鮑玉敏

【摘要】目的：觀察試管嬰兒技術(shù)中孕婦心理特征及護(hù)理效果。方法：對照組（n=46）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=47）給予針對性綜合護(hù)理，記錄兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果：與護(hù)理前比較，觀察組護(hù)理后心理狀況明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組的強(qiáng)迫癥方面明顯低于國內(nèi)常模（P<0.05）;對照組抑郁、恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥、敏感、軀體化等方面均顯著高于國內(nèi)常模（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高順產(chǎn)率，降低早產(chǎn)率及終止妊娠發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;試管嬰兒;心理狀態(tài)

試管嬰兒技術(shù)（1VF-ET）指借助輔助生育技術(shù)使婦女受孕，即體外受精（IVF）及胚胎移植技術(shù)（ET），IVF指哺乳動(dòng)物在人工控制的體外環(huán)境中，精子卵子完成受精過程，1VF與ET緊密相關(guān)。此類孕產(chǎn)婦心理壓力較大，多伴有焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可影響母嬰安全，給予個(gè)性化的心理分析與支持，具有重要臨床意義。本文旨在探討IVF-ET孕婦心理特征及護(hù)理效果，為臨床護(hù)理干預(yù)提供科學(xué)理論依據(jù)，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年5月至2018年5月收治的93例IVF-ET孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組47例，對照組46例。觀察組年齡27-41歲，平均32.78±4.13歲;孕周29-37周，平均34.67±1.98周;單胎39例，雙胎或多胎8例;學(xué)歷：大專及以上23例，中專/高中15例，初中及以下9例。對照組年齡29-40歲，平均33.08±4.25歲;孕周28-38周，平均34.86±2.03周;單胎40例，雙胎或多胎6例.學(xué)歷：大專及以上25例，中專/高中14例，初中及以下7例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、胎數(shù)及學(xué)歷等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

所有孕產(chǎn)婦均給予生命體征監(jiān)測、常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理及健康宣教等針對性綜合護(hù)理措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況，對其進(jìn)行勸慰、開導(dǎo)等心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，消除自卑等不良情緒及人際關(guān)系過度敏感等問題，給予有效的情感支持，提高社會(huì)責(zé)任認(rèn)知。與孕產(chǎn)婦主動(dòng)溝通，介紹IVF-ET相關(guān)知識、操作流程及成功案例，正確認(rèn)識疾病及此項(xiàng)技術(shù)，增強(qiáng)治療信心，提高依存性。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況及妊娠結(jié)局。心理狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)參照SC1-90癥狀自評量表，并對比國內(nèi)常模數(shù)據(jù)資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用）（2或Fisher精確概率法，等級資料組間比較采用Mann-Whitney Test檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況改善情況比較

兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前，心理狀況得分未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;與護(hù)理前比較，觀察組護(hù)理后心理狀況明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后與國內(nèi)常模比較，觀察組的強(qiáng)迫癥方面明顯低于國內(nèi)常模（P<0.05），其他方面未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;對照組抑郁、恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥、敏感、軀體化等方面均顯著高于國內(nèi)常模（P<0.05）（表1）。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組臨床有效率98.00%高于對照組93.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.363，P 0.018）（表2）。

3討論

近年來，IVF-ET技術(shù)迅速發(fā)展，通過人為干預(yù)將無法正常體內(nèi)受精的精子卵子進(jìn)行體外受精，再將早期胚胎移植至子宮內(nèi)著床繼續(xù)發(fā)育其受孕成功率逐步上升，在臨床中被廣泛認(rèn)知接受并推廣應(yīng)用嘲。然而，受孕成功僅僅是整個(gè)IVF-ET技術(shù)的首要環(huán)節(jié)，整個(gè)孕期能否順利妊娠直到胎兒誕生，取決于很多因素。

此類孕產(chǎn)婦由于胎兒珍貴、技術(shù)隱蔽、手術(shù)費(fèi)用高昂等因素，其心理、生理方面均存在較大壓力，心理狀態(tài)受到影響，負(fù)性情緒較多，進(jìn)而影響孕產(chǎn)婦身心健康及胎兒安全。臨床研究表明，給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施可有效改善孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高依存性，最終改善其妊娠結(jié)局，降低試管嬰兒早產(chǎn)率及終止妊娠的發(fā)生率，具有重要臨床意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后心理狀況明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組;護(hù)理后與國內(nèi)常模比較，觀察組的強(qiáng)迫癥方面明顯低于國內(nèi)常模，對照組抑郁、恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥、敏感、軀體化等方面均顯著高于國內(nèi)常模，提示綜合性護(hù)理干預(yù)在給予足夠情感支持的前提下，可有效改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少自卑心理，提高順產(chǎn)率，降低早產(chǎn)率及終止妊娠發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后，值得推廣。