孫曉虹，崔麗萍，趙全紅

（煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

中職生是推動(dòng)我國(guó)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要技能型人才，直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)的發(fā)展。在校中職生處于青春期，是價(jià)值觀形成的重要時(shí)期。在世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、價(jià)值取向多元化、生活方式多樣化的今天，中職生面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，其中包括意外懷孕、人工流產(chǎn)、性傳播疾病、艾滋病、性暴力等。中職生是一個(gè)特殊的青少年群體，自身文化水平不高，外來(lái)務(wù)工人員子女占在校生總數(shù)的一半以上[1]。由于家庭環(huán)境、教育背景、社會(huì)環(huán)境等原因，這個(gè)群體常常被不科學(xué)的性知識(shí)誤導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果顯示，中職生對(duì)婚前性行為的態(tài)度比較開(kāi)放，17.6%的中職生有過(guò)性行為，男生占25.5%，明顯多于女生（7.4%），高于我國(guó)普通高校學(xué)生[2]。中職生已成為性病、艾滋病感染的高危人群[3]。

我國(guó)非常重視青少年身心健康，2016 年10 月，國(guó)務(wù)院公布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確要求以青少年為重點(diǎn)，開(kāi)展性道德、性健康、性安全宣傳教育和干預(yù)。但是，在多數(shù)家庭和中職學(xué)校教育中，包含性生理、性心理、性審美、性觀念、性倫理和性法規(guī)的全方位性健康教育嚴(yán)重滯后[4]，為保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，對(duì)中職生開(kāi)展性健康教育刻不容緩，而這也是學(xué)校教育的任務(wù)之一。鑒于此，本研究采用調(diào)查研究的方法，分析目前中職生性健康教育存在的問(wèn)題與成因，探討促進(jìn)中職生健康成長(zhǎng)、提升性健康教育實(shí)效性的有效機(jī)制。

1 資料與方法

筆者選取煙臺(tái)地區(qū)3 所中職學(xué)校在校生共538 名（女生308 人，一年級(jí)學(xué)生150 人，二年級(jí)學(xué)生100 人，三年級(jí)學(xué)生58人；男生230 人，一年級(jí)學(xué)生100 人，二年級(jí)學(xué)生80 人，三年級(jí)學(xué)生50 人）。同時(shí)，對(duì)44 位學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。向538 名中職生及44 位家長(zhǎng)分別發(fā)放青春期健康教育基線調(diào)查問(wèn)卷學(xué)生版及家長(zhǎng)版，均為紙質(zhì)問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷582 份，分別從家長(zhǎng)、學(xué)生兩個(gè)維度對(duì)中職生性健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為制定相應(yīng)對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果及分析（見(jiàn)表1）

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于是否了解科學(xué)的性知識(shí)，34%的家長(zhǎng)認(rèn)為了解，選擇不了解的占50%，然而，能夠?qū)⒆舆M(jìn)行性健康教育的家長(zhǎng)僅占20%，66%的家長(zhǎng)選擇含糊其詞、岔開(kāi)話題或者告訴他們長(zhǎng)大后就知道了。在誰(shuí)應(yīng)該承擔(dān)性健康教育的主要責(zé)任的問(wèn)題中，73%的家長(zhǎng)認(rèn)為性健康教育是學(xué)校的責(zé)任，由此看出大部分家長(zhǎng)將性健康教育完全寄希望于學(xué)校，忽視了家庭教育的重要性。表1 數(shù)據(jù)顯示，91%的家長(zhǎng)擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)會(huì)對(duì)孩子造成不良影響，希望學(xué)校正確引導(dǎo)，教學(xué)生趨利避害。

表1 家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

可以看出，由于家長(zhǎng)文化水平普遍偏低，缺乏青春期性健康知識(shí)，且又沒(méi)有掌握與孩子有效溝通的方法，因此家庭教育是缺失的，而家庭教育作為性健康教育的重要組成部分，應(yīng)引起社會(huì)高度重視。

