周作妹

【摘 要】目的：觀察髕骨骨折康復(fù)護理中循證護理的應(yīng)用效果。方法：研究對象為我院髕骨骨折患者，時間為2017年5月至2018年5月，例數(shù)為100例，根據(jù)抽簽法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組使用循證護理，對照組使用常規(guī)護理，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組滿意度為96.00%，對照組為84.00%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%（P﹤0.05）。結(jié)論：在髕骨骨折患者護理中實施循證護理具有十分顯著效果，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折;循證護理;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】 R821.4+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-161-01

髕骨骨折臨床上較為常見，屬于一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，具有較高發(fā)病率。隨著人們對髕骨功能及結(jié)構(gòu)的深入認知，對膝關(guān)節(jié)生物力學功能更加重視，髕骨骨折治療效果對患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有重要作用。因此，應(yīng)對其實施有效護理，提升治療效果。此次研究中，在髕骨骨折患者護理中實施循證護理，效果顯著，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院髕骨骨折患者，時間為2017年5月至2018年5月，例數(shù)為100例，根據(jù)抽簽法分為觀察組（50例）和對照組（50例）?；颊邔Υ舜窝芯烤橥?，并簽署知情同意書。觀察組中男27例，女23例，年齡42～56歲，平均年齡（49.56±2.68）歲;對照組中男28例，女22例，年齡40～60歲，平均年齡（48.56±2.64）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組全部實施張力帶鋼絲內(nèi)固定治療，對照組實施常規(guī)護理，將患者患肢適當抬高，保持其平臥位，將軟墊放置在患者膝蓋下方，并在膝關(guān)節(jié)處放置水帶，對其疼痛及局部炎癥進行改善，告知患者康復(fù)鍛煉的意義，并對其進行定期復(fù)查。觀察組實施循證護理，建立護理小組，對有關(guān)康復(fù)問題進行收集分析并總結(jié)可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，對循證問題進行相關(guān)資料的查找，制定護理措施。具體包括：（1）髕骨骨折患者具有明顯的疼痛及腫脹癥狀，且年齡較大患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的幾率更高，影響患者康復(fù)。且疼痛會對患者鍛煉積極性產(chǎn)生一定影響，影響治療效果。

（2）使用冷療降低患者損傷部位溫度，減少組織胺等炎性產(chǎn)物，進行皮膚牽引，對患者進行鼓勵，對患者末梢血運、局部脹痛及水腫進行改善，加強股四頭肌功能鍛煉，患者實施及時的內(nèi)固定及復(fù)位治療，進行早期功能鍛煉能夠顯著降低髕骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率，阻止肌肉纖維化，降低關(guān)節(jié)黏連，促進患者關(guān)節(jié)面恢復(fù)。

（3）強化保暖措施，避免血流緩慢及靜脈痙攣，進行踝關(guān)節(jié)、股四頭肌運動，促進靜脈血液回流，避免出現(xiàn)下肢靜脈。患者應(yīng)嚴格控制膽固醇攝入量，多食用維生素豐富的食物，多飲水，保證大便暢通。

（4）術(shù)后7d可通過紅外線、超短波等對患者局部腫脹情況進行改善，術(shù)后2d實施股四頭肌收縮鍛煉。術(shù)后2-4周進行關(guān)節(jié)活動度及肌力鍛煉，術(shù)后4-6周實施負重鍛煉，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后6周拄拐行走，術(shù)后7周練習自行行走。循序漸進，

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度及治療效果。治療效果判斷標準：優(yōu)：患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，可主動過伸，可進行120°-140°彎曲;良：患者膝關(guān)節(jié)能主動伸直，可進行100°-120°彎曲，疼痛消失;可：患者膝關(guān)節(jié)可進行90°-100°彎曲，疼痛有所改善;差：患者膝關(guān)節(jié)活動范圍在90°以下。總有效率=優(yōu)率+良率+可率。使用我院自制護理調(diào)查問卷評價其護理滿意度，總分值100分，90分以上為非常滿意，80-90分為較為滿意，80分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 護理滿意度

觀察組非常滿意30例，較為滿意18例，不滿意2例，滿意度為96.00%，對照組非常滿意25例，較為滿意17例，不滿意8例，滿意度為84.00%，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

3 討論

髕骨骨折臨床上較為常見，具有較高的發(fā)病率?；颊邔嵤┦中g(shù)治療后恢復(fù)需要較長時間，且如不能對其實施有效的治療及護理，可能導(dǎo)致患者行走困難，對患者行動及生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此對髕骨骨折患者實施合理、科學的護理措施，對其預(yù)后進行改善[1]。

該疾病患者護理中，不但應(yīng)消除疼痛及腫脹，且應(yīng)對早期功能鍛煉進行強化，改善混患者血壓循環(huán)，預(yù)防褥瘡及下肢靜脈血栓，控制術(shù)后并發(fā)癥。循證護理屬于一種科學護理措施，不但能夠有效分析疾病導(dǎo)致的不良反應(yīng)，且能夠針對臨床具體情況，提出問題，并對護理經(jīng)驗進行總結(jié)，通過文獻的查閱，制定護理措施。循證護理可有效提升護理的針對性及實用性，滿足患者護理需求，提升更加全面的護理內(nèi)容，并通過實施早期康復(fù)鍛煉，促進患者骨折愈合，提升髕骨愈合速度。部分患者因為疼痛等原因，恐懼術(shù)后康復(fù)鍛煉，并非時因為關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致無法進行活動。所以，患者實施康復(fù)鍛煉前，護理人員應(yīng)對其進行針對性的心理護理，告知患者長期制動導(dǎo)致的負面影響及康復(fù)鍛煉的重要性，緩解患者負面情緒，提升患者依從性[2]。

此次研究中，觀察組滿意度為96.00%，對照組為84.00%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%（P﹤0.05）。說明實施循證護理可有效提升髕骨骨折患者治療效果，對其早日恢復(fù)健康具有重要意義。

綜上所述，在髕骨骨折患者護理中實施循證護理措施，可有效提升患者護理滿意度，且能夠顯著提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

[1]金小花. 循證護理用于髕骨骨折患者康復(fù)護理中的作用探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（57）：11386-11386.

[2]吉冬梅. 早期康復(fù)訓(xùn)練在髕骨骨折術(shù)后的效果觀察和護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（87）：338.