尹麗華

【摘 要】目的：探析小兒支原體肺炎采用阿奇霉素治療的臨床效果。方法：選擇2017年1月到2018年1月收治的90例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，依次采用紅霉素治療、阿奇霉素治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間和用藥副反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組總療效明顯高于參照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組臨床癥狀改善時(shí)間均短于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組副反應(yīng)發(fā)生率高于試驗(yàn)組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿奇霉素運(yùn)用于小兒支原體肺炎患兒中效果可靠，能獲得理想的療效，藥物副作用少，值得采納。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；治療效果；小兒支原體肺炎；副反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

支原體肺炎為小兒多發(fā)病，具有較高的發(fā)生率，其是因支原體感染，造成患兒免疫功能與身體機(jī)能下降誘發(fā)的，患病早期患兒臨床表現(xiàn)主要為干咳，病情進(jìn)展后，可出現(xiàn)一系列諸如頭痛、咳嗽[1]、畏寒與發(fā)熱等癥狀，甚至可損害到器官，影響患兒的身體發(fā)育。故及時(shí)采取有效的措施治療切實(shí)可行?，F(xiàn)對(duì)本院2017年1月至2018年1月接收的90例支原體肺炎患兒采用兩種藥物治療的臨床價(jià)值予以探究，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 90例患兒經(jīng)臨床診斷均確診為小兒支原體肺炎，納入時(shí)間由2017年1月開始，到2018年1月結(jié)束，均分成兩組，參照組男24例，女21例，年齡6個(gè)月-8歲，均值（3.02±1.51）歲；病程2-28d，均值（12.85±4.62）d。試驗(yàn)組參照組男26例，女19例，年齡7個(gè)月-7歲，均值（3.00±1.46）歲；病程3-27d，均值（12.74±4.50）d。兩組資料對(duì)比區(qū)別小，P>0.05，故可比較。

1.2 方法 兩組均行退熱、止咳、化痰等基礎(chǔ)治療，缺氧或低氧者可給予鼻導(dǎo)管吸氧，并強(qiáng)化止咳化痰治療。在此治療前提下：

參照組：給予紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H50021705；生產(chǎn)廠家：安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療：將紅霉素20-30mg/kg+5%葡萄糖250mL中靜脈滴注治療，1次/d，合計(jì)治療三天。

試驗(yàn)組：給予阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：山東淄博新達(dá)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083479）治療，用藥劑量每日為10mg/kg，將其加入到250mL葡萄糖5%中靜脈滴注治療，1次/d，治療時(shí)間為3d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定療效[2]，顯效：治療后肺部濕啰音、發(fā)熱及咳嗽等癥狀均消失，經(jīng)胸部X線片提示病灶接近吸收；有效：臨床癥狀改善顯著，X線片檢查提示病灶明顯吸收；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均不滿足。

1.4 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組肺部濕啰音、咳嗽及發(fā)熱改善時(shí)間；（2）觀察兩組副反應(yīng)：嘔吐、腹瀉、皮疹、注射部位疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果分析 參照組總療效與試驗(yàn)組對(duì)比有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀分析 參照組發(fā)熱改善為（4.26±1.74）d，咳嗽消失時(shí)間為（9.52±1.36）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（9.58±1.52）d；試驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為（3.11±1.40）d、（6.08±1.43）d、（6.80±1.75）d。兩組臨床癥狀改善時(shí)間相比差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 副反應(yīng)分析 試驗(yàn)組副反應(yīng)少于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，多因肺炎支原體侵襲引起，若不及時(shí)采取措施治療，將有可能引起腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危及患兒的生命安全。

紅霉素與阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，常應(yīng)用于病菌導(dǎo)致的感染性疾病中，這兩種藥物均可使蛋白質(zhì)與細(xì)菌DNA受到抑制，進(jìn)而達(dá)到抗感染、抗菌等作用。值得注意的是，紅霉素單一使用會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，損傷患兒氣管，導(dǎo)致胃腸不適，降低整體療效。阿奇霉素的藥動(dòng)學(xué)較為特殊，對(duì)酸的穩(wěn)定性較高，即便處于炎癥細(xì)胞中，亦可具有較高的濃度[3]，能使病原體內(nèi)細(xì)菌被有效殺滅，殺菌率顯著；另外，阿奇霉素的組織滲透性較強(qiáng)，經(jīng)細(xì)胞壁且吸收后可快速達(dá)到感染部位，能長(zhǎng)期保持高濃度狀態(tài)，病原菌清除作用確切。本次研究結(jié)果提示試驗(yàn)組總療效為97.78%，高于參照組的84.44%，臨床癥狀改善時(shí)間與參照組對(duì)比均明顯縮短，副反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于參照組的22.22%，P<0.05，提示阿奇霉素運(yùn)用在小兒支原體肺炎中具有較高的安全性，效果理想。

總而言之，小兒支原體肺炎采用阿奇霉素治療效果作用顯著，毒副作用少，能快速緩解癥狀，建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（18）：173-176.

張遠(yuǎn)明，譚榕輝，朱盼等.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Meta分析[J].中國(guó)抗生素雜志，2018，43（2）：238-248.

雷興麗，蘭志建，徐軍等.鹽酸溴己新聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對(duì)患兒血清炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（1）：248-250.