唐麗艷 周敏 沈玲莉

【摘要】目的：對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者受護(hù)理干預(yù)的影響進(jìn)行探討分析，將，臨床護(hù)理肝硬化合并上消化道出血的效果提高。方法：從筆者所在醫(yī)院2018年1月到2018年9月就診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機(jī)抽取120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組隨機(jī)分配六十名患者，在征得患者同意的情況下將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提供給觀察組，對(duì)照組患者則采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一定時(shí)間護(hù)理之后，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的住院時(shí)間和止血時(shí)間要長(zhǎng)于采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，并且還有明顯地差異存在于對(duì)照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率上，即P<0.05。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的康復(fù)有一定影響，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施不僅僅能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生并發(fā)癥的概率降低，將患者住院時(shí)間和止血時(shí)間縮短，還能夠?qū)⒒颊叩臐M意度提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);肝硬化;上消化道出血;影響

患有肝硬化的患者患上上消化道出血的概率較大，因?yàn)楦斡不猩舷莱鲅潜容^常見的并發(fā)癥。肝硬化患者之所以容易出現(xiàn)上消化道出血，主要是由于肝部病變極其容易形成門脈高壓，導(dǎo)致靜脈血管出血破裂的情況出現(xiàn)在患者的食管胃底。因此對(duì)于肝硬化合并上消化道患者，醫(yī)院不僅僅需要采取的救治措施及時(shí)有效，還需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理，才能夠?qū)⒒颊咂渌l(fā)癥出現(xiàn)的概率降低，病死率減少。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究筆者隨機(jī)抽取在2018年1月到2018年9月在我院進(jìn)行就診的肝硬化合并上消化道出血患者120名，然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組都有六十名肝硬化合并上消化道出血患者。其中對(duì)照組患者女性患者31名，男性患者29名，年齡區(qū)間為30歲到69歲，有22名患者是丙肝肝硬化，38名患者是乙肝肝硬化，4名患者有大于1000毫升的出血量，有22名患者的出血量在500毫升到1000毫升之間，還有34患者的出血量低于500毫升。觀察組患者女性患者28名，男性患者32名，年齡區(qū)間為31歲到68歲，有20名患者是丙肝肝硬化，40名患者是乙肝肝硬化，有5名患者有大于1000毫升的出血量，有24名患者的出血量在500毫升到1000毫升之間，還有31名患者的出血量低于500毫升。

在比較此次研究中對(duì)照組和觀察組兩組患者的出血量、肝炎類型、年齡和性別之后，發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在于兩組數(shù)據(jù)的差異中，因此兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果具有一定可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

在此次研究中征得患者及其家屬同意之后，將常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組患者。常規(guī)護(hù)理方法如下：在對(duì)患者進(jìn)行救治時(shí)，護(hù)理人員需要與醫(yī)生及時(shí)配合、積極搶救，確保治療對(duì)癥。與此同時(shí)，護(hù)士需要對(duì)患者的病情變化及生命體征進(jìn)行觀察，將患者的靜脈通道開通，為患者通暢呼吸道提供保證。并且還需要指導(dǎo)患者的飲食，囑咐患者臥床靜養(yǎng)。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

在此次研究中征得觀察組患者及其家屬同意之后將護(hù)理干預(yù)給予觀察組患者，具體措施如下：

急救護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要盡快為患者建立靜脈通路，對(duì)患者的的進(jìn)行補(bǔ)充血容量、止血，護(hù)理人員還需要對(duì)再次出血進(jìn)行預(yù)防，對(duì)輸血速度進(jìn)行控制，對(duì)患者輸液速度和輸液量根據(jù)自身的尿量、脈搏、血壓來(lái)進(jìn)行控制，避免發(fā)生心理衰竭、肺水腫等并發(fā)癥，對(duì)患者的病情變化及生命體征進(jìn)行密切觀察，防止患者出現(xiàn)肝昏迷或者是休克的情況。

