王欣

【摘 要】目的：評價持續(xù)質量改進對骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果。方法：選取我院骨科于2015年1月-2018年12月收治的骨科住院患者300例作為研究對象。對照組150例采用常規(guī)方法護理，觀察組150例在常規(guī)護理基礎上，給予持續(xù)質量改進護理管理。評價兩組患者醫(yī)院感染防控效果。結果：護理后，觀察組患者感染率0.3%低于對照組的5.7%，且觀察組患者護理滿意度98.67%也顯著高于對照組的80%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：持續(xù)質量改進對骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果顯著，可降低患者疾病感染率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】持續(xù)質量改進； 骨科住院患者；感染；綜合防控；評價

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

骨科患者在接受手術治療后，需通過重建或修復骨骼，使其原有生理功能恢復。但在手術前，易產生嚴重感染并發(fā)癥，會影響骨科手術效果，進而會危及患者生命健康。在骨科治療中，對骨科住院患者醫(yī)院感染防控異常重要。持續(xù)質量改進（CQI）作為一種新型護理模式，其在護理管理中，能有效預防干染[1]。本文以我院接收的300例骨科住院患者為對象進行病歷分析研究，評價持續(xù)質量改進對骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為本院于2015年1月-2018年12月收治的骨科住院患者300例。隨機分為觀察、對照2組，各150例。其中，觀察組150例中男性70例，女性80例，年齡34～76歲，平均（50.11±10.62）歲；對照組150例中男性72例，女性78例，年齡35-77歲，平均（51.12±9.89）歲。兩組性別、年齡等基本資料對比無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)方法護理，即針對骨科住院患者進行健康飲食指導、健康運動指導和護理用藥指導等。觀察組在對照組基礎上，給予持續(xù)質量改進護理管理。具體內容如下：

1.2.1 成立專項感染防控小組 組建專業(yè)的感染防控護理小組，選取5名優(yōu)秀護士作為組內成員，在科室主任帶領下推行本院骨科護理感染防控制度、條例，并積極開展主動的感染檢查與預防工作，構建完善、立體、多維的醫(yī)院感染控制綜合檢測技術網絡，促使各項醫(yī)院感染防控制度落到實處。

1.2.2 加強專業(yè)知識技術培訓 護理中，為提高護理質量，需加強對醫(yī)護人員進行知識、技能培訓，由院感辦專職人員制定骨科住院患者醫(yī)院感染防控計劃及效果評價標準，落實包括“七步洗手法”等在內的各項規(guī)章制度，推行無菌操作原則，選派防控小組成員外出參觀學習，掌握更先進的感染防控技術方法和理論等，踐行更科學有效的醫(yī)院感染防范理念，切斷疾病在醫(yī)護人員間的傳播路徑。

1.2.3 制定標準健康教育計劃 定期對醫(yī)護人員進行健康宣教，從患者運動、飲食及感控知識傳播等方面制定相關健康教育管理計劃，結合患者實際情況，對患者及其家屬進行詳細的健康教育指導，使其能夠掌握相關感染防控知識與方法，并主動配合醫(yī)護人員進行感染預防。

1.2.4 嚴格實施感染控制監(jiān)督 為了能夠起到良好防范效果，在護理中，還要不定期對感染防控組成員進行績效考核，針對各項措施、組織制度和條例落實情況進行量化評價，結合反饋問題，改善骨科住院患者醫(yī)院感染制度內容等。通過對計劃實施過程進行嚴格監(jiān)督，切實起到良好的預防控制感染作用。

1.2.5 定期感染控制質量分析 每月定期舉行1次感染控制質量分析會，由專職人員對骨科患者、住院環(huán)境及感染預防控制等情況進行總體質量評價，提出整改措施，不斷提高骨科住院患者醫(yī)院感染防控效果。

1.3 觀察評價指標 住院1月后，由感染控制小組參照我院《醫(yī)院感染診斷標準》對患者進行嚴格的感染診斷，并通過仔細監(jiān)測醫(yī)院住院衛(wèi)生環(huán)境，對患者發(fā)放調查問卷表就醫(yī)院對骨科住院患者感染防控綜合開展情況進行滿意度評價，評價等級分為“非常滿意”、“滿意”和“不滿意”，依次對應分值分別為“80～100分”、“60～80分”和“60分以下”。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0對兩組患者感染率及護理滿意度進行處理分析，計量資料以 表示，t檢驗，計數資料%表示， 檢驗，P<0.05表示2組治療結果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組感染率比較 護理后，兩組患者感染率比較，差異顯著（P<0.05），其中觀察組患者感染率0.3%顯著優(yōu)于對照組的5.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度比較 護理后，觀察組護理總有效率為98.67%，顯著高于對照組的80%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

醫(yī)院感染是影響骨科患者康復的主要因素之一，在患者手術治療前后，須加強感染護理預防管理。除患者及其家屬有效配合外，醫(yī)院護理工作人員也應加強專業(yè)知識技能學習，采用科學有效的方法進行醫(yī)院感染主動預防管控[2]。

本文針對我院150例患者進行了持續(xù)質量改進護理管理，并通過與另外150例患者常規(guī)護理效果進行對比，結果顯示，基于持續(xù)質量改進護理管理后，觀察組患者感染率0.3%顯著優(yōu)于對照組的5.7%，且觀察組護理總有效率為98.67%，顯著高于對照組的80%。組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，持續(xù)質量改進是一種行之有效的護理方法，其有效結合了骨科患者康復之持續(xù)、漸進的特點，通過發(fā)現問題、分解問題及解決問題，早期就可將疾病感染傳播路徑切斷，由此可降低患者疾病感染率，提高護理滿意度，值得在臨床護理中廣泛推廣。

參考文獻

胡銀燕，吳秀惠，王雪花.持續(xù)質量改進對某三級中醫(yī)院住院患者醫(yī)院感染情況的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（08）：20-21.

章水英，舒曉穎.預防控制內科住院患者醫(yī)院感染的持續(xù)質量改進[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（01）：38.