杜興泉 柏春華

【摘 要】 目前，隨著大家生活習(xí)慣的變化，口腔疾病已成為一種較為普遍的現(xiàn)象，其中以牙周病患者為主。隨著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，針對(duì)牙周病患者提出了一種新的治療方式，即種植治療；但是，由于牙周病患者在種植治療的過程中會(huì)受到各種因素的影響，從而導(dǎo)致種植治療的效果。因此，本文主要對(duì)牙周病患者種植治療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討研究，以期找到最佳治療方式，加速患者治愈的效率。

【關(guān)鍵詞】 牙周病患者；種植治療；風(fēng)險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-259-01

引言

牙周病是目前較為常見、多發(fā)的口腔疾病，而目前針對(duì)牙周病最為有效的治療方式就是種植治療。但是，由于患者在種植治療的過程中會(huì)受到患者口腔狀況、身體狀況等因素的影響，從而加大了種植治療的風(fēng)險(xiǎn)。所以，針對(duì)牙周病患者種植治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的研究是患者種植治療過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。

1 口腔狀況

1.1 骨組織缺損

大多數(shù)的牙周病患者由于長(zhǎng)期患病導(dǎo)致牙齒壞死失去牙齒，而患者失去牙齒的地方又極其容易出現(xiàn)骨量不足的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨頭狹窄、下槽牙神經(jīng)管較近、上頜竇位置較低等，從而給牙周病患者的種植治療造成一定風(fēng)險(xiǎn)。雖然，患者進(jìn)行種植治療是可以利用不同類型的手術(shù)治療患者的骨組織損傷，但是如果將多個(gè)手術(shù)同時(shí)綜合使用患者還是會(huì)出現(xiàn)骨組織損傷的問題，從而影響種植治療的效果。

1.2 口內(nèi)余留牙

大部分患有牙周病的患者都存在著口腔內(nèi)余留牙的現(xiàn)象并對(duì)牙齒周圍的組織造成損傷，因此，在正式對(duì)患者進(jìn)行種植治療之前，必須要對(duì)患者口內(nèi)的每一顆余留牙的牙周情況進(jìn)行檢測(cè)分析，從而有效的保證種植治療的安全性和穩(wěn)定性。此外，如果患者口內(nèi)余留牙牙周的損傷情況較輕且通過治療后能確保牙齒的穩(wěn)定性，可以不必拔出患者的余留牙；但是，如果患者的牙槽骨吸收根已經(jīng)長(zhǎng)到了一半以上則必須要拔出余留牙，不能因?yàn)檫^分的保留牙齒而耽誤患者的治療。

1.3 牙周致病菌

通過相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué)研究表明，導(dǎo)致大家患上牙周病的最主要原因是由放線聚集桿菌、中間鏈球菌、齒垢密螺旋體等19種牙周致病菌引起的。同時(shí)，這些牙周致病菌大量堆積在患者種植體的周圍或深處且不同通過外部的口腔清理技術(shù)完全清除，給患者免疫應(yīng)答的激活、鈦表面氧化膜的破壞以及細(xì)胞因子表達(dá)的上調(diào)等帶來加強(qiáng)作用，從而使得患者的種植體出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，而這也給牙周病患者的種植治療帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，只有抑制了患者的牙周致病菌并對(duì)患者進(jìn)行整合治療才能夠有效的降低患者種植治療的風(fēng)險(xiǎn)，確保中治療的安全性。

1.4 咬合力

牙周病患者由于會(huì)出現(xiàn)口內(nèi)余留牙問題，從而導(dǎo)致患者牙齒出現(xiàn)位移、傾斜等問題，使得患者的咬合力出現(xiàn)異常。而在對(duì)牙周病患者進(jìn)行種植治療時(shí)患者種植體周圍骨的質(zhì)吸收主要依靠過度負(fù)載或者持續(xù)非軸向作用力，所以必須要對(duì)患者種植體承受咬合力的方向以及大小進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)。所以，為了確保牙周病患者種植治療的安全性，必須要對(duì)患者的咬合力等生物力學(xué)特征進(jìn)行全面的考量。

