于翱瑞

【摘 要】目的：本文主要對克氏針內(nèi)固定術(shù)、鋼板內(nèi)固定術(shù)應用在鎖骨骨折患者治療產(chǎn)生的影響進行探究。方法：選取2016年9月～2018年9月本院進行治療的鎖骨骨折中盲選80例作為納入本次研究的主體，第二組40例接受鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，第一組40例患者接受克氏針內(nèi)固定術(shù)治療，對第二組、第一組患者治療效果展開分析。結(jié)果：第一組患者在本次研究之中其住院時間以及手術(shù)時間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其手術(shù)出血量明顯少于于第二組，第二組患者在本次研究之中其治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于第一組，并發(fā)生率明顯低于第一組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：鎖骨骨折患者接受鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，均可取得良好的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率低;而克氏針內(nèi)固定術(shù)在手術(shù)出血量、手術(shù)時間和住院時間方面有一定的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;克氏針內(nèi)固定術(shù);鋼板內(nèi)固定術(shù);治療效果

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-274-01

鎖骨在胸頂部前方，解剖部位表淺，在暴力作用下十分容易發(fā)生骨折。鎖骨骨折約占全部骨折的百分之六，在臨床之中一般選擇保守治療，很少應用手術(shù)進行固定[1-2]。本文選取2016年9月～2018年9月于我院進行治療的鎖骨骨折患者80例納入本次研究，對對克氏針內(nèi)固定術(shù)、鋼板內(nèi)固定術(shù)應用在鎖骨骨折患者治療產(chǎn)生的影響進行探究，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2016年9月～2018年9月我院進行治療的鎖骨骨折中盲選80例納入本次研究之中，按照治療時間先后順序進行例數(shù)納入。第二組男女之比為23：17，平均年齡為（31.64±1.29）歲。第一組男女之比為19：21，平均年齡為（32.05±1.07）歲。本次參與研究的患者均接受了X線、CT影響學檢查并確診，患者年齡超過18歲，患者日常身體素質(zhì)佳，患者、家屬知曉治療方案，并自愿簽署了知情同意書。本次研究之中第一組和第二組進行資料展開分析，結(jié)果在分析和對比之中并沒有明顯的差異，（P>0.05）。

1.2 方法

患者年均接受頸叢阻滯麻醉，患者選擇仰臥位，頭部偏向健側(cè)，于骨折處做切口，將骨折端作為中心，對患者的皮膚和皮膚組織進行切開，并將骨膜剝離，在這個過程之中徹底止血，減少血管和神經(jīng)損傷。第二組40例接受鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，在患者接受復位之后，需要選擇合適患者的螺釘，在塑形之后和骨弧度保持一致。將其放置于鎖骨的上方，骨折兩端進行固定。進行肩關(guān)節(jié)的活動，檢查其穩(wěn)定性。第二組患者不需要進行特殊的固定，在手術(shù)之后的第二天進行康復鍛煉，并定期進行復查。第一組40例患者接受克氏針內(nèi)固定術(shù)治療，按照患者的病情選擇合適額克氏針，在骨折的遠端處1-2厘米髓腔傳入，肩峰后將其穿出，在復位骨折處再將針傳入近骨折段。將針尾彎折，將其埋在皮下，敷料進行包扎，并檢完整性。復位之后，第一組患者帶懸吊制動，時間需要根據(jù)年齡、骨折嚴重程度進行制定，將鎖骨帶接觸之后展開康復訓練，定期進行復查。

1.3 療效觀察

患者治療之后骨折正常愈合，并未出現(xiàn)畸形，經(jīng)過X線檢查對位和對線顯示良好，患者的肩關(guān)節(jié)活動正常，則為良優(yōu);患者治療之后骨折部位愈合正常，出現(xiàn)輕微的偏倚，肩關(guān)節(jié)活動正常，則為良。若患者治療之后上述所述均不符合，則為差。

1.4 統(tǒng)計學研究 數(shù)據(jù)主要是應用PPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計，計數(shù)資料多是經(jīng)過（n%）進行數(shù)據(jù)表述，計量資料多是經(jīng)（x±s）對結(jié)果展開相應的表述，檢驗水準多是應用P<0.05對結(jié)果進行對比和分析，結(jié)果若符合P小于0.05，本次的研究結(jié)果具有相應的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指征分析

第一組患者在本次研究之中其住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)出血量明顯少于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者優(yōu)良率分析和對比

第一組患者治療優(yōu)共14例，良共13例，差各為13例，優(yōu)良率為67.5%;第二組患者治療優(yōu)共21例，良共15例，差為4例，優(yōu)良率為90.0%;第二組患者在本次研究之中其治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于第一組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。第二組患者畸形愈合共1例，1例愈合延遲，發(fā)生率為5.0%;第一組患者愈合延遲共2例，肩關(guān)節(jié)疼痛共6例，愈合延遲共2例，發(fā)生率為25.0%;第二組并發(fā)生率明顯低于第一組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近些年來，因鎖骨骨折患者接受保守治療后，患處不愈合、鎖骨短縮以及畸形狀況時常發(fā)生，對患者的肩關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響[3]?？耸厢槂?nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷小，克氏針彈性固定方式十分利于骨折愈合，可有效的減少住院時間、出血量。鋼板內(nèi)固定術(shù)應用在臨床之中，依靠鋼板、螺釘自身強度糾正患者骨折移位，組織相容性比較好，可按照鎖骨形狀進行塑形，緩解其疼痛，促進其功能鍛煉。克氏針雖然可取得良好的內(nèi)固定，但是容易出現(xiàn)愈合延遲，因此并發(fā)癥發(fā)生率更高[4]。本次研究結(jié)果顯示，第一組患者在本次研究之中其住院時間以及手術(shù)時間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其手術(shù)出血量明顯少于于第二組，第二組患者在本次研究之中其治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于第一組，并發(fā)生率明顯低于第一組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

概而言之，鎖骨骨折患者接受鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，均可取得良好的治療效果;而克氏針內(nèi)固定術(shù)在手術(shù)出血量、手術(shù)時間和住院時間方面有一定的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]李熙，陳傳遠，林學義，等.經(jīng)皮撬撥復位克氏針內(nèi)固定術(shù)或經(jīng)跗骨竇小切口有限切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合硫酸鈣植骨術(shù)治療跟骨骨折的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（05）：13-16.

[2]吳耀強.克氏針與微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的對比[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（16）：208-211.

[3]徐建海.切開復位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨粉碎性骨折的效果研究[J].智慧健康，2018，4（22）：109-110.

[4]李江.克氏針內(nèi)固定術(shù)及微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療手部指骨和掌骨骨折的效果探究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：68-69.