出血護(hù)理：肝硬化合并上消化道出血的患者處于出血期時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的疾病癥狀準(zhǔn)確掌握的情況下采取止血措施，對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等進(jìn)行密切觀察，及時(shí)清理患者鼻腔、口腔內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道的通暢。并且對(duì)患者的便血、嘔血的形狀顏色等進(jìn)行觀察，對(duì)患者是否會(huì)再次出血或者是持續(xù)出血進(jìn)行判斷。

心理護(hù)理：肝硬化患者一般都有較多的并發(fā)癥，并且較長(zhǎng)的病程很容易讓患者對(duì)治療出現(xiàn)抵觸情緒，缺乏信心采取治療。因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的此類心理特點(diǎn)進(jìn)行了解，及時(shí)地疏導(dǎo)患者的心理，將有關(guān)病癥知識(shí)詳細(xì)為患者進(jìn)行講解，給患者以精神安慰和支持，將治療信心為患者樹立起來(lái)。

飲食指導(dǎo)：肝硬化上消化道出血的患者需要非常注意自己的飲食，一旦出現(xiàn)飲食不當(dāng)，再次出血或者是肝昏迷的現(xiàn)象都可能出現(xiàn)。因此醫(yī)護(hù)人員的飲食護(hù)理干預(yù)需要在患者出現(xiàn)大便潛血陰性或者是停止出血的情況下就給予患者及其家屬。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

此次研究的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有無(wú)效、有效和顯效。無(wú)效指的是不能夠有效控制患者的出血情況，不能夠良好改善患者出血相關(guān)癥狀，試驗(yàn)大便隱血為陽(yáng)性，便血、嘔血等癥狀在治療四十八小時(shí)之后依然存在有效指的是基本控制患者的出血情況，己經(jīng)良好改善患者出血相關(guān)癥狀，患者便血、嘔血等癥狀在治療四十八小時(shí)之后停止，恢復(fù)正常的脈搏和血壓。顯效指的是患者的出血情況得到良好控制，在治療期間沒(méi)有發(fā)生出血情況，經(jīng)過(guò)二十四小時(shí)治療，患者己經(jīng)停止了便血、嘔血，患者大便的顏色也轉(zhuǎn)變成為黃色或褐色。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的住院時(shí)間、患者滿意度、發(fā)生并發(fā)癥情況等進(jìn)行比較分析。利用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，一共設(shè)置了不滿意、一般、基本滿意和滿意四個(gè)維度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于獲取的患者的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)，筆者利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間比較，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間情況對(duì)比

從表l能夠看出觀察組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率都低于對(duì)照組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，且P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

從表2能夠看出觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度為96.7%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度為71.7%，由此可見對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯低于觀察組患者的護(hù)理滿意度。

3討論

本研究隨機(jī)抽取肝硬化合并上消化道出血患者一百二十名，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對(duì)于分析兩組患者的護(hù)理效果之后發(fā)現(xiàn)，采用了護(hù)理干預(yù)的觀察組患者不論是住院時(shí)間還是并發(fā)癥發(fā)生率都要低于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者，并且采用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者有著96.7%的護(hù)理滿意度，而對(duì)照組患者護(hù)理滿意度不足80%。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的患者而言是更好地護(hù)理選擇。

一般中老年患者在患有肝硬化的情況下非常容易出現(xiàn)上消化道出血的并發(fā)癥。因此對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者，醫(yī)護(hù)人員不能夠掉以輕心，必須要實(shí)施護(hù)理干預(yù)，尤其是針對(duì)中老年患者，將患者的并發(fā)癥減少，加快止血速度。

綜上所述，對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的患者，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將合適的護(hù)理干預(yù)給予這些患者，從而將患者的病痛減輕，將患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)改善，幫助患者加快恢復(fù)速度，提高醫(yī)院治療效率的同時(shí)還能夠減少護(hù)患糾紛。