游春鳳 黃芬

[摘要] 目的 探討賞識教育在血液凈化室護生實習帶教中的應用效果。 方法 選擇2017年6月～2018年6月在血液凈化室實習的60名護生為觀察組，將2016年6月～2017年5月在血液凈化室實習的58名護生設為對照組。實習期間，觀察組采用賞識教育進行實習帶教，對照組按照常規(guī)的傳統(tǒng)教學方法進行帶教。實習結束后，比較分析運用不同帶教方法后護生的理論、操作成績及進行帶教滿意度測評。 結果 觀察組護生實習出科理論成績、操作技能成績、對帶教工作滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在血液凈化室護生實習帶教中運用賞識教育，可調(diào)動實習護生的學習積極性，有效提高教學質(zhì)量和帶教滿意度。

[關鍵詞] 賞識教育;血液凈化室;護生;實習;帶教

血液凈化室?？菩詮姟⒓夹g要求高[1]。帶教方法不同于病房帶教，因該科室機器多、操作復雜、患者對操作要求高、學生動手機會少，造成傳統(tǒng)帶教方法中實習護生的積極性不高。賞識教育理念中帶教老師理解、尊重護生，贊揚護生的優(yōu)點，拉近師生的距離，調(diào)動護生的實習積極性，從而提高教學質(zhì)量[2]。為了提高血液凈化室護生實習帶教的教學質(zhì)量，我院將賞識教育運用于血液凈化室實習帶教中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2017年6月～2018年6月在血液凈化室輪轉(zhuǎn)實習的60名護生為觀察組，年齡21～23歲;男9名，女51名。2016年7月～2017年5月在血液凈化室實習的58名護生為對照組，年齡21～23歲;男8名，女50名。在我科實習的護生學歷均為大專。兩組護生年齡、學歷比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

血液凈化室實習時間為4周;兩組護生的帶教老師相同，均為理論知識扎實、責任心強、熱愛教學的主管護師及以上人員。每批同學實行一對一帶教，實習結束出科時由總帶教老師進行考核。

1.2.1 對照組（傳統(tǒng)帶教模式）? 對照組根據(jù)實習大綱要求，采用傳統(tǒng)帶教方法進行帶教。

1.2.2 觀察組（賞識教育模式）? （1）實施賞識教育前對帶教老師進行相關知識培訓，帶教老師通過培訓認同賞識教育理念并且能夠運用到教學實踐中。（2）入科前帶教老師預先對擬帶教的護生進行初步了解，入科后熱情接待護生，在入科教育時對護生的優(yōu)點進行表揚，消除護生的緊張感和陌生感，建立良好的師生關系。（3）結合血液凈化室特點，帶教老師根據(jù)實習大綱的要求，科學安排帶教計劃。嚴格要求學生遵守無菌操作規(guī)范。帶教老師先易后難，先理論后實踐操作，詳細講解血液透析相關理論知識：包括儀器保養(yǎng)、消毒與清洗知識，血管通路建立與維護知識。帶教老師親自示范并指導學生獨立操作儀器，要求學生反復模擬練習并熟悉掌握。帶教過程運用賞識教育理念，工作中給予詳細的指導。尊重每一個護生，以平和、親近的狀態(tài)與護生平等交流。根據(jù)護生接受能力的個體差異和心理素質(zhì)，老師制訂不同的教學目標。對于能力較好的學生提供上手的機會，在患者面前多表揚護生，調(diào)動其積極性，提高學習及工作熱情。對于能力較差的護生應多指導、多鼓勵，以期望代替批評，使其不斷進步，幫助其提高理論和技能水平。（4）當護生出現(xiàn)不足時，不在患者面前說教護生，引導護生分析失敗的原因，鼓勵護生自行說出不足，并及時指導，指導時先肯定好的，再指出不足。對護生的點滴進步要及時給予表揚、肯定，增強其職業(yè)自信，讓護生在血液凈化室實習時有歸屬感。

1.3 評價方法

出科時由總帶教考核評估護生出科情況：包括血液凈化室出科理論和操作考試成績，評估實習護生對帶教工作的滿意度。①理論考試按照實習大綱要求，?？萍白o理學基礎內(nèi)容各占50%;②技能操作考試內(nèi)容為?？葡嚓P操作;③對教學方法的滿意度評價為出科時使用用問卷調(diào)查，采用匿名形式，統(tǒng)一指導語，使用對臨床實習環(huán)境評價量表[3]評估實習護生對臨床實習環(huán)境的滿意度：量表內(nèi)容包括教學方法、教師素質(zhì)、實習機會、人際關系、工作氛圍、組織支持。每個條目分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、比較不滿意、非常不滿意。護生按照5個等級水平進行勾選。當總條目均分為4.1～5.0分為非常滿意，均分2.6～4.0分為比較滿意，均分0～2.5分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生血液凈化室出科時理論和操作成績比較

觀察組實習護生出科理論考核成績、出科操作考試成績平均分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。

