段儒

【摘要】目的：對(duì)氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者的療效進(jìn)行觀察研究。方法：隨機(jī)選擇2016年11月-2017年11月時(shí)間區(qū)間我院接收治療的100例急性腦梗死患者，按照雙盲法將他們分成兩個(gè)小組，對(duì)照組50例接受阿司匹林治療，研究組50例接受氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，就兩個(gè)組別臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）;研究組血漿hs-CRP（9.3±3.1）mg/L、血小板聚集率（1 4.1±4.3）%，對(duì)照組血漿hs-CRP（13.1±4.2）mg/L、血小板聚集率（32.5±10.1）%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于治療急性腦梗死臨床療效可觀，值得，臨床進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;臨床療效

急性腦梗死是臨床十分多見的一項(xiàng)腦血管疾病，該項(xiàng)病癥的引發(fā)是因?yàn)檠茉葱阅X部發(fā)生病變，進(jìn)而引發(fā)腦功能障礙。伴隨社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，急性腦梗死患病率、病殘率、死亡率層呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，并對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成了極大的威脅。本次研究隨機(jī)選擇我院收治的100例急性腦梗死患者，分別采取阿司匹林治療與氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，其中采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療收獲了可觀的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2016年11月-2017年11月時(shí)間區(qū)間我院接收治療的100例急性腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)雙盲法將他們劃分成研究組、對(duì)照組，各50例。研究組中，男性28例，女性22例;年齡在56-72歲之間，平均年齡（64.1±3.3）歲;病程在5-69h之間，平均病程（46.4±2.3）h。對(duì)照組50例中，男性27例，女性23例;年齡在54-73歲之間，平均年齡（62.9±5.5）歲;病程在6-71h之間，平均病程（45.9±2.5）d。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)臨床資料相比均無明顯區(qū)別，可進(jìn)行臨床比較研究。

1.2方法

對(duì)照組接受阿司匹林治療，阿司匹林（選自河北冀衡（集團(tuán)）藥業(yè)牡丹江有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023156），口服，100mg/次，1次/d。研究組接受氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，氯吡格雷（選自杭州賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083），口服，75mg/次，1次，d;阿司匹林用法用量同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

100例研究對(duì)象經(jīng)不同用藥治療后，比較兩個(gè)小組的臨床療效、血漿hs-CRP水平、血小板聚集率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)用藥治療后，患者體征癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在90%以上為治愈;經(jīng)用藥治療后，患者體征癥狀顯著改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在45%～89%之間為顯效;經(jīng)用藥治療后，患者體征癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%-44%之間為有效;無效：經(jīng)用藥治療后，患者體征癥狀無變化或惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以下為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)運(yùn)用EXCEL表進(jìn)行記錄，選取SPSSl4.0處理軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況）運(yùn)用In（%）】表示，并運(yùn)用）（2處理;計(jì)量資料（血漿hs-CRP水平、血小板聚集率）運(yùn)用（x±s）表示，并運(yùn)用t處理，最后以P<0.05表示研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組100例患者臨床療效對(duì)比

研究組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05），見表1。

2.2兩組100例患者血漿hs-CILP水平及血小板聚集率對(duì)比

研究組血漿hs-CRP（9.3±3.1）mg/L、血小板聚集率（14.1±4.3）%，對(duì)照組血漿hs-CRP（13.1±4.2）mg/L、血小板聚集率（32.5±10.1）%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05），見表2。

2.3兩組100例患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組出現(xiàn)消化道出血1例，牙齦出血1例，皮下出血1例;對(duì)照組出現(xiàn)消化道出血2例，牙齦出血3例，皮下出血3例，血尿1例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。

3討論

急性腦梗死是臨床患病率頗高的一項(xiàng)腦血管病癥，主要是因?yàn)閯?dòng)脈硬化性血栓形成所造成。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，在腦梗死發(fā)生急性期，因?yàn)闈撛谥鄻影邏K穩(wěn)定性不足，提升了復(fù)發(fā)發(fā)生率，且與此期間己超過再灌注治療的最理想時(shí)期，所以，抗血小板聚集藥物逐漸轉(zhuǎn)變成治療急性腦梗死的首選方法。

氯吡格雷和阿司匹林是十分常用的抗血小板聚集藥物。其中，阿司匹林在臨床治療缺血性腦血管患者中得到廣泛推廣，該種藥物的主要功效在于可縮減血小板釋放反應(yīng)，并且可阻滯血小板凝聚，這與血栓素A2的下降存在緊密聯(lián)系。然而，阿司匹林在延長(zhǎng)出血功效方面表現(xiàn)出一定的不足，無法縮減血栓素A2的形成，并且，經(jīng)實(shí)踐表明，就機(jī)體外部的血小板功能而言，阿司匹林單藥難以達(dá)到治療效果，因而單純應(yīng)用阿司匹林效率不盡人意。氯吡格雷的主要功效在于可緩解動(dòng)脈炎癥反應(yīng)，阻滯粥樣動(dòng)脈硬化形成，并且還可縮減血管內(nèi)膜增厚及基層增生的損害，充分發(fā)揮纖溶酶原激活物的功效，相關(guān)研究表明氯吡格雷還可抑制斑塊形成，縮減斑塊內(nèi)脂及巨噬細(xì)胞對(duì)破裂部分的損害，生成平滑肌細(xì)胞，而平滑肌細(xì)胞可生成分泌細(xì)胞基質(zhì)及斑塊纖維帽，進(jìn)一步增強(qiáng)斑塊的穩(wěn)定性，因而氯吡格雷用以治療斑塊可收獲較好的療效H。除此之外，氯吡格雷還有助于延長(zhǎng)機(jī)體外血小板生存時(shí)間，阻止血小板血栓形成。本次研究通過對(duì)氯吡格雷與阿司匹林的聯(lián)合應(yīng)用，自多個(gè)途徑對(duì)血小板凝聚進(jìn)行了控制，從而有效抑制了血栓的形成，優(yōu)化血流循環(huán)，抑制梗死面積擴(kuò)大，提高缺血伴暗帶供血，進(jìn)一步切實(shí)改善神經(jīng)功能缺損情況。

本次研究結(jié)果得出，研究組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）;研究組血漿hs-CRP（9.3±3.1）mg/L、血小板聚集率（14.1±4.3）%，對(duì)照組血漿hs-CRP（13.1±4.2）mg/L、血小板聚集率（32.5±10.1）%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。本次研究結(jié)果與梁炳松紀(jì)霞等蒲應(yīng)香等研究所得結(jié)果具有統(tǒng)一性。

總而言之，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于治療急性腦梗死臨床療效可觀，可有效改善患者體征癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高使用可靠，值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。