賴添武 黃文慶 馬天如 趙權(quán) 冼秀玲 張春城 黃侯萍

【摘要】目的：總結(jié)分析廣西防城港市50例膽石癥患者結(jié)石成分，進而為該地區(qū)膽石癥的預(yù)防及治療提供依據(jù)。方法：研究對象為2015年4月2018年9月期間廣西防城港市醫(yī)院收治的50例膽石癥患者，回顧分析50例膽石癥患者的結(jié)石成分。結(jié)果：50例膽石癥患者結(jié)石成分包括混合型結(jié)石、膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、碳酸鈣型結(jié)石、硬脂酸鈣類結(jié)石、膽紅素結(jié)石，所占比例分別為：30.00%、32.00%、28.00%、2.00%、6.00%、2.00%，其中膽固醇結(jié)石、混合型結(jié)石以及膽色素結(jié)石所占比例較高。結(jié)論：廣西防城港市50例膽石癥患者結(jié)石成分較多，其中膽固醇結(jié)石、混合型結(jié)石以及膽色素結(jié)石所占比例較高，通過其成分分析研究可為該地區(qū)膽石癥的預(yù)防和分析提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】廣西防城港市;膽石癥;結(jié)石成分;研究分析

膽石癥作為常見的一種膽道疾病。臨床研究資料顯示種族、遺傳、地理、民族、飲食等會影響膽石癥的患病率，與此同時，我國膽石癥總體發(fā)病率居高不下。相關(guān)研究認(rèn)為膽石成分與疾病病因有著重要關(guān)系?；谏鲜鲅芯浚瑸檫M一步了解廣西防城港市膽石癥患者的結(jié)石成分，并為該地區(qū)膽石癥患者預(yù)防與治療提供依據(jù)，本文結(jié)合2015.4-2018.9期間廣西防城港市不同醫(yī)院收治的50例膽石癥患者，回顧分析其膽結(jié)石成分，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2015.4-2018.9期間廣西防城港市醫(yī)院收治的50例膽石癥患者，其中男性22例、女性28例，患者年齡從28到78歲、平均年齡（60.54±3.09）歲，病變部位：29例在膽囊部位，6例病變部位在膽囊、膽管，15例病變部位在膽管。所有患者均了解本次研究，簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，有完整的檢查資料。

1.2方法

不同患者根據(jù)個體差異使用微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等實施治療，獲取不同患者體內(nèi)結(jié)石，使用結(jié)石紅外光譜自動分析儀對不同患者結(jié)石成分進行分析。操作方法如下：觀察不同患者結(jié)石的大小、形態(tài)、顏色等，結(jié)石烘干處理，準(zhǔn)確稱量1.5mg結(jié)石，加入溴化鉀，研磨，研磨后粉末壓片，制備無損片，通過儀器完成分析并確定出結(jié)石成分。通過多次測量求取平均值方法保證檢測結(jié)果的可靠性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為不同患者結(jié)石成分，主要包括混合型結(jié)石、膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、碳酸鈣型結(jié)石、硬脂酸鈣類結(jié)石、膽紅素結(jié)石。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

整理不同膽石癥患者結(jié)石成分檢測結(jié)果數(shù)據(jù)，并由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析，具體采用Excel軟件處理，不同結(jié)石成分檢查結(jié)果使用百分率形式表示。

2結(jié)果

不同膽石癥患者結(jié)石成分分析見表l，根據(jù)表中數(shù)據(jù)可知混合型、膽固醇、膽色素為膽石癥結(jié)石患者的主要成分，所占比例分別為30.00%、32.00%、28.00%，而碳酸鈣型、硬脂酸鈣以及膽紅素成分所占比例較小。如表1所示。

3討論

膽石病屬于臨床常見病，臨床統(tǒng)計資料數(shù)據(jù)顯示，同期收治患者中約有11.50%為膽石癥患者，且總體發(fā)病有著明顯上升趨勢。盡管手術(shù)治療取得一定進展，但是患者術(shù)后容易復(fù)發(fā)，且一次性結(jié)石清除率不能達到100.00%，而且存在一定死亡率。關(guān)于該病的病死率，國內(nèi)顯示其病死率為2.00%，而廣西地區(qū)膽石病術(shù)后病死率達到3.46%，明顯高于國內(nèi)統(tǒng)計的總體病死率?；诖耍瑢V西地區(qū)膽石病的研究可為該地區(qū)膽石病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。

鑒于手術(shù)治療膽石癥存在不足，國內(nèi)傾向于對膽石癥非藥物治療以及預(yù)防研究，便于降低膽石癥發(fā)病率，進而降低其死亡率。根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示，膽石癥的形成與日常生活行為習(xí)慣有著密切關(guān)系，比如：長期高脂肪、高糖、高蛋白、高能量飲食均可影響到膽石的形成，因而通過對膽石成分分析有助于了解該地區(qū)膽石癥類型，并結(jié)合該地區(qū)生活習(xí)慣等為膽石癥的預(yù)防提供依據(jù)。

本研究中結(jié)合收治的50例膽石癥患者資料，對其結(jié)石成分進行分析，具體應(yīng)用結(jié)石紅外光譜自動分析儀，依靠這一儀器了解結(jié)石類型以及成分。研究顯示，膽石的成分較多，其中30.00%為混合型，32.00%為膽固醇，28.00%為膽色素，2.00%為碳酸鈣型，6.00%為硬脂酸鈣，2.00%為膽紅素。通過數(shù)據(jù)分析，結(jié)石成分主要是膽固醇、混合型以及碳酸鈣型。

分析本文研究結(jié)果，膽固醇是廣西防城港市結(jié)石癥患者結(jié)石的主要成分，臨床研究指出膽汁中膽固醇、膽汁酸、卵磷脂等成分在出現(xiàn)比例失調(diào)的情況下可逐漸形成膽固醇結(jié)石，也有研究指出，膽汁中鈣離子濃度過高也會誘發(fā)結(jié)石的形成。隨著研究的深入，血脂代謝水平異常也是造成膽固醇結(jié)石形成的重要原因。對于混合型結(jié)石成分是膽固醇成分和膽色素成分的混合物，混合型其中膽固醇的形成與單一膽固醇形成病因一致，而膽色素的形成則與該地區(qū)人群衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、膽道感染、膽道蛔蟲等有關(guān)?？傊?，膽固醇、膽色素以及兩者的混合是廣西防城港市結(jié)石癥患者結(jié)石的主要成分。通過對不同結(jié)石成分測定以及形成原因的分析，可為該地區(qū)結(jié)石癥患者的預(yù)防提供依據(jù)。

鑒于本文未對上述結(jié)石癥患者長期生活習(xí)慣、飲食愛好、衛(wèi)生習(xí)慣等進行調(diào)查，后續(xù)應(yīng)加大對不同結(jié)石成分患者各項因素的調(diào)查與分析，便于更好的了解廣西防城港市結(jié)石癥病因，從而為預(yù)防以及治療研究提供依據(jù)。

綜上所述，廣西防城港市50例膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或二者的混合物例膽石癥患者結(jié)石成分較多，其中成分和成分所占比例較多，通過其成分分析研究可為該地區(qū)膽石癥的預(yù)防和分析提供依據(jù)。