顧優(yōu)

【摘 要】 目的：探討AO動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的護(hù)理干預(yù)。方法：以本院收治的股骨粗隆間骨折患者68例作為觀察對(duì)象，均于2017年11月--2018年11月在本院接受AO動(dòng)力髖螺釘治療。通過電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組觀察，包括常規(guī)組、研究組兩組，其中常規(guī)組34例行常規(guī)化護(hù)理，研究組34例行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：股骨粗隆間骨折患者接受AO動(dòng)力髖螺釘治療期間予以護(hù)理干預(yù)配合，可進(jìn)一步加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，且患者滿意度較高。值得臨床借鑒、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 AO動(dòng)力髖螺釘；股骨粗隆間骨折；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】

R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-110-01

股骨粗隆間骨折在臨床中比較多發(fā)且常見，特別是老年人，更容易高發(fā)，具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)[1]。常規(guī)牽引治療不利于患者功能恢復(fù)，且容易引起諸多并發(fā)癥。早期AO動(dòng)力髖螺釘治療能夠良好穩(wěn)定骨折端，同時(shí)輔以良好護(hù)理措施，可促使患者早日下床活動(dòng)[2]。對(duì)此，本文以68例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對(duì)象，特此對(duì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文68股骨粗隆間骨折患者于2017年11月--2018年11月收治，并在本院接受AO動(dòng)力髖螺釘治療。通過電腦隨機(jī)法分為常規(guī)組、研究組，兩組各34例。研究組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象16例，年齡33-67歲，平均（49.6±7.6）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象17例，女性觀察對(duì)象17例，年齡31-68歲，平均（49.9±7.7）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，研究組患者治療期間則予以護(hù)理干預(yù)配合，具體為（1）術(shù)前。常規(guī)檢查配血、備皮，測(cè)量骨密度。術(shù)前1d灌腸清潔，術(shù)前30min靜滴抗生素。術(shù)前指導(dǎo)患者在床上排便，指導(dǎo)其有效咳嗽，以免肺部發(fā)生感染。若有必要，睡氣墊床，間隔2h翻身，避免壓瘡。同時(shí)注意觀察患者病情的變化，及時(shí)對(duì)癥處理，若患者骨折移位，先進(jìn)行5-7d的牽引治療，針對(duì)性處理合并癥。（2）術(shù)后。①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT傷口護(hù)理?；贾Ц撸偈轨o脈良好回流。預(yù)防性應(yīng)用肝素，以免栓塞靜脈。術(shù)后注意觀察患者傷口有無滲血、紅腫、滲液，及時(shí)更換切口敷料，保持干燥、清潔。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT引流護(hù)理。手術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行負(fù)壓引流，排出積液、積血。通常置管1-2d，期間觀察患者引流管是否暢通，記錄引流量、性質(zhì)、顏色，負(fù)壓吸引瓶更換時(shí)，需嚴(yán)格落實(shí)無菌操作要求。術(shù)后1-2d引流量低于50ml，可撤除引流管。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT腸胃護(hù)理。手術(shù)結(jié)束6h后可予以適量流食，腹脹者，按摩其臍周，每日3次，20min/次。④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT功能鍛煉。術(shù)后早期囑咐患者適當(dāng)鍛煉，通常24h后可以等長收縮鍛煉股四頭肌，即護(hù)理人員站在患者左側(cè)或右側(cè)，一手放在患者膝關(guān)節(jié)處，另一手放在患者下肢腘窩位置，指導(dǎo)患者伸直膝關(guān)節(jié)，下肢向下壓護(hù)理人員一手后部分，另一手感覺髕骨抽動(dòng)。以此反復(fù)鍛煉股四頭肌。術(shù)后第2d用CPM機(jī)輔助鍛煉患肢功能，每日2次，20min/次，逐步擴(kuò)大角度，延長鍛煉時(shí)間。術(shù)后第3d指導(dǎo)患者屈髖。若患者身體情況欠佳，術(shù)后3-4周可扶拐下床活動(dòng)，不負(fù)重鍛煉。骨質(zhì)疏松且骨折不穩(wěn)定者，術(shù)后7-9周X線觀察發(fā)現(xiàn)骨痂形成，可考慮負(fù)重鍛煉。早期功能鍛煉不側(cè)臥、不盤腿、不負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）患者護(hù)理滿意度用本院自擬量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異；用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比見表1

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比見表2

3 討論

股骨粗隆間骨折患者通過AO動(dòng)力髖螺釘治療，內(nèi)固定比較穩(wěn)定，疼痛輕微，可避免疼痛刺激所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。早期功能鍛煉，可避免關(guān)節(jié)僵直，讓患者盡快康復(fù)，降低死亡率、致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率[3]。手術(shù)治療過程中，合理有效的護(hù)理配合，有利于患者術(shù)后早日下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間。手術(shù)后護(hù)理人員積極主動(dòng)指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，期間遵循循序漸進(jìn)原則，禁止過度、過急，慢慢順利恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。以免引起不必要的損傷[4]。

本文研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨粗隆間骨折患者AO動(dòng)力髖螺釘治療之后的功能恢復(fù)具有確切的效果，且患者滿意度高。值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄雪.動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：279.

[2] 陸文珍.改良有限滑動(dòng)動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折80例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（08）：74-76.

[3] 趙慧玲.體外定位微創(chuàng)動(dòng)力髖螺釘技術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的術(shù)后護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（16）：227-228.

[4] 黃紅紅，楊緒俠.動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（06）：60-62.