倪燕鵬

【摘 要】 目的：觀(guān)察分析中醫(yī)針灸推拿應(yīng)用于肩周炎患者中的實(shí)際效果。方法：從本院2017年6月～2018年6月期間收治的肩周炎患者中選擇50例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，觀(guān)察組給予中醫(yī)針灸推拿護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者護(hù)理有效率為92.00%，對(duì)照組護(hù)理有效率為76.00%（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者治療后病情復(fù)發(fā)率對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿在肩周炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以有效提升患者護(hù)理有效率。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸推拿；肩周炎；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-106-01

前言：

肩周炎也被稱(chēng)為漏肩風(fēng)，是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)肩部疾病，多發(fā)于老年群體中，具有明顯的發(fā)病率高等特點(diǎn)。肩周炎屬于自限性疾病中的一種，如果沒(méi)有采取針對(duì)性的治療措施，會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量。從現(xiàn)階段肩周炎治療的實(shí)際情況來(lái)看，一般以消炎止痛和中醫(yī)針灸推拿等保守治療方式為主，本文針對(duì)中醫(yī)針灸推拿應(yīng)用于肩周炎患者中的實(shí)際效果這一問(wèn)題展開(kāi)如下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

將參與研究的50例患者分為兩組，每組25例。對(duì)照組包括12例男性患者和13例女性患者，年齡在41～75歲之間，平均年齡（53.23±6.12）歲；觀(guān)察組包括10例男性患者和15例女性患者，年齡在42～74歲之間，平均年齡（53.11±6.27）歲。兩組患者一般資料沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師、保證患者體位正確、健側(cè)臥位護(hù)理以及肌肉痙攣預(yù)防等。觀(guān)察組給予中醫(yī)針灸治療，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況配合相應(yīng)的推拿護(hù)理，操作如下：（1）治療之前，對(duì)患者需要進(jìn)行針刺的部位進(jìn)行消毒處理，患者采取正位端坐，肢體呈自然下垂。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，選擇肩貞穴、缺盆穴、曲池穴以及合谷穴等穴位實(shí)施針灸。（2）針灸治療過(guò)程中，針灸采取平補(bǔ)平瀉手法來(lái)完成，并且將留針時(shí)間控制在20min左右即可，治療頻率為1次/d，每5d休息2d，治療周期為三周。（3）配合使用中醫(yī)推拿護(hù)理干預(yù)，以按摩、揉捏以及推拿等專(zhuān)業(yè)手法，有效舒緩患者肌肉緊張情況，以此來(lái)保證臨床治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)為兩組患者臨床護(hù)理效果和治療后病情復(fù)發(fā)情況。同時(shí)，患者臨床護(hù)理效果一共分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四種結(jié)果，當(dāng)患者肩關(guān)節(jié)疼痛反應(yīng)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙完全消失時(shí)，判定為痊愈；當(dāng)患者肩關(guān)節(jié)疼痛反應(yīng)得到顯著改善，同時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能提升，判定為顯效；當(dāng)患者肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能發(fā)生好轉(zhuǎn)，則判定為有效；當(dāng)患者病情無(wú)變化或者進(jìn)一步加重時(shí)，判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0完成對(duì)研究數(shù)據(jù)的處理工作，將P<0.05作為判斷差異是否有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果

觀(guān)察組患者臨床護(hù)理有效率為92.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后病情復(fù)發(fā)情況

通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的跟蹤，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，疾病復(fù)發(fā)率為0.00%，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谌祟?lèi)所患有的腰椎間盤(pán)突出疾病的發(fā)病機(jī)制和病理特征認(rèn)識(shí)已經(jīng)十分深入，越來(lái)越多的臨床治愈案例表明腰椎間盤(pán)突出癥的治療方式、治療手段更加豐富多樣。就目前患者所能夠接觸到的腰椎間盤(pán)突出癥治療方法，根據(jù)治療策略可以分為手術(shù)治療方案和非手術(shù)治療方案兩種類(lèi)型，腰椎間盤(pán)突出癥患者一般需要根據(jù)自身的患病情況和疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響，客觀(guān)、理性地進(jìn)行兩種治療方案的選擇。其中因長(zhǎng)期保守治療，無(wú)法獲得理想療效，疾病對(duì)于正常的生活自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，生活質(zhì)量大幅度下降的患者，可以選用手術(shù)治療方法。國(guó)際臨床治療資料顯示，有超80%的患者在手術(shù)治療后獲得了較為理想的治療效果，恢復(fù)了健康狀態(tài)，但同時(shí)，也有部分患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后效果并不理想，術(shù)后仍然存在腰腿疼痛癥狀，甚至部分患者還出現(xiàn)了健側(cè)疼痛病癥的現(xiàn)象。因此，臨床治療在開(kāi)展手術(shù)治療之前，需要充分辨明患者患病特點(diǎn)，確定患者是否具有手術(shù)指征，以此來(lái)衡量患者是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，并做好手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的判斷。部分理論研究表明，存在部分患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中存在病情反復(fù)現(xiàn)象，其治療效果并不優(yōu)于保守治療療效。部分手術(shù)治療方式對(duì)于患者腰椎、脊椎的破壞巨大，患者在術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)腰椎失穩(wěn)等一系列問(wèn)題，因此，在明確手術(shù)治療方案時(shí)應(yīng)當(dāng)慎之又慎[1]。

