示為：7：11;最小年齡為24歲，最大年齡為60歲，平均年齡（42.7±4.8）歲;病程收集區(qū)間為1～10年，平均病程（5.5±2.7）年。采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過美國風(fēng)濕協(xié)會制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者、寒濕痹阻型關(guān)節(jié)炎者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重心血管疾病者、糖尿病者、腫瘤者、溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組通過常規(guī)抗風(fēng)濕類藥物治療，給予布洛芬（生產(chǎn)廠家：百正藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H41022762）治療，每次0.4g，每日3次。聯(lián)合潑尼松（生產(chǎn)廠家：北京康蒂尼藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20058375）治療，每次10mg，每日1次，治療時間為8周（一個療程）。

1.2.2 觀察組通過溫經(jīng)祛濕法治療，藥方成分：桂枝6g、羌活10g、獨活10g、威靈仙10g、秦艽10g、雞血藤10g、土茯苓10g、生薏米30g、防風(fēng)10g、鹽杜仲10g、續(xù)斷10g、川牛膝10g。上述藥物水煎，每日1劑，分早、晚兩次溫服，治療時間和對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組病例的治療效果、不良反應(yīng)情況，予以觀察和比較。

1.3.2 臨床療效的評判 結(jié)合美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，評判兩組的治療效果。治療后，晨僵低于15min，臨床癥狀基本消除，男性血沉低于每小時20mm，女性血沉低于每小時30mm，治愈。治療后，臨床癥狀和晨僵時間均有所改善，并且血沉好轉(zhuǎn)>50%，有效。治療后，沒有達(dá)到治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)，無效。治愈、有效的總和×100%，即可計算出患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 本次研究的36例寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析。計數(shù)資料以率%方式顯示，兩組治療效果、不良反應(yīng)情況的對比，均以X2形式加以統(tǒng)計學(xué)檢驗處理。對比結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示為P<0.05，可判定統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對照組治療效果對比 觀察組與對照組的治療總有效率數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實為：94.44%、66.67%，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組不良反應(yīng)情況對比 兩組病例的不良反應(yīng)情況相比較，差異性突出，P<0.05，如表2。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，當(dāng)前該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但不排除和遺傳、感染，以及性激素等有關(guān)[3]。本次研究，采用常規(guī)抗風(fēng)濕類藥物治療，雖然可獲得一定的效果，但臨床效果并不理想，并且無法保證治療的安全。本次研究采用了溫經(jīng)祛濕法，對寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療觀察，方中桂枝為君藥溫經(jīng)活絡(luò)、通調(diào)陽氣，羌活、獨活合用以達(dá)祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之效，威靈仙、秦艽均為祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之要藥，雞血藤以活血通脈、調(diào)達(dá)氣血，土茯苓、生薏米以燥濕祛濕、通絡(luò)關(guān)節(jié)，防風(fēng)為祛風(fēng)勝濕止痙之圣藥，鹽杜仲、續(xù)斷、川牛膝三藥以補肝腎、強(qiáng)筋骨，全方主以溫經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)勝濕止痛之效，臨床療效明確。

總之，采用溫經(jīng)祛濕法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病例，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮彥飛，常增偉.蠲痹湯加減聯(lián)合甲氨喋呤及來氟米特治療活動期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（29）：165-165.

[2] 葛步琴，楊光輝，陸泳等.蠲痹湯熏洗法緩解活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人疼痛的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（10）：1415-1417.

[3] 余紅超，孫菊，董博等.針刀整體松解術(shù)配合蠲痹湯治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（3）：169-172.