呂海舟

【摘 要】目的：分析無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的療效。方法：選取2016年4月-2017年4月在我院接受治療的94例患者，按照就診順序分為觀察組（n=47）與對照組（n=47），對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療，觀察組采用無張力疝修補術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組下床時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，顯著低于對照組的23.40%（P<0.05）。結(jié)論：采用無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝，手術(shù)完成效率高，可縮短患者住院治療時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補術(shù)；手術(shù)指標；住院時間

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

腹股溝疝屬于常見外科疾病，其中中老年男性患者略多。隨著我國社會人口老齡化的加重，近幾年來，該病發(fā)病率具有逐漸增高的趨勢[1]。臨床對于如何安全高效治療腹股溝疝應(yīng)給予充分重視。傳統(tǒng)手術(shù)治療在進行縫合時對疝周組織產(chǎn)生過大張力，患者術(shù)后伴有劇烈疼痛，且術(shù)中切口大，出血量多，均加大了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后不佳。無張力疝修補術(shù)采用新型材料進行修補，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，有效彌補了傳統(tǒng)疝修補術(shù)的不足之處，在臨床應(yīng)用中獲得普遍認可。本文主要探討無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝的臨床療效，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月在我院接受治療的94例患者，按照就診順序分為觀察組（n=47）與對照組（n=47）。對照組47例，男26例，女21例，年齡45-79歲，平均年齡（60.12±5.74）歲。觀察組47例，男28例，女19例，年齡46-77歲，平均年齡（61.45±6.02）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉，在術(shù)后使用500g沙袋加壓于切口處，使用抗生素進行抗感染治療約3-4天。觀察組采用無張力疝修補術(shù)治療，具體為：于恥骨點和腹股溝韌帶中上方約5厘米相交之處做常規(guī)切口，對皮膚、皮下組織、腹外肌腱膜逐層切開，將腹股溝韌帶在外側(cè)充分暴露，維持內(nèi)側(cè)精索游離并提起，明確疝囊位置后對疝囊進行剝離，促使其游離至腹膜外脂肪處，暫時不需要對其進行高位結(jié)扎，當(dāng)精索以及提睪肌游離至精索下方時，且腹外斜肌腱膜上下葉均充分游離，將網(wǎng)塞完全填充于疝環(huán)中，并依據(jù)患者疝環(huán)實際大小對內(nèi)瓣進行修剪，保持疝環(huán)口與尾部平齊，對外層進行縫合后將與附近較硬組織相連接，注意放置補片于精索后，并實施固定，對固定尾部兩葉進行縫合，檢查無誤后逐層縫合。術(shù)后同樣給予患者抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 （1）兩組患者相關(guān)治療指標。包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間等。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。主要有陰囊血腫、尿潴留、縫線反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS20.0版本對組間手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異進行檢驗，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間描述方式為“”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）采用卡方檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標 觀察組患者手術(shù)時間（30.16±8.75）min、術(shù)中出血量（17.59±2.72）mL、術(shù)后排氣時間（8.03±1.94）h、下床時間（12.45±3.02）h、住院時間（7.15±1.42）d，對照組患者手術(shù)時間（60.18±11.49）min、術(shù)中出血量（32.17±2.97）mL、術(shù)后排氣時間（16.15±2.04）h、下床時間（21.67±4.79）h、住院時間（11.85±3.63）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=13.471、23.462、18.693、10.552、7.814，p=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為尿潴留1例（2.13%）、縫線反應(yīng)2例（4.26%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對照組并發(fā)癥發(fā)生情況為陰囊血腫4例（4.26）、尿潴留4例（6.38%）、縫線反應(yīng)3例（6.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（=5.371，p=0.205）。

3 討論

腹股溝疝是指由于腹股溝區(qū)發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟器官向其中突出體表，從而形成疝。主要發(fā)生部位在腹壁與大腿交界處，包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝兩種，其中腹股溝斜疝較為常見[2]。臨床主要采用手術(shù)方式對其進行治療，堅持加強腹部薄弱區(qū)為治療原則。傳統(tǒng)疝修補術(shù)通過將疝周組織強行聯(lián)合的方式增強腹壁，對正常解剖組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，縫合部位存在較強張力，導(dǎo)致患者術(shù)后伴有持久疼痛，限制正?；顒樱娱L治療時間。疝氣無張力修補術(shù)中使用補片材料具有持續(xù)性無張力作用，與人體組織具有良好相容性，未對股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，組織內(nèi)部纖維蛋白凝膠能夠在短時間內(nèi)對其進行黏合固定，在加強薄弱環(huán)節(jié)的同時，腹橫肌筋膜強度以及韌性也增大，彌補了傳統(tǒng)疝修補術(shù)的不足，有效緩解患者術(shù)后疼痛，幫助患者早日下床活動，得到較快恢復(fù)。本文結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后下床時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），與以上分析一致。且無張力疝修補術(shù)作為一種新型修補技術(shù)，術(shù)中產(chǎn)生切口小，使用材料為合成纖維網(wǎng)，例如聚丙烯網(wǎng)、尼龍網(wǎng)等，不會引發(fā)過敏反應(yīng)、異物反應(yīng)，填充疝環(huán)較為徹底，術(shù)后疝后壁穩(wěn)定性提高，進一步提高了手術(shù)治療效果。本文結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），同時患者在接受治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對照組為23.40%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較具有顯著差異（P<0.05）。說明無張力疝修補術(shù)手術(shù)效果穩(wěn)定。

綜上所述，采用無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝，能夠明顯改善手術(shù)治療效果，促進康復(fù)進程，安全性高，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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