付江榮

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）所致不孕的臨床價(jià)值。方法：將92例PCOS所致不孕患者按抽簽方式分為兩組，各46例。對(duì)照組單純給予西藥治療，聯(lián)合組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組治療效果、妊娠率。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率、妊娠率較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS所致不孕效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；不孕；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R8.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

多囊卵巢綜合征（PCOS）為育齡期女性群體常見的一種內(nèi)分泌、代謝異常疾病，患者大多因閉經(jīng)與不孕而就診。臨床有研究表明[1]，高胰島素血癥與高雄激素血癥為導(dǎo)致患者促排卵失敗的主要原因。西醫(yī)對(duì)PCOS所致不孕的治療主要為藥物治療方式，雖具有一定療效，但存在一定副反應(yīng)。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療該病取得一定的成果?；诖?，本研究對(duì)46例PCOS所致不孕患者給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療，為臨床制定該病的治療方案提供參考?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年6月期間我院門診接受治療的92例PCOS所致不孕患者，按抽簽方式分為兩組，各46例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》與《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不孕年限超過1年，且在近3個(gè)月內(nèi)未服用過激素類藥物，同時(shí)排除由于子宮、免疫、輸卵管及男性不育等因素引發(fā)的不孕者，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。聯(lián)合組年齡23-35歲，平均（28.5±3.4）歲；不孕年限1-8年，平均（4.2±1.5）年。對(duì)照組年齡22-37歲，平均（28.8±3.2）歲；不孕年限2-9年，平均（4.4±1.4）年。兩組年齡、不孕年限差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組單純給予西藥治療：在月經(jīng)撤退性出血第5d開始服用枸櫞酸氯米芬片（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020546），100mg/d，連續(xù)服用5d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，方中組成：菟絲子、熟地黃、紫石英各30g，山茱萸20g，女貞子、旱蓮草、白術(shù)、香附、當(dāng)歸、牛膝各18g，茯苓、陳皮、生山楂各15g，鹿角膠10g，以水煎煮，取汁500mL，分早晚2次服用，連續(xù)服用10d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：參考《孕產(chǎn)超聲診斷學(xué)》進(jìn)行評(píng)定，卵泡發(fā)育恢復(fù)正常，有排卵或接近排卵征象為顯效；卵泡較治療前有所增大，但較緩慢為有效；卵泡較治療前無明顯變化為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②妊娠評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：超過月經(jīng)周期1周以上無月經(jīng)來潮征象，妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陽性，同時(shí)停經(jīng)7周后經(jīng)相關(guān)檢查顯示宮內(nèi)出現(xiàn)孕囊且有胎心搏動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，采用百分率表示治療總有效率、妊娠率，并以 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效率為91.3%，較對(duì)照組65.2%更高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 妊娠率 聯(lián)合組妊娠39例，妊娠率為84.8%；對(duì)照組妊娠24例，妊娠率為52.2%，聯(lián)合組妊娠率更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

PCOS為婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，主要臨床特征為排卵功能紊亂或喪失、高雄激素血癥等，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、閉經(jīng)、肥胖及多毛等，病情嚴(yán)重者可能會(huì)因排卵功能障礙而引發(fā)不孕，嚴(yán)重威脅患者身心健康。因PCOS發(fā)病原因較復(fù)雜，導(dǎo)致臨床治療難度也較大。因此，積極探尋一種安全高效的治療方案現(xiàn)已成為婦產(chǎn)科探討的熱點(diǎn)。

枸櫞酸氯米芬片為一種康性激素類藥物，臨床常將其用于PCOS的治療中，其對(duì)雌激素具有弱激動(dòng)和強(qiáng)拮抗雙重作用，可競(jìng)爭(zhēng)性地占據(jù)下丘腦雌激素受體，對(duì)內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋信號(hào)進(jìn)行干擾，增加促卵泡生成素、黃體生成素分泌量，從而有效刺激卵泡生長(zhǎng)，待卵泡完全成熟后，機(jī)體內(nèi)雌激素釋放量也隨之上升，且可經(jīng)正反饋?zhàn)饔脕砑ぐl(fā)性腺激素釋放，當(dāng)其釋放量達(dá)到峰值時(shí)即排卵[2]。中醫(yī)學(xué)將PCOS歸屬于“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)主要為腎虛，其次為痰瘀，故臨床治療當(dāng)以補(bǔ)腎填精、祛濕化瘀為治療原則。本藥方為我院治療PCOS所致不孕的經(jīng)驗(yàn)方，方中紫石英可補(bǔ)腎助陽，菟絲子可養(yǎng)精助孕，為君藥；白術(shù)可健脾祛濕，熟地黃可補(bǔ)血滋陰、益精填髓，為臣藥；另加女貞子、墨旱蓮、當(dāng)歸、香附、牛膝、山茱萸、鹿角膠等藥物佐使，共奏補(bǔ)腎填精、祛濕化瘀之功效[3]。據(jù)相關(guān)研究表明，女貞子的有機(jī)溶劑提取物內(nèi)不僅含有睪丸酮樣雄激素，還含有雌二醇樣雌激素，將女貞子等補(bǔ)腎類中藥滴于無熱小白鼠陰道黏膜上，發(fā)揮了雌激素樣作用；且服藥兔卵巢內(nèi)大卵泡數(shù)量明顯增多，且雌激素明顯上升，由此可見，女貞子補(bǔ)腎類藥方具有促進(jìn)排卵與促黃體生成的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，聯(lián)合組治療總有效率、妊娠率更高。提示中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS所致不孕效果顯著，可有效促進(jìn)患者排卵與妊娠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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