楊先芬 鐘文三

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護理在腰椎間盤突出癥患者腰腿痛護理中的應(yīng)用效果。方法：本研究統(tǒng)計分析我院疼痛科2018年1～9月之間收治120例腰椎間盤突出癥患者的臨床檔案，依據(jù)不同的護理方案分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護理措施，對比兩組患者疼痛程度。結(jié)果：實驗組觀察對象接受中醫(yī)護理服務(wù)后整體疼痛程度明顯減輕，說明護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者接受中醫(yī)護理服務(wù)，有助于減輕患者的腰腿疼痛程度，因而推廣和應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理；腰椎間盤突出癥；腰腿痛護理

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-104-01

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究統(tǒng)計分析我院疼痛科2018年1～9月之間收治120例腰椎間盤突出癥患者的臨床檔案，男68例，女52例，年齡38～68歲，平均（55.3±12.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，病程在1個月左右；第二，入院時VAS評分在5分以上，出院時在3分以下；第三，患者經(jīng)MRI和CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，且符合中醫(yī)藥管理局1994 年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；第四，無手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并精神疾?。坏诙?，嚴重器官功能障礙患者；第三，全身免疫性疾病患者；第四，不配合治療，或是中途退出臨床研究的患者。依據(jù)不同的護理方案分為對照組和實驗組，每組60例，且兩組病例之間治療前檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)資料比較不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理人員管理和培訓(xùn)

按照“腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定和實施護理人員培訓(xùn)方案：第一，理論知識培訓(xùn)。根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、證候要點、辨證分型，結(jié)合中醫(yī)藥護理知識、中醫(yī)個性化護理方案、患者護理需求以及施護方法等，對護理人員開展理論知識培訓(xùn)。連續(xù)培訓(xùn)2周，共計40課時。第二，操作技能培訓(xùn)。包括雷火灸、拔罐、蠟敷治療、中藥熏洗等，連續(xù)培訓(xùn)2周，共計80課時。

1.2.2 護理方案實施

在疼痛科貫徹落實護理責(zé)任制度，護理人員對自己管理的腰椎間盤突出癥患者負責(zé)，并實施“腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案”，直至患者康復(fù)出院。

第一，護理要點。腰椎間盤突出癥患者常用中醫(yī)護理內(nèi)容包括：患者依從性差、不自覺改善不良習(xí)慣等護理難點；情緒調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)、生活起居等健康指導(dǎo)；腰椎牽引的護理和腰椎整復(fù)的護理等中醫(yī)特色治療護理；下肢活動受限、肢體麻木和腰腿疼痛等常見證候施護；濕熱痹阻證、寒濕痹阻證和血瘀氣滯證等常見證候要點；護理效果評價等。

第二，生活護理。責(zé)任護士結(jié)合患者常見表現(xiàn)以及上述辨證分型，從情緒調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)和生活起居等方面實施針對性的護理干預(yù)。保證病房內(nèi)光線充足、空氣新鮮、床鋪整潔，增強患者的舒適感，急性期患者保證臥床休息，下床活動時需要佩戴護腰，避免提拉重物。同時，增加患者新鮮蔬菜水果的攝入量，日常飲食以易消化的高纖維食物為主，保證大便通暢，避免使用辛辣、刺激、油膩的食物，進而損傷脾胃。腰腿疼痛癥狀的出現(xiàn)也會影響患者日常的情緒和心理狀態(tài)，此時，護理人員應(yīng)主動了解患者的護理需求和情緒變化，提供針對性的情志護理，避免患者出現(xiàn)惱怒、憂慮和驚恐情緒，保證氣血通暢、氣機條達。

第三，中醫(yī)特色護理。護理人員從患者的護理需求和意愿出發(fā)實施包括拔罐、蠟敷治療、雷火灸、中藥熏蒸等在內(nèi)的中醫(yī)特色治療。護理人員指導(dǎo)腰椎間盤突出癥患者對中醫(yī)護理方案和實施情況進行評估，評價患者的護理滿意度和依從性。

第四，功能鍛煉。針對患者疾病治療和康復(fù)情況，加強患者的腰背肌功能鍛煉，常用鍛煉方式包括飛燕式、三點支撐法、五點支撐發(fā)以及直腿抬高運動等，護理人員也可指導(dǎo)患者開展八段錦養(yǎng)生操鍛煉。在功能練習(xí)和治療期間，可將“羽”調(diào)音樂做為背景音樂，以緩解患者的緊張情緒，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過視覺模擬法（VAS）和主訴疼痛程度分級法（VRS）對患者護理前后疼痛程度進行對比分析，患者在護理人員指導(dǎo)下統(tǒng)一填寫調(diào)查表，依據(jù)患者的文化水平和認知程度向其講解，由患者獨立完成，調(diào)查完成后護理人員對量表填寫的完整性和準(zhǔn)確性進行檢查。護理人員依據(jù)患者的主訴疼痛程度進行分級，結(jié)合視覺模擬法加以校正，校正后直線為100mm，設(shè)置0～10個刻度，無痛為0分，劇烈疼痛為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察對象臨床護理前疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組觀察對象接受中醫(yī)護理服務(wù)后整體疼痛程度明顯減輕，說明護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是腰椎間盤突出癥患者最為常用的治療方法，能夠從根本上改善患者的臨床癥狀，減輕腰腿疼痛感?；颊呷朐汉蟮绞中g(shù)治療前是手術(shù)準(zhǔn)備期間，疼痛感的出現(xiàn)會對患者心理造成巨大壓力，進而影響手術(shù)治療效果，而通過藥物緩解疼痛又會造成毒副作用，因此，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就具有十分重要的意義[1-3]。

腰椎間盤突出癥患者通常病程較長，且疾病容易反復(fù)發(fā)作，如果護理措施不妥當(dāng)則會影響患者預(yù)后和治療效果，因此，如何針對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)護理服務(wù)，對于患者身心恢復(fù)以及術(shù)后肢體功能恢復(fù)具有重要意義，有助于緩解疼痛癥狀，加強機體恢復(fù)速度，改善腰椎功能，因而推廣和應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 吳姁懌，張維林，杜春萍.出院后康復(fù)護理對腰椎間盤突出癥患者復(fù)發(fā)腰腿痛的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（13）：1503-1504

[2] 高秀麗.對接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎間盤突出癥患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：160-161

[3] 張紅偉.腰椎間盤突出癥患者的綜合性優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案的制定與驗證[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（10）：172-174