王芳

【摘要】目的：觀察集束化護理對順產(chǎn)新生兒早接觸及早吸吮成功率的影響。方法：收集我院2017年2月至2018年3月120例自然分娩產(chǎn)婦，根據(jù)護理人員抽簽法分為觀察組和對照組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用集束化護理，比較兩組患者早接觸與早吸吮情況。結(jié)果：觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在順產(chǎn)新生兒中使用集束化護理能夠有效提升早接觸、早吮吸成功率，使母乳喂養(yǎng)順利完成，臨床應用及推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】早吮吸;早接觸;新生兒;集束化護理

母乳喂養(yǎng)是新生兒最好的食物，相比較于人工喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)對新生兒成長發(fā)育更加有利。早接觸、早吮吸指新生幼兒出生后lh內(nèi)接觸母親，并吸吮母親乳頭，母親對幼兒進行哺乳，這個時間至少為30min。早接觸早吮吸不但可以增加母嬰感情，并可提升母乳喂養(yǎng)率。在本次研究中，為進一步提升早接觸早吮吸成功率，觀察在其中應用集束化護理的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院120例自然分娩產(chǎn)婦，根據(jù)護理人員抽簽法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?排除標準：

（1）需要搶救和繼續(xù)觀察者;

（2）重度窒息患者;

（3）新生兒產(chǎn)傷患者;

（4）吮吸、吞咽不協(xié)調(diào)、早產(chǎn)者;

（5）高危搶救產(chǎn)婦;

觀察組60例，年齡22～38歲，平均年齡（27.54±5.34）歲;新生兒第一次接觸吸吮時間為30-40min，平均（15.86±5.46）min新生兒出生孕周38～43周，平均（39.46±1.58）周;體重2300-3800g，平均體重（3564.46±125.46）g;孕婦學歷：小學學歷1例;初中學歷3例，高中學歷13例，大專及以上學歷43例;

對照組60例，年齡20-39歲，平均年齡（27.52±5.46）歲，新生兒第一次接觸吸吮時間為l0～30min，平均（15.46±5.98）min，新生兒出生孕周39-43周，平均（39.26±1.52）周;體重2460-3900g，平均體重（3504.46±135.46）g;孕婦學歷：小學學歷2例;初中學歷4例，高中學歷16例，大專及以上學歷38例。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括飲食指導、心理護理、環(huán)境護理等基礎(chǔ)性護理。

觀察組使用集束化護理措施，具體包括：

（1）孕期關(guān)注醫(yī)院公眾號有關(guān)推文;可建立QQ或者微信群，在公共平臺上推送一些關(guān)于早接觸早吮吸的視頻講解及紙面文字。

（2）門診孕婦學校介紹相關(guān)知識，給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的注意事項及禁忌，發(fā)放宣傳手冊，在室內(nèi)粘貼母乳喂養(yǎng)有關(guān)海報及圖片，關(guān)于母乳喂養(yǎng)情況，包括乳房解剖、嬰兒姿勢、嬰兒吮吸等。

（3）孕晚期有母乳喂養(yǎng)門診一對一講解早接觸早吸允的重要性及存在問題和解決方法，產(chǎn)科護理人員可進行彈性排班，合理統(tǒng)籌，在護理人員績效中納入早接觸早吸吮成功率。分析對新生兒早接觸早吸吮成功率造成影響的因素，通過頭腦風暴方式，從護理環(huán)境、護理工具、護理環(huán)節(jié)、護理人員等方面進行系統(tǒng)分析，然后針對分析出的問題進行解決，保證解決方法的有效性、適用性、效益性。

（4）患者入院后再次介紹有書面及口頭宣教;入院時，護理人員對產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)進行指導，使其學會正確的新生兒含接姿勢及喂奶姿勢，并進行健康宣教，指導正確的擠奶及按摩乳房的方法，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，可通過診療專家床邊教學、業(yè)務(wù)學習的方式培訓護理人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識;

（5）分娩過程中家屬陪產(chǎn)，胎兒娩出后無禁忌予早接觸早吸允指導家屬共同參與，接觸過程中保證母親與嬰幼兒有胸腹部的皮膚直接接觸，并且產(chǎn)婦應保持慈愛的目光注視新生兒，通過目光的交流來增進彼此的感情。接觸過程中，注意嬰幼兒的保暖情況。將產(chǎn)床放置在最低的位置，床頭抬高一定角度，避免新生兒口鼻堵塞，可通過嬰兒包被覆蓋新生兒及產(chǎn)婦，防止出現(xiàn)意外。囑托家屬觀察新生兒面色，以及口鼻是否堵塞。保證產(chǎn)婦能夠得到較好的休息環(huán)境，補充合理熱量，快速恢復產(chǎn)婦體能，注意觀察產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況。并教會產(chǎn)婦掌握、學習新生兒產(chǎn)褥期及護理的知識，護理人員幫助產(chǎn)婦尋找?guī)椭?，告知產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦提供鼓勵與支持，提升產(chǎn)婦護理嬰兒及母乳喂養(yǎng)的信心，促使產(chǎn)婦早日進入母親角色。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組產(chǎn)婦新生兒早接觸早吸吮成功率。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入PSSl7.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用）（2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

最近幾年，因為產(chǎn)婦自身、社會等因素，我國母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降，已經(jīng)成為產(chǎn)科重點關(guān)注的問題。母乳是新生而最好的食物，提升母乳喂養(yǎng)率，對新生兒的智能發(fā)育及生長發(fā)育有非常重要的作用“。

集束化護理指基于循證醫(yī)學證據(jù)的一種護理模式，經(jīng)臨床驗證，各個護理元素都可對醫(yī)療行為結(jié)局進行提升，相比較于單獨實施，共同執(zhí)行護理措施能夠有效提升臨床護理效果。集束化護理的根本目標是幫助護理人員為護理對象提供最好的護理服務(wù)，每個護理元素都被廣泛認可，具有較強的操作性與具體性。臨床上，產(chǎn)科是研究的重點之一。為提升母乳喂養(yǎng)率，可對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)及專業(yè)化的喂養(yǎng)指導，提升其母乳喂養(yǎng)的意識及能力，從而提升新生兒早接觸早吸吮成功率。通過對產(chǎn)婦進行早接觸早吮吸方面的健康宣教，學習相關(guān)知識，通過發(fā)放宣傳手冊及播放視頻來提升健康宣教的有效性，提升產(chǎn)婦對母嬰知識的了解程度。告知產(chǎn)婦早接觸早吸吮的重要性、意義，提升產(chǎn)婦依從性。并且，通過建立微信及QQ群，在公眾平臺上推送該方面的有關(guān)知識，產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，護理人員可對產(chǎn)婦早接觸早吮吸的知識程度進行評估，查看產(chǎn)婦有無薄弱知識，對其進行操作、講解及示范。產(chǎn)婦分娩成功后，護理人員應對患者進行及時指導，做好早接觸早吮吸。

在本次研究中，將我院產(chǎn)婦作為研究對象，結(jié)果顯示觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上結(jié)果充分表明集束化護理在提升新生兒早接觸早吸吮成功率上具有顯著作用。

綜上所述，觀察組實施集束化護理后，其新生兒早接觸早吸吮成功率明顯高于對照組，效果顯著，提升新生兒早接觸早吸吮成功率，具有臨床使用及推廣價值。