黃冬梅

【摘要】目的：探究急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題和防范策略。方法：將2016年1月一2017年12月的急診消化內(nèi)鏡護(hù)理的患者136例按照入院時(shí)間順序平均分為兩組，將2016年1月一2016年12月的采用急診內(nèi)鏡護(hù)理措施的患者列入對(duì)照組研究范圍，將2017年1月一2017年12月的采用對(duì)應(yīng)措施防范護(hù)理中常見問題后進(jìn)行急診內(nèi)鏡護(hù)理的患者列入實(shí)驗(yàn)組范圍，判別護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良事件的概率顯著低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：及時(shí)對(duì)急診內(nèi)鏡護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行解決，有利于減少急診內(nèi)鏡護(hù)理問題出現(xiàn)的概率，提高護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】急診消化內(nèi)鏡護(hù)理;常見問題;防范策略

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，消化內(nèi)鏡在對(duì)消化系統(tǒng)病癥進(jìn)行治療的過程中發(fā)揮著巨大的作用，在對(duì)消化系統(tǒng)病癥患者進(jìn)行急診治療的過程中，必須采取必要的急診消化內(nèi)鏡護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的病癥，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。當(dāng)前消化內(nèi)鏡主要用于消化道異物的清理、急性化膿性膽管炎、上消化道出血、下消化道出血等并征得患者，采用消化內(nèi)鏡合理對(duì)患者的病癥進(jìn)行診斷，并及時(shí)進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡護(hù)理干預(yù)，以減少患者生命危險(xiǎn)發(fā)生概率，提升治護(hù)效果。 1資料與方法

1.1患者資料

將2016年1月-2016年12月的采用急診內(nèi)鏡護(hù)理措施的68例患者列入對(duì)照組研究范圍，將2017年1月一2017年12月的采用對(duì)應(yīng)措施防范護(hù)理中常見問題后進(jìn)行急診內(nèi)鏡護(hù)理的68例患者列入實(shí)驗(yàn)組范圍，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患36例，女患32例，年齡為23-82歲，均值為（45.6±6.8）歲;對(duì)照組中，包含男患38例，女患30例，年齡為25-79歲，均值為（46.1±7.0）歲。所有患者中，均不包含嚴(yán)重的腎臟、肝臟和心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變的患者，不包含嚴(yán)重的藥物使用過敏患者，不包含具有一定意識(shí)不清或者精神障礙的患者，且所有患者均簽署知情協(xié)議資源輔助進(jìn)行研究調(diào)查。經(jīng)研究，一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，對(duì)對(duì)照組中存在的護(hù)理問題進(jìn)行找出，并由醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理中存在的問題制定對(duì)應(yīng)的解決策略，以預(yù)防相關(guān)護(hù)理問題的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理中出現(xiàn)消化道出血、低氧血癥、墜床、意外摔倒或者壓瘡等不良事件發(fā)生的情況進(jìn)行觀察記錄。

對(duì)兩組患者的滿意程度采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t與卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若是P<0.05，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良事件的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

2.2患者滿意情況

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組的總滿意度為98.53%，對(duì)照組為77.94%，差異顯著，P<0.05。

3討論

當(dāng)前急診內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題主要有醫(yī)院感染、交接班問題、器械轉(zhuǎn)運(yùn)問題、專業(yè)護(hù)理技巧問題和護(hù)患溝通問題。護(hù)理工作中，最常見的問題就是醫(yī)院感染問題，且由于消化內(nèi)鏡具有一定的特殊性，其自身結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，只有置入人體后才能對(duì)病癥進(jìn)行觀察，當(dāng)前對(duì)消化內(nèi)鏡進(jìn)行清洗與消毒并不能達(dá)到完全消滅病菌的目的，這就導(dǎo)致消化內(nèi)鏡在使用過程中，極易造成感染，影響患者的身體健康。護(hù)理人員在交接班的過程中，由于病房的護(hù)理與急診護(hù)理之間存在一定差異，所以工作和任務(wù)也有所不同，這就導(dǎo)致病房的人員缺少相應(yīng)的急診消化內(nèi)鏡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加大患者消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，交接班過程中，護(hù)理人員不能將患者的實(shí)際情況與換班人員進(jìn)行交接，相關(guān)事項(xiàng)未能明確關(guān)注，出現(xiàn)遺漏，影響護(hù)理效果，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。在對(duì)消化疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)消化內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)象出現(xiàn)，影響急救效果，這主要由于消化內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中容易出現(xiàn)配件脫落的現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械接觸不良，甚至造成醫(yī)療器械掉落的危險(xiǎn)事件出現(xiàn)。護(hù)理人員對(duì)急診內(nèi)鏡護(hù)理技巧的掌握程度是導(dǎo)致護(hù)理問題出現(xiàn)的最主要因素，由于護(hù)理人員缺少對(duì)消化內(nèi)鏡使用技術(shù)的掌握，缺少專業(yè)的護(hù)理配合能力，其在對(duì)患者進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡護(hù)理的過程中，不能與醫(yī)生進(jìn)行有效配合，不能對(duì)新型的醫(yī)療器械進(jìn)行合理應(yīng)用，直接加大患者急救風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果。護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的欠缺，直接表現(xiàn)為其實(shí)習(xí)時(shí)間短，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，年級(jí)小，缺少與醫(yī)生的配合，比如在對(duì)急性上消化道出血的患者進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡護(hù)理的過程中，首需要的就是護(hù)理人員能夠積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行止血，采用鈦夾對(duì)患者的出血位置進(jìn)行夾閉，但是受到護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的影響，其很難跟隨醫(yī)生的步驟及時(shí)進(jìn)行夾閉，極易導(dǎo)致患者失血量加大，出現(xiàn)休克或者死亡的情況出現(xiàn)。此外，護(hù)理人員的溝通能力也是關(guān)鍵，在對(duì)患者進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中，需要由護(hù)理人員告知家屬應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的重要性，讓家屬能夠?qū)唧w治療方案和患者病情進(jìn)行掌握，但是由于溝通能力欠佳，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，這將直接影響護(hù)理人員的護(hù)理效果，導(dǎo)致患者和家屬心理問題的出現(xiàn)，影響治療效果。

