段忠恒

【摘要】90%以上的疾病在診斷和治療過程中都使用到了醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材，足以見得醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的重要性，故長期以來被納為醫(yī)院管理主要內(nèi)容。高效的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理，不僅能夠有效保證醫(yī)療器械的使用價值，還能夠有效提升醫(yī)院管理水平，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，因此加強(qiáng)對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)管理是必要和重要的，控制其管理質(zhì)量更是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康性及持續(xù)性的重要途徑。對此，本文作者根據(jù)自己的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，深入探討了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;醫(yī)療耗材;經(jīng)濟(jì)管理

醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理屬于醫(yī)院器材管理的范疇，隸屬于醫(yī)院器材管理部門，加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制，不僅能夠有效保障和提高醫(yī)院社會服務(wù)質(zhì)量，還能夠有效提高醫(yī)院器材經(jīng)濟(jì)管理體系的安全性，使得醫(yī)療器材經(jīng)濟(jì)管理體系更加適應(yīng)于醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。質(zhì)量控制中會應(yīng)用到先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，即可以使用各種計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)調(diào)控醫(yī)療器械及耗材，以減少醫(yī)療器械及耗材發(fā)生損傷，從而提高醫(yī)療器械及耗材的應(yīng)用價值及安全性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源最大化利用，提提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。所以下文先簡單概述了醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的特征，然后分析了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制問題，最后分析了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制措施與實(shí)踐。

1醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的特征

1.1安全性

進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理，不僅實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的管理（包括數(shù)量及質(zhì)量上管理），還實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材應(yīng)用的監(jiān)督及管理，保證和提高醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的安全性，從而提高它們的應(yīng)用價值及經(jīng)濟(jì)效益。另外，80%以上的醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材都是在實(shí)品店或者廠家進(jìn)行購買的，故在質(zhì)量及安全性上有保障的。

1.2合理性

醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的目的不僅僅是強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材的應(yīng)用效率及經(jīng)濟(jì)效益，還是為了使醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材更加符合醫(yī)院醫(yī)療要求。另外醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是通過正規(guī)的途徑購買，并且購買的數(shù)量都是經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門反復(fù)核實(shí)來確定，購買后也由專門的工作人員進(jìn)行庫存保管，整個過程都是非?？茖W(xué)和規(guī)范的，故具有合理性。

1.3經(jīng)濟(jì)性

為了規(guī)避醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材的不合規(guī)使用，醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理過程中還建立了節(jié)能減排的醫(yī)療器材管理體制;另外，還以信息化技術(shù)為媒介，研發(fā)醫(yī)療器材計(jì)算機(jī)管理程序，完善其管理手段，并運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿，提高對內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的應(yīng)對能力，使資源得到最優(yōu)化配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。

2醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制存在的問題

2.1醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理體系不完善、不合理

很多醫(yī)院科目健全，也建立相應(yīng)的管理機(jī)制，但因?yàn)榭颇慷嗟脑?，增加了大小科目的分類及管理難度，導(dǎo)致大小和類別繁雜等問題的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的成本過高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)了解到每年花費(fèi)在醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的費(fèi)用要占醫(yī)院總成本的35%左右，其中用于購買的成本約為70%，用于維護(hù)的成本約為20%，而10%則是報(bào)廢，這無疑浪費(fèi)了醫(yī)院的大量資源，故需要加強(qiáng)完善醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理體系。

2.2醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材運(yùn)用效率不高

即很多醫(yī)院對于老舊的醫(yī)療器材并沒有重新進(jìn)行入庫、領(lǐng)用及盤點(diǎn)，導(dǎo)致很多部門領(lǐng)用時都不受約束，甚至還建立起了自己的小倉庫，導(dǎo)致了很多閑置醫(yī)療器械產(chǎn)生，浪費(fèi)醫(yī)院的大量資源。

2.3運(yùn)營管控力度不夠

很多醫(yī)院都存在耗材積壓率過大的問題，加之沒有及時進(jìn)行運(yùn)營管控，導(dǎo)致醫(yī)院資金流動性下降，使得固定資產(chǎn)配備不符合要求，醫(yī)療器材利用效率下降。

3醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制措施與實(shí)踐 3.1建設(shè)醫(yī)院組織管理系統(tǒng)