相關(guān)研究表明，患者所患有的腰椎間盤(pán)突出疾病只有極少數(shù)患者能夠達(dá)到諸如中央巨大椎間盤(pán)突出、壓迫馬尾神經(jīng)等手術(shù)指征，因此大部分腰椎間盤(pán)突出癥患者可以借助保守治療方式得到康復(fù)和治愈。在中醫(yī)治療策略當(dāng)中，推拿治療方式是極具效果的治療方式之一，這種治療方式能夠免去患者所受到的手術(shù)治療痛苦，治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單，不會(huì)造成患者脊椎、腰椎損傷，廣泛為患者和臨床領(lǐng)域所認(rèn)可[2]。

在以往的治療過(guò)程中，通常采用腰痛寧進(jìn)行干預(yù)，腰痛寧中具有良好的消腫止痛功效，能夠起到一定的疏經(jīng)通絡(luò)效果，但受部分患者自身免疫機(jī)制的影響，容易出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，這也在一定程度上降低了用藥的安全性。與此同時(shí)，腰痛寧只能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者疼痛的緩解，并不具備根治的價(jià)值，治療有效率欠佳。在中醫(yī)理論當(dāng)中，患者所患有的腰椎間盤(pán)突出疾病屬于“痹癥”，這種疾病的出現(xiàn)主要由于腰部神經(jīng)出現(xiàn)痹阻，嚴(yán)重影響了氣血運(yùn)行，即“通則不痛”[3]。因此在治療方案選擇當(dāng)中，中醫(yī)主要以通經(jīng)絡(luò)的方式，為首要的治療策略。推拿治療方法是通過(guò)中醫(yī)手法來(lái)實(shí)現(xiàn)人體補(bǔ)為的推移來(lái)獲取經(jīng)脈暢通的一種治療技術(shù)，醫(yī)師一般采用擦、揉等手法技術(shù)，幫助患者局部得到舒緩，從而促進(jìn)血液活泛，完成脈絡(luò)暢通。腰椎間盤(pán)突出癥的患者，經(jīng)過(guò)推拿治療方法，能夠促進(jìn)腰部和下肢的暢通，達(dá)到舒緩疼痛的作用[4]。

在臨床治療方面，在應(yīng)用推拿手法的同時(shí)，筆者建議，還應(yīng)配合云香精藥物，實(shí)現(xiàn)中藥藥力的快速滲透，實(shí)現(xiàn)活血止痛的功能。云香精主要有桂枝、皂角、白芷、木香、五味藤、千斤拔、細(xì)辛等組成，主要應(yīng)用在風(fēng)濕類(lèi)疾病的治療當(dāng)中。在面對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者的推拿治療師，運(yùn)用擦揉方法的相互結(jié)合，提升了云香精的走竄力，達(dá)到了中醫(yī)當(dāng)中所描述的“通”的效果[5]。

然而，推拿治療方法雖然能夠有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者腰腿部疼痛的遏制，但是其所完成的治療工作僅僅改變了原有推出髓核與患者腰部神經(jīng)根之間的相對(duì)位置，并不能夠幫助髓核完成回納。事實(shí)上，患者髓核突破纖維環(huán)后，會(huì)伴隨著水腫炎癥，便難以實(shí)現(xiàn)回納。這一階段患者將承受巨大痛苦，為了達(dá)到更加理想的治療效果，一般在推拿治療過(guò)程中，還需要配合西醫(yī)消炎、除濕等藥物的應(yīng)用，幫助患者減輕疼痛困擾。因此，還需要輔助以相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法，促進(jìn)患者全身氣血的有效疏通，促進(jìn)患者正常行走能力和坐立能力的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腰部功能的鍛煉，促使患者能夠盡早投入到正常的工作和生活中。

本研究結(jié)果顯示，在分別實(shí)施推拿+運(yùn)動(dòng)、腰痛寧治療后，推拿+運(yùn)動(dòng)組患者的疼痛評(píng)分為（4.89±0.28）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腰痛寧組的（2.01±0.33）分，充分驗(yàn)證了運(yùn)動(dòng)與推拿手法應(yīng)用的重要價(jià)值，值得在臨床中推廣使用。

4 結(jié)論

綜上所述，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的護(hù)理，應(yīng)在實(shí)施推拿手法治療的基礎(chǔ)上，加用運(yùn)動(dòng)療法，鍛煉患者的腰腹能力，提升患者的正常行走能力，加速患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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