那么針對(duì)上述存在的急診消化內(nèi)鏡護(hù)理問題，需要及時(shí)采取預(yù)防措施進(jìn)行解決，首先，在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中，需要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作，降低醫(yī)院感染的可能性，及時(shí)對(duì)消化內(nèi)鏡進(jìn)行清理，清理過程中最重要的就是要先對(duì)器械進(jìn)行浸泡，對(duì)污染嚴(yán)重的部分進(jìn)行重點(diǎn)清晰，比如活檢口橡膠蓋位置，必須采用酶潔液對(duì)消化內(nèi)鏡的附件進(jìn)行清洗，相關(guān)護(hù)理人員需要制定嚴(yán)格的消毒過程，確保內(nèi)鏡浸泡的時(shí)間充足，進(jìn)而開展消毒工作，并在最后對(duì)消化內(nèi)鏡進(jìn)行消毒質(zhì)量檢測(cè)。其次，需要嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，在進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照交接班程序，在急診消化內(nèi)鏡檢測(cè)完成之后，進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需要保證護(hù)理人員能夠提升交接工作的質(zhì)量，且需要對(duì)患者的病癥情況進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，減少遺漏病癥情況的出現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，需要明確不同護(hù)理人員的職責(zé)，一旦出現(xiàn)交接班問題，減少互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象出現(xiàn)，并應(yīng)及時(shí)追究相關(guān)人員的責(zé)任，以此提升交接班人員的責(zé)任意識(shí)，提升交接班質(zhì)量。在進(jìn)行器械轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，盡可能的縮短運(yùn)送距離，減少運(yùn)送中存在的障礙物。提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡護(hù)理方式及相關(guān)技巧的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)消化內(nèi)鏡使用方法、轉(zhuǎn)送方式等相關(guān)知識(shí)的宣傳，并加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理技巧，提升護(hù)理人員溝通技巧，時(shí)期對(duì)消化系統(tǒng)病癥產(chǎn)生原因、患者的需求、具體治療方案等進(jìn)行掌握，以此提升護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技巧，首先，需要加強(qiáng)患者對(duì)飲食的了解，以便護(hù)理人員在進(jìn)行急性消化內(nèi)鏡護(hù)理的過程中，能夠合理患者的飲食類型，加合理膳食營(yíng)養(yǎng)，保證患者在接受治療的過程中能夠以充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給恢復(fù)健康。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)用藥知識(shí)的掌握，以合理對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，最后，需要加強(qiáng)患者對(duì)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理方式的把握，使護(hù)理人員能夠規(guī)范的進(jìn)行消毒、器械轉(zhuǎn)運(yùn)、交接班，減少患者在治療過程中出現(xiàn)墜床、摔倒或者壓瘡的可能性，提升護(hù)理效果。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良事件的概率2.94%顯著低于對(duì)照組17.65%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的總滿意度為98.53%，對(duì)照組為77.94%，P<0.05。可見，針對(duì)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的問題采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行解決后，能夠減少患者出現(xiàn)不良事件的概率，能夠提升患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛，從而有利于治療效果的提升。

綜上所述，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題進(jìn)行分析，并及時(shí)制定防范策略，以此提升護(hù)理效果。