赫然

【摘 要】 目的：研究超聲造影診斷肝膿腫感染的臨床效果及準(zhǔn)確率影響。方法：取我院肝膿腫感染患者70例，所有患者均采取常規(guī)二維超聲診斷與超聲造影診斷，測定兩種診斷措施準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，二維超聲診斷膿腫炎性期的準(zhǔn)確率是63.15%；超聲造影準(zhǔn)確率是89.47%；二維超聲檢出膿腫形成初期準(zhǔn)確率是76.92%；超聲造影準(zhǔn)確率是96.15%；二維超聲檢出膿腫形成期準(zhǔn)確率是92.0%，超聲造影準(zhǔn)確率是100%，超聲造影較二維超聲診斷的檢出率均高。結(jié)論：對肝膿腫感染患者采用超聲造影診斷具有較高的準(zhǔn)確率，便于為后期治療提供參考，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影；肝膿腫感染；臨床效果；準(zhǔn)確率

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-202-01

臨床常見的疾病是肝膿腫感染，其常見的誘導(dǎo)因素是細(xì)菌、真菌或阿米巴原蟲感染，該項疾病與肝臟惡性腫瘤在本質(zhì)上具有差異性，因此早期采取合理的診斷措施便于為患者的后期治療提供重要參考依據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床診斷該疾病患者往往是以超聲檢查為主，常規(guī)超聲檢查措施具有較低準(zhǔn)確性，因此臨床往往采取超聲造影影像學(xué)技術(shù)診斷肝膿腫感染，其能切實反映機(jī)體的出血流灌注，加強(qiáng)病灶與組織間的對比度，診斷準(zhǔn)確率較高，因此臨床被廣泛應(yīng)用。為分析超聲造影診斷肝膿腫感染的臨床效果及準(zhǔn)確率影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年1月-2018年10月我院收治的肝膿腫感染患者50例，男27例，女22例，年齡20-84歲，平均年齡（58.12±2.49）歲；病程1-6個月，平均病程（2.94±1.13）個月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均穿刺或手術(shù)確診，均符合肝膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者或家屬均知情；研究符合醫(yī)院倫理委員會的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭；高血壓疾??；嚴(yán)重冠心病或肺心?。痪癞惓?；依從性差。

1.3 方法

實時監(jiān)測患者病情，采取彩色多普勒超聲診斷儀（意大利Esaote Mylabtwic）輔助診斷，設(shè)置探頭頻率是3.5-5.0MHz，所用造影劑是由Bracco公司提供。合理指導(dǎo)患者取仰臥位，利用二維常規(guī)超聲模式掃描其腹部位置，觀察患者的肝臟內(nèi)病灶形態(tài)、大小與位置等特征，切實做好相關(guān)記錄，同時采取生理鹽水5ml對造影劑加以稀釋，合理注射至患者的肘靜脈，將多普勒超聲切換至造影模式，觀察患者的病灶大小、回聲與位置等表現(xiàn)，最后將獲得的圖像儲存至超聲診斷儀，最后醫(yī)院高年資醫(yī)師切實分析二維超聲與超聲造影的檢查結(jié)果[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

切實分析二維超聲與超聲造影對肝膿腫病灶的診斷準(zhǔn)確例數(shù)，準(zhǔn)確率越高，則說明檢查結(jié)果越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（x±s），t檢驗。計量資料（二維超聲與超聲造影對肝膿腫病灶的診斷準(zhǔn)確率）[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

膿腫炎性期、膿腫形成初期與膿腫形成期的調(diào)查例數(shù)分別是19例、26例與25例，二維超聲檢出膿腫炎性期有12例，占63.15%；超聲造影檢出17例，占89.47%；二維超聲檢出膿腫形成初期有20例，占76.92%；超聲造影檢出25例，占96.15%；二維超聲檢出膿腫形成期有23例，占92.0%，超聲造影檢出25例，占100%，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，超聲造影較二維超聲診斷的檢出率均高。

3 結(jié)論

肝囊腫屬于臨床多發(fā)性疾病，是由阿米巴原蟲或細(xì)菌感染引起的肝臟局限性化膿性病變，主要分布在肝右葉，可能與病原菌主要來自門脈系統(tǒng)的特殊解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，早期若不能采取對癥的診斷措施，則極易對其后期治療產(chǎn)生影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床診斷肝臟疾病往往采取超聲檢查等影像學(xué)方法，以膿腫形成階段為基點，主要劃分為膿腫炎性期、膿腫形成初期與膿腫形成期3階段，常規(guī)二維超聲診斷措施受病灶特異性表現(xiàn)較少的影響，導(dǎo)致很難鑒別肝臟良性腫瘤或惡性腫瘤，使得最終的診斷準(zhǔn)確率較低。

有研究報道，超聲造影診斷肝膿腫感染患者具有較高的準(zhǔn)確率，以注射造影劑作為輔助措施，顯著加強(qiáng)顯像效果與組織對比度，增強(qiáng)機(jī)體動脈期變化范圍，同時在超聲造影診斷下，患者主要表現(xiàn)為延遲期或靜脈期影像學(xué)低增強(qiáng)，產(chǎn)生的主要原因在于炎性細(xì)胞被浸潤導(dǎo)致機(jī)體肝臟門靜脈系統(tǒng)發(fā)生梗阻或狹窄現(xiàn)象，因此切實采取超聲造影診斷措施能顯著提高準(zhǔn)確率，有效鑒別炎性假瘤、肝癌或轉(zhuǎn)移瘤等疾病，具有時效性與可靠性[3]。

在本次研究中，超聲造影較二維超聲診斷的準(zhǔn)確率較高、方便、快捷、可動態(tài)觀察病程變化，無損傷、無痛苦，臨床診斷符合率高，具有特異性，尤其對定閃診斷的意義更為肯定，是對病灶穿刺抽膿、作細(xì)菌培養(yǎng)和涂片檢驗、注射抗生素治療有效定位方法。由此可證：對肝膿腫感染患者采用超聲造影診斷具有較高的準(zhǔn)確率，便于為后期治療提供參考，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒濤，陸敏姣，管建明，戴元穎，汪平.超聲造影診斷肝膿腫感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（24）：3792-3795.

[2] 董新芬，強(qiáng)軍濤.超聲造影對肝膿腫不同分期患者的診斷準(zhǔn)確率[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（23）：149-150.

[3] 王小花，林益怡，呂夕明，楊琰，鄒春鵬，俞耀軍.超聲造影用于診斷肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床價值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（02）：337-340.