劉曉雯 陳云鵬

【摘要】目的：探究對慢阻肺患者實(shí)施多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療的效果以及對患者肺功能的影響，從而為，臨床提供指導(dǎo)。方法：采用奇偶法將2017年1月至2018年5月我院84例慢阻肺患者分為對照組（42例，應(yīng)用多索茶堿治療）、觀察組（42例，應(yīng)用索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療）。比較兩組患者治療效果、治療前后肺功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組臨床治療效果對比存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，觀察組治療總有效率41（97.62%）高于對照組治療總有效率34（80.95%）;治療前兩組患者肺功能情況比較無明顯差異P>0.05，治療后觀察組用力肺活量、1秒用力呼氣容積等均高于對照組;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率2（4.76%）例，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率8（19.05%）例，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：針對慢阻肺患者，臨床治療中給予多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉，可全面改善患者臨床癥狀，提高總體治療效果，對改善患者肺部功能效果顯著，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】肺功能;多索茶堿;慢阻肺;聯(lián)合治療;噻托溴銨粉

在呼吸內(nèi)科當(dāng)中最常見的一種疾病就是慢性阻塞性肺疾病，其臨床發(fā)病率較高，主要因素與空氣污染、化學(xué)物質(zhì)、機(jī)體感染等具有重要關(guān)聯(lián)。該種疾病早期癥狀不易察覺，但需開展及時的診斷與治療，避免錯過最佳治療時間，從而引發(fā)病情加重，出現(xiàn)呼吸乏力、咳嗽等嚴(yán)重癥狀。本文旨在進(jìn)一步分析多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療的效果，特選取我院2017年1月至2018年5月期間接收的慢阻肺患者84例，對慢阻肺患者肺功能改善的臨床價值。特選取我院2017年1月至2018年5月期間接收的慢阻肺患者84例，分別給予采取單一治療與聯(lián)合治療措施。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1一般資料

擇取84例慢阻肺患者開展本次研究，病例選取時間：2017年1月至2018年5月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（對照組、觀察組）。本次研究己通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

觀察組42例患者年齡為43-71（61.75±3.73）歲，男女分別為20（47.62%）、22（52.38%）例;病程為4至11年，平均為（6.24±0.61）年。

對照組42例患者年齡為45-72（61.79±3.76）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例;病程為4至12d，平均為（6.26±0.59）d。

組間基線資料（病程、年齡、性別）進(jìn)行比較無明顯的差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）有吸煙史的患者;（3）存在食欲減退、乏力、氣短、呼吸困難與咳嗽者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙的患者;（2）入院前使用過受體激動劑、茶堿類的藥物的患者;（3）無法配合治療以及臨床資料不全者。

1.2方法

84例患者入院后均給予進(jìn)行胸部CT、血常規(guī)、胸部x線等相關(guān)檢查，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況給予選取鎮(zhèn)咳祛痰、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。如果存在較為嚴(yán)重情況給予開展控制性吸氧口]。對照組的42例患者在此基礎(chǔ)之上給予應(yīng)用0.2g多索茶堿（生產(chǎn)廠家;黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H19991117）口服治療，1日2次;觀察組的42例患者給予應(yīng)用多索茶堿與18ug噻托溴銨粉（生產(chǎn)廠家;B0ehringerIngelheim Pharma GmbH&c0.KG，生產(chǎn)批號：批準(zhǔn)文號：H20140954）聯(lián)合治療，1日1次，其中多索茶堿與參照組用法相同。兩組患者均治療2個療程，1個療程為14天。

1.3評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果、治療前后肺功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果包括顯著、有效、無效等3種，治療后2組患者臨床癥狀全部消失為顯著;2組患者治療后食欲減退、肺部噦音、呼吸困難等癥狀均有所改善為有效;治療后2組患者臨床癥狀均未發(fā)生變化甚至加重為無效，總有效率等于顯著加有效之和;肺功能包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEVl）;不良反應(yīng)包括惡心、蛋白尿、心動過速等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料（x±s，治療前后肺功能改善情況）或計數(shù)資料（%，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率）的統(tǒng)計學(xué)（軟件為SPSS19.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或）（2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床治療效果

兩組臨床治療效果對比存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，觀察組治療總有效率41（97.62%）高于對照組治療總有效率34（80.95%），詳情（見表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能改善情況

治療前兩組患者肺功能情況比較無明顯差異P>O.05，治療后觀察組用力肺活量、1秒用力呼氣容積等均高于對照組（見表2）。

2.3比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率2（4.76%）例，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率8（19.05%）例，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P

3討論

臨床呼吸內(nèi)科最常見的疾病就是慢阻肺，該種疾病隨著病情的不斷發(fā)展極易導(dǎo)致患者發(fā)生肺源性心臟病，對其身體健康具有嚴(yán)重危害。加之臨床發(fā)病率的逐年增長，如未及時開展治療控制器病情，將會對患者預(yù)后康復(fù)以及生活等帶來嚴(yán)重不利影響，臨床治療該種疾病多半采用支氣管擴(kuò)張劑，常用藥物多為多索茶堿、噻托溴銨粉等等。

多索茶堿能夠直接作用于患者支氣管，對其機(jī)體平滑肌細(xì)胞當(dāng)中產(chǎn)生的磷酸二酯酶可全面進(jìn)行抑制，對松弛患者器官平滑肌、緩解其臨床癥狀具有顯著效果，但由于該種藥物屬于一種甲基黃嘌呤的衍生物，單一治療其臨床不良反應(yīng)較多。因此聯(lián)合噻托溴銨粉治療，能夠有效抑制患者副交感神經(jīng)末端釋放的乙酰膽堿，從而避免因其導(dǎo)致患者發(fā)生氣管收縮情況，有效促進(jìn)患者系統(tǒng)通常，改善患者肺部功能。該種藥物在毒蕈堿受體方面應(yīng)用的親和力較強(qiáng)，屬于一種支氣管擴(kuò)張劑，不會對患者血腦屏障造成影響，能夠有效避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到膽堿能受體的影響，從而全面改善患者呼吸困難癥狀，另外其臨床不良反應(yīng)較低，用藥安全性較高。根據(jù)范永強(qiáng)、劉春香等研究數(shù)據(jù)分析表明，所選取的80例慢阻肺患者，分別給予多索茶堿單一治療與聯(lián)合噻托溴銨粉治療，其聯(lián)合治療的患者用力肺活量與1秒呼氣容積均具有明顯的改善，另外聯(lián)合治療總有效率高達(dá)97%，以上研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相一致，本研究當(dāng)中，參照組單一治療的患者各項(xiàng)指標(biāo)與聯(lián)合治療的觀察組患者相比明顯較差。由此可見，聯(lián)合多索茶堿與噻托溴銨粉，對改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)具有重要價值，相比單一多索茶堿治療根據(jù)優(yōu)勢，其臨床效果顯著。

綜上所述，治療慢性阻塞性肺疾病采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，不良反應(yīng)較低，用藥安全性較高，對改善患者肺功能價值顯著，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。