郭華 張輝琴

【摘 要】 目的：探討特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)對(duì)股骨粗隆間骨折病人的臨床效果。方法：將2016年2月至2017年8月我院骨科收治的股骨粗隆間骨折病人56例，按照順序奇偶法分成兩組，對(duì)照組（采用特殊護(hù)理）和觀察組（特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)），每組28例病人，觀察比較兩組病人對(duì)護(hù)理的滿意度和康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組病人的康復(fù)率97.4%高于對(duì)照組78.6%（P<0.05），且滿意度85.7%也高于對(duì)照組57.1%（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)于股骨粗隆間骨折病人的護(hù)理上，特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)可以提升病人滿意程度，并縮短康復(fù)周期，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 股骨粗隆間骨折；特殊護(hù)理；康復(fù)性指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-002-01

Application of Special Nursing and Rehabilitation Guidance in Patients with Intertrochanteric Fracture of Femur

Guo Hua， Zhang Huiqin

（Department of Orthoopedics， Yongchuan Hospital， Chongqing Medical University， Chongqing， 402160）

Abstract Objective：To explore the clinical effect of special nursing combined with rehabilitation guidance on patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods From February 2016 to August 2017， 56 patients with intertrochanteric fracture of femur were divided into two groups according to the sequence parity method. The control group （using special nursing） and the observation group （using special nursing combined with rehabilitation guidance）. 28 patients in each group were observed and compared. Results The recovery rate of the patients in the observation group was 97.4% higher than 78.6% in the control group （P < 0.05）， and the satisfaction rate was 85.7% higher than 57.1% in the control group （P < 0.05）. Conclusion In the nursing of patients with intertrochanteric fracture of femur， special nursing combined with rehabilitation guidance can improve patients'satisfaction and shorten the rehabilitation period， with significant clinical effect.

Key words：

Intertrochanteric fracture of femur； Special nursing； Rehabilitation guidance

股骨粗隆間骨折通常是由于間接外力造成的，多發(fā)于老年人，常見(jiàn)的治療方法為手術(shù)治療。雖然粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后易愈合，但是多數(shù)老年人劇烈疼痛以及在康復(fù)治療期間行動(dòng)不自由，導(dǎo)致對(duì)生活和治療產(chǎn)生焦躁、不滿等負(fù)面情緒[1]。而有效的護(hù)理和術(shù)后康復(fù)性指導(dǎo)可以加快骨折的康復(fù)，并增加病人對(duì)治療的依從性、提高病人的滿意度，從而加快康復(fù)速度[2]。本次研究選取了56例股骨粗隆間骨折的病人，探討特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)的護(hù)理對(duì)其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年8月我院骨科收治的股骨粗隆間骨折病人56例，男女比例為29/27，年齡61～78歲，平均年齡（69.2±2.3）歲，按照順序奇偶法分成對(duì)照組和觀察組，每組28例病人。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)通過(guò)；經(jīng)患者及其家屬同意簽字后進(jìn)行；兩組病人的年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人均經(jīng)X射線確診；骨折前可以正常行走；術(shù)后可以配合康復(fù)訓(xùn)練；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡心腫瘤病人；排除精神疾病病人；排除心、肝、腎嚴(yán)重障礙病人。

1.3 方法

對(duì)照組采用特殊護(hù)理：①健康教育：由于病人的學(xué)歷經(jīng)歷都不同，根據(jù)病人需要為其講解相應(yīng)的病理知識(shí)和用藥方法；②心理護(hù)理：在充分了解病人的基本資料，觀察其精神狀態(tài)之后，對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行不同的心理關(guān)照和鼓勵(lì)，讓病人能夠從心底接受護(hù)理人員，提高其依從性；③疼痛護(hù)理：根據(jù)骨折及疼痛的不同程度，遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛治療，幫助病人在病床上找到舒適的體位；多開(kāi)窗通風(fēng)，播放幽默小視頻讓病人分散對(duì)疼痛的注意力④飲食護(hù)理：根據(jù)病人不同的喜好，制定合理的飲食計(jì)劃，以高蛋白、粗纖維為主、避免刺激、少食多餐；⑤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：建議病人適當(dāng)活動(dòng)，可以加快康復(fù)。

