陶紅梅，程 瑜，吳 雅

（1.中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.中山大學南校區(qū)，廣東 廣州 510000）

臨終關(guān)懷作為一種特殊的醫(yī)療護理服務(wù)項目，主要是為無治療希望的臨終病人所專門設(shè)立的服務(wù)。服務(wù)目的是為了盡最大的努力來減輕患者在臨終前的生理及心理痛苦，同時幫助患者能夠繼續(xù)以積極、平穩(wěn)的心理態(tài)度去面對人生的最后階段。本次研究以“孝悌”文化為基礎(chǔ)，對晚期腫瘤患者進行臨終關(guān)懷，以更好地驗證該種關(guān)懷模式的有效性及可實施性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2019年3月在我院腫瘤科診治的85例晚期腫瘤患者，年齡57～81歲，平均（74.62±4.35）歲，男47名，女38名，肺癌36例、肝癌15例、胃癌9例、腸癌11例、鼻咽癌14例。均征得本人或家屬同意。年齡差異不大，健康狀況差異在區(qū)間范圍內(nèi)，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 基本資料

1.2 方法

制定記錄表，評估患者實施關(guān)懷前、關(guān)懷后的心理狀態(tài)，進行統(tǒng)計分析。

（1）據(jù)患者年齡、患病時間、受教育程度、職業(yè)、宗教信仰及家庭條件來制定“孝悌”傳統(tǒng)文化臨終關(guān)懷實施策略。（2）為患者家屬進行“孝悌“傳統(tǒng)文化教育，據(jù)目前患者的綜合狀況及親情重要性為原則，提升家屬的情感及責任意識，聆聽患者訴求，以回憶美好事物轉(zhuǎn)移孤獨感及抑郁情緒，以晚輩關(guān)懷提升死亡觀，使患者能夠有尊嚴、坦然地走完人生。（3）對患者及其家屬進行死亡教育，學會準備死亡、面對死亡和接受死亡，減少對死亡的恐懼感。（4）建立醫(yī)生、護理、家庭的全面臨終關(guān)懷模式，使患者感受到多方位的溫暖與關(guān)懷，讓家屬盡量多陪伴患者，提升安全感。

1.3 觀察指標

對死亡態(tài)度的認知對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用軟件SPSS 20.0進行結(jié)果統(tǒng)計分析,采用t或F檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

對比患者對死亡態(tài)度的認知，P＜0.05。見表2。

3 討 論

3.1 國內(nèi)關(guān)于臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

我國學者對患者生死觀及臨終關(guān)懷進行了大量研究，但目前將“孝悌”傳統(tǒng)文化與臨終關(guān)懷相結(jié)合的相關(guān)研究較少。我國的臨終關(guān)懷事業(yè)與國外差距較大。醫(yī)護人員忙于日常繁忙的醫(yī)療護理工作，忽視了對晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷。目前我國的臨終關(guān)懷并不能在很大程度上滿足患者及家屬的需求。

表2 患者對死亡態(tài)度的認知對比（±s，n=85）

表2 患者對死亡態(tài)度的認知對比（±s，n=85）

項目 n 得分關(guān)懷前 關(guān)懷后性別 男 47 56.21±4.15 64.38±3.56女38 50.19±4.21 58.36±3.16 8 46.35±3.57 54.52±4.38 19 49.19±3.67 57.36±4.21 8 56.11±4.16 64.28±4.17 12 59.20±4.82 67.37±4.34 9 50.18±3.69 58.35±3.85 13 48.20±4.08 56.37±4.31 17 56.21±4.95 64.38±4.21上 8 61.17±5.10 69.34±4.52 12 49.44±4.68 57.61±3.85 18 51.17±4.26 59.34±3.67子 8 59.17±4.82 67.34±3.74 9 61.15±5.11 69.32±4.36 22 64.14±4.36 72.31±3.79 25 48.17±4.84 56.34±4.42 0 8 56.72±5.13 64.89±4.47患病時間＜1年1～3年3～5年＞5年 受教育程度初中 高中 大專 本科及以農(nóng)民 工人 知識分無業(yè) 宗教信仰 有 無職業(yè)收入＜300 3000～5000 19 52.18±4.36 60.35±3.91＞5000 20 49.17±4.21 57.34±3.83

3.2 “孝悌”傳統(tǒng)在臨終關(guān)懷中的實施理念

臨終關(guān)懷的“孝悌”傳統(tǒng)除家庭血液關(guān)系外，也有和諧、平等、理解與尊重情感?！靶痹谂R終關(guān)懷中，應(yīng)將“仁”、“禮”納入關(guān)懷范疇中，延長患者及家屬相聚時間，增強患者家屬的親情意識，并在最大程度上尊重病人的訴求。

3.3 “孝悌”傳統(tǒng)實施效果

運用“孝悌”傳統(tǒng)文化進行臨終關(guān)懷可改變患者死亡態(tài)度認知。

綜上，運用“孝悌”傳統(tǒng)文化對晚期腫瘤患者進行臨終關(guān)懷具有一定效果，并可改變患者的死亡態(tài)度認知，使患者更坦然面對死亡，平靜離世，值得推廣。