2.2血液凈化室實習護生對帶教工作滿意度比較

觀察組護生對賞識教育帶教工作的滿意度高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

賞識是指認識到人的才能或作品的價值而予以重視或贊揚，賞識教育的基礎是愛學生，平等地愛每一個學生，自卑時給予鼓勵，挫折時給予幫助，退縮時給予勇氣，賞識教育就是不斷強化優(yōu)點，弱化缺點，學會賞識每一個學生，從不同的角度賞識學生，讓學生在老師的期待中進步，在進步中體會成功的滋味。它作為一種先進的教學理念，教會我們用智慧的雙眼去發(fā)現(xiàn)護生身上的閃光點，能激發(fā)學生的主動性，消除被動狀態(tài)，是推動學生進行學習的內(nèi)部動力，是學習的首要條件。你的一個欣賞的眼神、一句鼓勵的話語，會讓學生受到激勵、得到愉悅，我們不僅要賞識優(yōu)等生、也要賞識中等生、更要賞識差等生、還要賞識特殊學生。

賞識教育是為護生營造輕松和諧的學習氛圍，以鼓勵和贊揚的方式激勵護生，這種師生關系是和諧的，最大限度地發(fā)現(xiàn)護生的優(yōu)點，幫助她們適應實習環(huán)境。當護生犯錯時，帶教老師用鼓勵批評的方式使護生更易接受[4]。每次操作成功后給予一定的語言鼓勵，可以調(diào)動實習護生的工作積極性[5]。護生在實習時都希望老師能肯定自己的工作并得到認可[6]。但護生剛剛進入血液凈化室實習時，常表現(xiàn)不自信、緊張等心理。因為血液凈化室與病房是不同的特殊工作環(huán)境，儀器多，對醫(yī)院感染要求嚴格。它更需要熟練掌握透析原理，各種并發(fā)癥的處理，各種機器的操作方法及報警處理，做好不同文化層次患者的宣教工作，我們所服務對象也比較特殊，最多的一周可以見3～4次，與患者成為一種特殊的朋友，我們也熟悉每位患者的性格及病情，他們往往不容易接受新人，有時直接拒絕。血液凈化室患者的特點是病情復雜、變化快，具有很強的專業(yè)性，另醫(yī)學院校并沒有開設血液凈化相關的課程，所以血液凈化科室患者的突變情況主要靠護士經(jīng)驗來處理[7]。而且血液凈化室護士需有血液凈化崗位證，經(jīng)過專業(yè)培訓且需要3個月以上的時間才可獨立完成工作。臨床醫(yī)師本能的否認剛進入血液凈化室的護生操作，降低了護生的自尊心和自信心[8]。

護生對血液凈化相關的知識掌握不夠，導致與患者的溝通效果也不理想。當患者詢問時，護生無法及時正確回答，容易發(fā)生沖突[9]。而且該類患者經(jīng)歷長時間的透析，對護士的技術操作和服務態(tài)度要求也相對較高，對實習護生缺乏信任感，甚至不準護生為其進行相關操作，使得護生上手機會少，影響學習積極性。血液凈化專業(yè)?？频倪@些特點，使護士容易產(chǎn)生恐懼茫然的心理[10]。導致愛與歸屬感缺失，給護生造成了心理壓力。據(jù)研究[11]歸屬感不強的護生，學習積極性較低。

隨著社會發(fā)展，帶教老師應不斷創(chuàng)造全新的教學風格，提高教學技巧，激發(fā)護生的學習積極性和主動性[12]。賞識教育方法從課堂走向臨床，滿足護生的學習需求和心理需求，實踐研究證明賞識教育可以提高教學效果[13-15]。本研究中在血液凈化室引用賞識教育理念帶教護生實習。在患者面前恰當?shù)胤Q贊護生，減輕護生面對患者及家屬時的工作及心理壓力，可激發(fā)其主動學習的興趣，提高護生的操作能力。血液凈化室?？萍夹g性強，能上手的機會不多，帶教老師在每次技術操作、知識講解后都及時關注學生的優(yōu)點，給予充分的肯定和鼓勵，選擇性的讓護生動手做部分操作，帶教老師跟隨詳細講解，重視護生的需要和存在。本研究中觀察組護生更愿意與老師交流，同時也感受到被關注的幸福感。觀察組護生實習出科理論考核成績、操作技能考核成績、對帶教工作滿意度均高于對照組。

血液凈化室實施賞識教育，可以使師生關系更和諧，有效提高帶教效果和教學滿意度。使護生在激勵的氛圍中不斷進步，可以提高他們的綜合能力的培養(yǎng)，在實習過程中，他們的整體護理理念、理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力均能得到提升。學生主動為患者提供全方位的護理服務，解除了患者的負性心理，從而促進了疾病的康復。同時可以提高教師綜合素質(zhì)和帶教水平，教師在帶教過程中必須掌握教學大綱，實習計劃以及量化指標的考評標準;教師們會自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R，采用啟發(fā)式的教學方法指導學生，保證了教學效果，可以激發(fā)帶教老師的教學熱情，不斷提高血液凈化室的教學質(zhì)量。

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