觀察組在特殊護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)性指導(dǎo)：在手術(shù)治療結(jié)束后，指導(dǎo)病人在病床上翻身，指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉以及呼吸、咳嗽等鍛煉方法，以幫助患者恢復(fù)肌肉功能和肺部通氣功能；早期時(shí)觀察患肢血液循環(huán)情況，中期及后期，在骨折處無(wú)不適感的情況下，幫助患者由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，直到負(fù)重訓(xùn)練，縮短康復(fù)周期。

1.4 觀察指標(biāo)

滿意度：出院前向病人發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員態(tài)度，疼痛感覺(jué)，舒適程度等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)20分，滿分100分。<60分為不滿意，60～85分為基本滿意，>85分為非常滿意。滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

康復(fù)率：隨訪病人3個(gè)月后康復(fù)情況：顯效：骨折處無(wú)不適感，生活能力恢復(fù)；有效：骨折處有不適感，生活能力基本恢復(fù)；無(wú)效：骨折處有疼痛感，生活還需要特殊護(hù)理照顧?？祻?fù)率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用的軟件為SPSS24.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人滿意度比較

護(hù)理后，觀察組病人滿意度85.7%高于對(duì)照組57.1%（P<0.05）。

2.2 兩組病人的康復(fù)率比較

對(duì)照組病人無(wú)效6例（21.4%），有效12例（42.9%），顯效10例（35.7%），康復(fù)率為78.6%（22/28）；觀察組病人無(wú)效1例（3.6%），有效14例（50.0%），顯效13例（46.4%），康復(fù)率為96.4%（27/28）；觀察組病人的康復(fù)率高于對(duì)照組。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的日益加重，對(duì)老年人出現(xiàn)的疾病的討論也越來(lái)越多。由于老年人鈣流失的快，骨密度降低，很容易出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松[3]。股骨粗隆間骨折就是由于老年人突然扭轉(zhuǎn)、跌倒、撞擊等原因引起的骨折，多為粉碎性。由于老年人在骨折前行動(dòng)自由，生活可以自理，但是突然意外骨折只能臥床，精神狀態(tài)受到嚴(yán)重打擊，產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，不利于護(hù)理的開(kāi)展。所以在手術(shù)治療的同時(shí)，有效的護(hù)理手段也是非常必要的。

對(duì)于股骨粗隆間骨折的老年人來(lái)說(shuō)，學(xué)歷、生活經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)水平、性格等都不同，在面對(duì)突如其來(lái)的打擊時(shí)表現(xiàn)出的態(tài)度也不同，所以對(duì)其的護(hù)理方式也應(yīng)不同。如積極面對(duì)治療的病人，可以進(jìn)行微笑護(hù)理，保持病人心態(tài)樂(lè)觀，對(duì)治療充滿信心；對(duì)于產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒的病人，可以進(jìn)行溫暖護(hù)理，給病人兒女般的溫暖，讓病人從心底接受護(hù)理人員，接受相應(yīng)的治療；根據(jù)病人口味合理安排飲食，通過(guò)環(huán)境等方法轉(zhuǎn)移合病人疼痛注意力都是可以提高病人依從性，能夠主動(dòng)配合治療。但是在此基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行全面細(xì)致的康復(fù)性指導(dǎo)，更能夠縮短康復(fù)周期，提升病人滿意度。通過(guò)本次研究可以看出，觀察組病人的康復(fù)率97.4%高于對(duì)照組78.6%（P<0.05），且滿意度85.7%也高于對(duì)照組57.1%（P<0.05）。

綜上，在對(duì)股骨粗隆間骨折病人的護(hù)理上，特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)能夠有效提升患者滿意度，增加其滿意度，加快康復(fù)速度，建議臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊. 舒適護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2017（s1）.

[2] 張鶴亭， 楊京春. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017（12）.

[3] 李潤(rùn)香. 循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（31）：90-91.