（1）這要求醫(yī)院加強(qiáng)對財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，并建立健全和維護(hù)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量及醫(yī)療保障工作效率，從而減少偷工減料、以權(quán)謀私等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。另外，還需要將責(zé)任制貫穿和落實(shí)到具體的管理及監(jiān)督崗位上，以保證問題發(fā)生時能夠很快將責(zé)任落實(shí)到具體的人身上。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材管理工作力度，即醫(yī)院總務(wù)科和設(shè)備科要根據(jù)實(shí)際需要制定和完善相應(yīng)的醫(yī)療器材管理制度及系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療器材的合理化及制度化管理。例如，某大型三甲醫(yī)院設(shè)備科，根據(jù)往年的醫(yī)療器材管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合目前的管理問題，制定了數(shù)量及質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)了醫(yī)療器材的領(lǐng)取數(shù)量及應(yīng)用質(zhì)量控制，還設(shè)有評價機(jī)制、申請流程、審查規(guī)程以及批復(fù)要求等相關(guān)管理制度及機(jī)制，很好的提高了醫(yī)療器材數(shù)量及質(zhì)量管理效率。

（3）打造三級數(shù)據(jù)庫賬本，即醫(yī)院在購買和使用醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材時，要建立三級數(shù)據(jù)庫及賬本，以提高數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)庫中要錄入的數(shù)據(jù)包括，各種備貨和注銷情況、醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材實(shí)際產(chǎn)生量及費(fèi)用等。

3.2管控軟件體系構(gòu)建及運(yùn)用實(shí)踐

第一，除了建立管理控制數(shù)據(jù)庫以外，還需要設(shè)置有關(guān)程序，使體系能夠執(zhí)行查詢及盤庫等命令，從而提高醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的查詢及盤庫工作效率;第二，要設(shè)置管控軟件使用授權(quán)，即只有被授權(quán)的工作人員才能進(jìn)行系統(tǒng)進(jìn)行查詢和審批，這在很大程度上提高了醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材管理控制數(shù)據(jù)庫的使用安全性;第三，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及信息技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療器材網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及信息管理系統(tǒng)，使各種醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的購買、應(yīng)用及維修等相關(guān)數(shù)據(jù)都能夠自動錄入這兩個系統(tǒng)中，形成二級數(shù)據(jù)庫，保證醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用情況得到實(shí)時監(jiān)控及管理。

3.3成本核算

（1）根據(jù)實(shí)際進(jìn)行合理化庫存，即醫(yī)院為了保證醫(yī)療器材的質(zhì)量及運(yùn)行效率，必須保證醫(yī)療器材領(lǐng)取的數(shù)量與庫存的數(shù)量相互平衡，以減少醫(yī)療器材庫存量的過量累積，從而提高醫(yī)院資金的流通性和減少庫存積壓。

（2）嚴(yán)格監(jiān)督與管理一次性耗材，醫(yī)藥要提高對一次性耗材使用的重視度，并利用計(jì)算機(jī)管理軟件中的記賬功能記錄一次性耗材的使用情況，并做好消毒工作，以保證一次性耗材得到安全和合理應(yīng)用，進(jìn)而保證患者醫(yī)療安全。

（3）要及時處理醫(yī)院醫(yī)療器材的廢棄物，并及時更新達(dá)到報(bào)廢時間、元件老化和無法運(yùn)行的設(shè)備和器材，以保證醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的質(zhì)量及運(yùn)行效率。

4結(jié)語

總而言之，人們對醫(yī)院醫(yī)療水平的要求越來越高，而高效的醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材應(yīng)用則能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。通過上文的分析了解到，加強(qiáng)對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制與實(shí)踐，不僅能夠提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的應(yīng)用效率及經(jīng)濟(jì)效益，還能夠提高整體醫(yī)院的醫(yī)療水平及管理水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，故引來了相關(guān)工作人員的高度重視及關(guān)注。因此，上文基于對醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理特征的了解，從管理體系、運(yùn)用及運(yùn)營管控三方面分析了醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制中存在的問題，然后從醫(yī)院組織管理系統(tǒng)、管控軟件體系和成本核算三方面，分析了質(zhì)量控制措施與實(shí)踐。