孫琳琳

【關(guān)鍵詞】教學(xué)作訓(xùn)一體化；健康評(píng)估；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

《健康評(píng)估》是研究護(hù)理個(gè)體或家庭對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題反映的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科，是順應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)健康觀念和現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變而設(shè)置的一門課程。其中身體評(píng)估是《健康評(píng)估》的重要組成部分。所以，本次研究是在2017級(jí)護(hù)理大專5班和6班開展的一項(xiàng)調(diào)查。具體報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取我系2017級(jí)護(hù)理大專生5、6班的同學(xué)，這兩個(gè)班均為統(tǒng)招大專生，其中2017級(jí)大專5班為實(shí)驗(yàn)組，58人，6班為對(duì)照組，59人，兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在入學(xué)時(shí)年齡、成績(jī)等各方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，先學(xué)習(xí)身體評(píng)估的理論知識(shí)，之后到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。其中理論 20 學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn) 10學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組采取教學(xué)作訓(xùn)一體化教學(xué)模式，授課均在有標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診、觸診模擬人的實(shí)訓(xùn)室完成，共 30 學(xué)時(shí)。例如，學(xué)習(xí)腹部評(píng)估的內(nèi)容，對(duì)照組先在班級(jí)由老師進(jìn)行全部?jī)?nèi)容的講解，然后再帶學(xué)生們到實(shí)訓(xùn)室里去操作。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生們?cè)谏险n時(shí)，教師會(huì)帶學(xué)生們來到實(shí)訓(xùn)室里進(jìn)行講解，先講腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)，對(duì)照模擬人身上分別找到相應(yīng)的部位，讓學(xué)生們?nèi)ジ惺埽恢v到肝臟觸診時(shí)，先教學(xué)生們找到肝區(qū)的具體位置，教師通過在主機(jī)上進(jìn)行調(diào)控，在模擬人身上分別將肝臟增大調(diào)整為1cm、3cm和7cm，同時(shí)伴隨肝臟質(zhì)地也發(fā)生變化，如：質(zhì)軟、質(zhì)韌、質(zhì)硬，讓學(xué)生去觸診；關(guān)于心臟評(píng)估的內(nèi)容，教師先講解心臟觸診內(nèi)容之一----心尖搏動(dòng)的位置后，指導(dǎo)學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)化模擬人身上觸診心尖搏動(dòng)；教師講授叩診的方法并示教后，學(xué)生可直接在模擬人身上練習(xí)心臟叩診，必要的時(shí)候可以兩兩學(xué)生分別練習(xí)操作，用紅藍(lán)鉛筆在身體做出標(biāo)志，將所有點(diǎn)連接起來，將繪制出心臟的大體形狀。注意用屏風(fēng)遮擋；關(guān)于心臟聽診，教師講授聽診瓣膜區(qū)和位置后，學(xué)生可在標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)正常心音的聽診及各種異常心音和雜音的聽診。

1.3 評(píng)價(jià)方法：評(píng)價(jià)方法分為課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和問卷調(diào)查。

1.3.1 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：包括學(xué)生的理論成績(jī)和技能考核成績(jī)，其中理論成績(jī)占總成績(jī)的 60%，實(shí)訓(xùn)成績(jī)占總成績(jī)的 40%。

1.3.2 問卷調(diào)查：由參與教學(xué)作訓(xùn)一體化教學(xué)的教師自行設(shè)計(jì)，主要針對(duì)學(xué)生滿意程度和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷調(diào)查有117 份，回收有效問卷117 份，回收率高達(dá) 100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用檢驗(yàn)，P < 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組成績(jī)比較 2組理論考試成績(jī)和操作技能考核成績(jī)比較干預(yù)后2組護(hù)生的理論考試成績(jī)和操作技能考核成績(jī)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），表明接受教學(xué)作訓(xùn)一體化的教學(xué)法的學(xué)生與接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、操作技能的掌握程度差異明顯。

2.2 干預(yù)前后兩組自主學(xué)習(xí)能力及自我效能比較

干預(yù)前2組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及自我效能評(píng)分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；干預(yù)后研究組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及自我效能得分均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力及自我效能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力及自我效能評(píng)分明顯高于干預(yù)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

問卷調(diào)查結(jié)果也顯示，100% 的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方式在自主學(xué)習(xí)能力及自我效能方面明顯高于干預(yù)前的情況。教學(xué)作訓(xùn)一體化教學(xué)采用了多種教學(xué)方法，如任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、分組討論法、情景模擬教學(xué)法等，可以充分挖掘每個(gè)學(xué)生的潛力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和參與性。在具體學(xué)習(xí)過程中可以邊學(xué)、邊練習(xí)、邊討論，從而提高動(dòng)手能力及思維能力，逐漸學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題等綜合能力。

綜上所述，教學(xué)作訓(xùn)一體化教學(xué)是高職教育比較理想的教學(xué)模式[1]，但在具體實(shí)施過程中也存在一定的問題。主要原因有以下幾點(diǎn)： 一是學(xué)生并未有統(tǒng)一的實(shí)訓(xùn)教材。二是不同的教學(xué)項(xiàng)目實(shí)施效果不同。因此，探索、發(fā)掘、總結(jié)、完善和發(fā)展教學(xué)作訓(xùn)一體化教學(xué)模式，實(shí)施真正意義上的教學(xué)作訓(xùn)一體化是護(hù)理專業(yè)教師的當(dāng)務(wù)之急[2]。

參考文獻(xiàn)

陳 燕，程 云，周菊芝，等.理實(shí)一體化在高職護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，27（ 7） ： 66

韓衛(wèi)紅，賈蒞彥，蔣 婧.探索護(hù)理學(xué)理實(shí)一體化的教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（ 2） ： 50