2 身體狀況

2.1 骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種較為常見的全身系統(tǒng)性病癥，尤其是在中老年群體中較為多發(fā)。骨質(zhì)疏松最為突出的特點(diǎn)就是骨吸收以及骨形成方便存在不平衡性，從而使得患者的骨質(zhì)密度、強(qiáng)度、質(zhì)量等極具減小，而這些病癥又與牙周病存在著一定的共性。經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，骨質(zhì)疏松患者的頜骨最容易出現(xiàn)疏松現(xiàn)象，從而增強(qiáng)了患者患上牙周病的幾率。雖然，骨質(zhì)疏松患者不會(huì)對(duì)牙周病種植治療造成影響，但是它會(huì)極大的提高患者骨質(zhì)吸收、延長(zhǎng)患者骨愈合的周期，降低了患者種植牙的成功幾率。所以，在對(duì)牙周病患者進(jìn)行種植治療之前一定要對(duì)患者的骨質(zhì)疏松狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，分析可能造成患者種植治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高種植治療的成功率。

2.2 糖尿病

通過對(duì)大量的牙周病患者的臨床資料進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，牙周病與糖尿病存在著密切的聯(lián)系，兩者之間相互促進(jìn)并形成惡性循環(huán)。其中，患有糖尿病的患者相較于未患有糖尿病的產(chǎn)生牙周病的幾率要高；而糖尿病患者如果又有牙周病，將會(huì)使得患者的病情進(jìn)一步惡化。糖尿病患者對(duì)于牙周病種植治療影響重大，如果患者的血糖能夠有所抑制，那種植治療的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之降低。

3 生活習(xí)慣

3.1 抽煙

在臨床口腔學(xué)的研究過程中發(fā)現(xiàn)，抽煙是影響患者口腔健康的重要因素之一，大多數(shù)的牙周病患者都有著較長(zhǎng)的吸煙時(shí)間，且嚴(yán)重影響著患者種植治療的效果。并且，經(jīng)研究表明吸煙會(huì)使得患者牙齦組織對(duì)TLR—4的表達(dá)以及單核細(xì)胞對(duì)牙周致病菌的識(shí)別增強(qiáng)，從而加劇了患者的炎癥現(xiàn)象，導(dǎo)致種植治療失敗。同時(shí)，由于煙草中含有較多的尼古丁化學(xué)成分，嚴(yán)重抑制了患者的細(xì)胞增長(zhǎng)速率，給患者的血管化基因以及部分成骨基因的表達(dá)造成不良影響，減緩了患者種植體周圍的骨結(jié)合速率。所以，對(duì)于吸煙的牙周病患者一定要嚴(yán)格的分析患者的吸煙數(shù)量、頻數(shù)以及時(shí)間等，并及時(shí)與患者進(jìn)行交流，囑咐患者及時(shí)戒煙，從而降低種植治療的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 酗酒

有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，酗酒是加劇牙周病患者病情的重要原因之一，大多數(shù)的牙周病患者都伴隨著酗酒的行為，如果患者不能夠及時(shí)的改正這一不良行為將會(huì)加大患者種植治療的風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)相關(guān)的牙周病患者的臨床資料分析后可知，如果患者每天的酒精攝入量超過10ml，則會(huì)致使患者種植體周圍骨的喪失；如果患者長(zhǎng)期酗酒，將會(huì)導(dǎo)致患者種植體周圍的骨結(jié)合速率減緩。所以，如果牙周病患者長(zhǎng)期酗酒，將會(huì)給種植治療帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在對(duì)患者進(jìn)行種植治療之前一定要對(duì)患者的酗酒行為進(jìn)行詳細(xì)的了解，并囑咐患者戒酒，以此降低種植治療的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 口腔衛(wèi)生差

在治療牙周病患者時(shí)發(fā)現(xiàn)有大部分的患者平時(shí)的口腔衛(wèi)生較差，而這也是致使患者患上牙周病的重要原因。牙周病患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣直接影響到患者種植治療的恢復(fù)質(zhì)量和時(shí)間，雖然，種植治療能夠有效的治療牙周病，但是，如果患者平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，牙周病是會(huì)反復(fù)發(fā)作且會(huì)發(fā)生病變的，從而給患者的口腔健康造成不良影響。因此，在對(duì)牙周病患者進(jìn)行種植治療之前，一定要對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行了解，并向患者提供科學(xué)的口腔清理方式，幫助患者意識(shí)到口腔衛(wèi)生的重要性并樹立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)性。

結(jié)語

綜上所述，牙周病患者種植治療是目前較為有效的治療牙周病的方式，但是牙周病患者的種植治療還是存在著一定風(fēng)險(xiǎn)的。所以，為了提高牙周病患者種植治療的效果，必須要加強(qiáng)對(duì)牙周病患者種植治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的研究。

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