2.2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果及分析（見(jiàn)圖1）

538 名學(xué)生中僅有19%的人在中學(xué)階段接受過(guò)較正式的性健康教育。學(xué)生了解性知識(shí)的來(lái)源是多渠道的，選擇廣播、電視、錄像、網(wǎng)絡(luò)及其他書籍的占51%，非學(xué)校渠道獲得的信息的科學(xué)性和準(zhǔn)確性是這個(gè)年齡段青少年難以甄別的，他們極易被不良信息誤導(dǎo)。

圖1 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

圖1 顯示，61%的中職生對(duì)青春期身體的變化十分了解，56%的學(xué)生開(kāi)始在意穿著打扮。對(duì)于月經(jīng)的成因及處理方法，學(xué)生的答案較分散，說(shuō)明大部分學(xué)生缺乏月經(jīng)及其衛(wèi)生保健知識(shí)，71%的女生有月經(jīng)方面的問(wèn)題。提醒學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生方面的教育和宣傳。

對(duì)于性和生殖健康這個(gè)話題，74%的學(xué)生認(rèn)為性沖動(dòng)很正常，18%的學(xué)生認(rèn)為性沖動(dòng)是下流的、丑惡的，不應(yīng)該有，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生面對(duì)性幻想感到羞恥和不知所措。由于近幾年社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)艾滋病足夠重視，因此40%的學(xué)生了解艾滋病的傳播途徑為：不戴避孕套性交、輸血、共用注射針頭。但對(duì)艾滋病的危害及其他傳播途徑不是很清楚，54%的學(xué)生甚至認(rèn)為共用碗筷會(huì)傳播艾滋病。對(duì)于為什么會(huì)懷孕以及青春期少女是否會(huì)懷孕、意外懷孕后如何處理、人工流產(chǎn)對(duì)身體的傷害，學(xué)生的答案比較分散，令人擔(dān)憂的是仍有接近半數(shù)的學(xué)生不知道懷孕的表現(xiàn)及如何避孕，71%的學(xué)生表示不知道意外懷孕后應(yīng)如何尋求幫助。令筆者感到憂慮的是，近70%的學(xué)生對(duì)人工流產(chǎn)的危害了解不足，對(duì)除了艾滋病以外的其他性病知之甚少。調(diào)查顯示，78%的學(xué)生非常希望學(xué)校開(kāi)展青春期性健康教育，只有4%的學(xué)生不敢正視或逃避談?wù)撨@一話題，表明學(xué)生迫切希望學(xué)校對(duì)他們進(jìn)行性和生殖健康教育。

3 討論

此次調(diào)查針對(duì)煙臺(tái)地區(qū)538 名在校中職生和44 名學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行，使用青春期健康教育基線調(diào)查問(wèn)卷，分別從家長(zhǎng)、學(xué)生兩個(gè)維度對(duì)學(xué)生性健康知識(shí)掌握現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，雖然50 年前周恩來(lái)總理曾明確指出要將性健康教育融入學(xué)校教育，但幾十年來(lái)青春期教育（尤其是性健康教育）并未在學(xué)校普及和深入。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中職生對(duì)科學(xué)的性健康知識(shí)的需求極為迫切，他們中的大多數(shù)人對(duì)意外懷孕和人工流產(chǎn)的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)艾滋病以及其他性病的相關(guān)知識(shí)不夠了解，難以從正規(guī)渠道獲得相關(guān)知識(shí)，容易受到不科學(xué)的、不健康的信息誤導(dǎo)。同時(shí)，中職生家長(zhǎng)文化程度普遍偏低，自身缺乏相關(guān)知識(shí)，與子女溝通較少，性和生殖健康教育更是十分缺乏。如何開(kāi)展科學(xué)的符合中職生心理發(fā)展規(guī)律的性健康教育是擺在我們面前亟待解決的難題。筆者在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，提出以下干預(yù)措施。

3.1 發(fā)揮學(xué)校教育在中職生性健康教育中的主陣地作用

學(xué)校教育可以最大限度保證性健康教育的方向，專業(yè)的師資隊(duì)伍、科學(xué)的教育內(nèi)容、行之有效的教學(xué)方法，是家庭教育和社會(huì)教育無(wú)法比擬的，因此，要充分發(fā)揮學(xué)校教育的主陣地作用。建議逐步將性健康教育納入中職學(xué)校必修課程，加大教學(xué)督導(dǎo)和檢查力度，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，以預(yù)防性病、優(yōu)生優(yōu)育、避免性犯罪、促進(jìn)身心健康和個(gè)性發(fā)展為目的，以性與生殖健康為核心內(nèi)容，同時(shí)開(kāi)展認(rèn)識(shí)青春期、同伴教育、預(yù)防性傳播疾病、預(yù)防性騷擾、計(jì)劃未來(lái)等圍繞青春期生理與心理健康密切相關(guān)的配套課程，建立以政府為主導(dǎo)，教育部門、衛(wèi)生部門、學(xué)校、家庭、社區(qū)協(xié)調(diào)的長(zhǎng)效教育機(jī)制，探索建立符合我國(guó)中職學(xué)校教育實(shí)際情況的性健康教育體系。

3.2 加強(qiáng)性健康教育師資培訓(xùn)

專業(yè)的師資隊(duì)伍建設(shè)是開(kāi)展科學(xué)有效的性健康教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)。建議中職學(xué)校配備兩名受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能開(kāi)展青春期性健康教育的專職教師組織形式多樣的教育活動(dòng)，保證教育內(nèi)容的科學(xué)性；邀請(qǐng)專業(yè)教師，針對(duì)不同年齡段學(xué)生面臨的問(wèn)題，在學(xué)校開(kāi)展性健康知識(shí)大講堂活動(dòng)；充分發(fā)揮班主任的引導(dǎo)作用，對(duì)班主任進(jìn)行性健康知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握青春期性健康教育的內(nèi)容和方法，通過(guò)主題班會(huì)、專題活動(dòng)等多種形式將科學(xué)的性和生殖健康知識(shí)傳授給學(xué)生。青春期性心理健康越來(lái)越受到社會(huì)重視，需要心理咨詢師為中職生解答心理方面的問(wèn)題。為使青春期性健康教育工作更加規(guī)范，建議國(guó)家有關(guān)部門制定相應(yīng)職業(yè)規(guī)范，成立一支青春期性健康教育服務(wù)隊(duì)伍，把青春期性健康咨詢職業(yè)化，這對(duì)提高中職生青春期性健康教育工作質(zhì)量具有重要意義。

3.3 重視家庭教育在中職生性健康教育中的作用

家庭教育是中職生性健康教育不可缺少的一環(huán)，家長(zhǎng)的問(wèn)題突出表現(xiàn)在與孩子的溝通方面，良好的親子關(guān)系是保證青少年心理健康發(fā)展的重要因素。調(diào)查研究表明，在生理發(fā)育方面，子女首先想到的是向父母請(qǐng)教，比如第一次遺精后，選擇向父親請(qǐng)教的孩子占48%。但是，由于缺乏有效溝通，以及自身知識(shí)缺乏，家長(zhǎng)往往不能給出恰當(dāng)?shù)慕忉尅Ｒ虼?，首先要讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到性健康教育的重要性，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)?？梢园l(fā)揮專業(yè)師資優(yōu)勢(shì)，與社區(qū)聯(lián)合，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行親子溝通方法的培訓(xùn)，提高家長(zhǎng)的溝通能力，而良好有效的親子溝通對(duì)中職生的心理健康大有裨益。

3.4 改革中職生性健康教育授課方式

我國(guó)性健康教育以課堂講授、講座為主，形式單一，內(nèi)容隱晦，往往難以激發(fā)學(xué)生興趣。筆者認(rèn)為可以借鑒國(guó)外性健康教育的先進(jìn)理念和方式，引入?yún)⑴c式培訓(xùn)、同伴教育等適宜、靈活的方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與，采取討論法、案例分析法、價(jià)值澄清法、角色扮演法、互動(dòng)游戲法等。專題演講會(huì)、個(gè)別心理咨詢和輔導(dǎo)可以作為青春期性健康教育的常用形式。調(diào)查研究表明，中職生對(duì)答疑信箱、問(wèn)題樹(shù)、熱線電話等形式也十分認(rèn)可。此外，還可以利用信息化手段，通過(guò)性健康教育微課、慕課等新型教育途徑，逐步建立一套符合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的青春期性健康教育機(jī)制。