高小鳳

【摘要】 目的：研究與分析快速康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的患有腰椎間盤突出癥疾病的216例患者，隨后根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行單雙號(hào)標(biāo)注，其中單號(hào)患者作為常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，而雙號(hào)患者作為快速康復(fù)護(hù)理組采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，隨后觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理后腰椎功能等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均高于護(hù)理前，且快速康復(fù)護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度、側(cè)屈活動(dòng)度、屈曲活動(dòng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組活動(dòng)度均高于護(hù)理前，且快速康復(fù)護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的價(jià)值較高，可以在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理 腰椎間盤突出癥 護(hù)理 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）32-00-03

[Abstract] Objective： To study and analyze the application value of rapid rehabilitation nursing in the nursing of lumbar intervertebral disc herniation. Method： A total of 216 patients with lumbar intervertebral disc herniation who were treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. Then， according to the order of admission， the patients are marked with single and double numbers. Among them， the single number patients took the routine nursing intervention method as the routine nursing group， while the double number patients took the rapid rehabilitation nursing intervention method as the rapid rehabilitation nursing group. Then the quality of life score and lumbar function after nursing were observed in the two groups. Result： There was no significant difference in quality of life score between the two groups before nursing （P>0.05）. The score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the score of rapid rehabilitation nursing group was higher than that of routine nursing group （P<0.05）. There was no significant difference in rotational motion， lateral flexion， and flexion range of motion between the two groups （P>0.05）. The range of motion of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the rapid rehabilitation nursing group was higher than that of the normal nursing group （P<0.05）. Conclusion： The application value of rapid rehabilitation nursing in the nursing of lumbar intervertebral disc herniation is high， and it is worth further promotion and use.

[Key words] Rapid rehabilitation nursing Lumbar intervertebral disc herniation Nursing Application value

First-authors address： Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China

腰椎間盤突出癥是臨床上最為常見的骨科疾病之一，常常采取非手術(shù)方法進(jìn)行治療，大多數(shù)患者會(huì)在抬重物，彎腰用力時(shí)發(fā)病?；加性擃惣膊〉幕颊邥?huì)表現(xiàn)出腰部疼痛，一側(cè)下肢疼痛或者麻木等癥狀[1]。本次研究對(duì)象為患有腰椎間盤突出癥疾病的216例患者，研究時(shí)間為2017年1月-2019年1月，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的患有腰椎間盤突出癥疾病的216例患者。根據(jù)入院順序進(jìn)行單雙號(hào)標(biāo)注，其中單號(hào)患者作為常規(guī)護(hù)理組，雙號(hào)患者作為快速康復(fù)護(hù)理組，每組108例。常規(guī)護(hù)理組男60例，女48例，年齡20～68歲，

平均（43.53±5.44）歲;病程5 d～8年，平均（3.42±0.91）年?？焖倏祻?fù)護(hù)理組男59例，女49例，年齡22～68歲，平均（43.61±5.46）歲;病程5 d～7年，平均（3.51±0.92）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

快速康復(fù)護(hù)理組采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下。（1）康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為患者經(jīng)過治療后，但是在對(duì)患者進(jìn)行早期訓(xùn)練時(shí)，不可強(qiáng)度過大，訓(xùn)練時(shí)間也不可過長，隨后逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間以及強(qiáng)度。①第一階段康復(fù)護(hù)理。第一階段康復(fù)護(hù)理為術(shù)后4 h～3 d，該階段主要是為了促進(jìn)其下肢血液循環(huán)，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率。床上鍛煉需要等待至患者意識(shí)清醒后，首先對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)抬腿運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，抬腿運(yùn)動(dòng)為30°～60°，將患者左右下肢進(jìn)行交替抬高，每次持續(xù)時(shí)間為10～20 s，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間為10 min。同時(shí)康復(fù)運(yùn)動(dòng)還包括跖屈運(yùn)動(dòng)、背伸運(yùn)動(dòng)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者疼痛情況來合理調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，訓(xùn)練范圍在患者的病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行擴(kuò)大，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)抬腿練習(xí)[2]。②第二階段康復(fù)護(hù)理。第二階段康復(fù)護(hù)理為術(shù)后4～12 d，該階段以患者的腰背部柔韌性恢復(fù)為目的，首先在此階段需要佩戴腰圍，在佩戴完畢后，醫(yī)務(wù)人員需要指導(dǎo)其進(jìn)行下床訓(xùn)練，將雙肩、臀部、足跟及頭部等部位放置于墻壁之上，貼墻時(shí)間為5 min，每天至少訓(xùn)練6次[3]。除此之外，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行伸屈運(yùn)動(dòng)及髖膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)。③第三階段康復(fù)護(hù)理。第三階段康復(fù)護(hù)理為術(shù)后2周，此階段旨在增強(qiáng)患者的腰背肌肉強(qiáng)度，同時(shí)對(duì)患者的腰腿功能進(jìn)行恢復(fù)，飛燕式運(yùn)動(dòng)及腰背肌五點(diǎn)式運(yùn)動(dòng)為主要的訓(xùn)練內(nèi)容，根據(jù)患者機(jī)體狀況來制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[4-5]。（2）心理護(hù)理?；颊咴谥委熯^程中往往需要承受較為劇烈的疼痛，同時(shí)不充分了解自身疾病，容易懷疑康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容及效果，不利于提高腰椎功能及生活品質(zhì)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理后的腰椎功能等指標(biāo)由筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)記錄。其中生活質(zhì)量評(píng)分采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評(píng)判，包括生理功能、健康狀況、生活活力、社會(huì)功能、情緒功能、精神狀況等方面，各維度總分為0～100分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。同時(shí)對(duì)患者旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度、側(cè)屈活動(dòng)度及屈曲活動(dòng)度等情況進(jìn)行觀察，其數(shù)值越高，代表患者恢復(fù)情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均高于護(hù)理前，且快速康復(fù)護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后腰椎功能比較

護(hù)理前兩組旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度、側(cè)屈活動(dòng)度、屈曲活動(dòng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組活動(dòng)度均高于護(hù)理前，且快速康復(fù)護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥具有很多特點(diǎn)，例如反復(fù)發(fā)作及遷延不愈[7]，患有該類疾病的患者會(huì)產(chǎn)生很多疼痛感，如果具有較為嚴(yán)重的病情，則會(huì)喪失勞動(dòng)能力，也會(huì)將生活品質(zhì)嚴(yán)重降低。快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以幫助患者將不良生活習(xí)慣改善，可以有效地調(diào)整不良坐姿、站立姿勢(shì)等[8]，有效減少復(fù)發(fā)率，降低患者身心所承受的痛苦。在不同階段對(duì)患者進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸增加患者的訓(xùn)練強(qiáng)度，由小運(yùn)動(dòng)范圍過渡到大運(yùn)動(dòng)范圍逐漸增加患者的訓(xùn)練范圍，可以不斷擴(kuò)大患者的肌力范圍，改善其身心健康[9]。

快速康復(fù)護(hù)理主張“快速康復(fù)”“短時(shí)住院”等，但是也同時(shí)意味著給患者準(zhǔn)備工作的時(shí)間更加有限。在快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式下，應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者參與到康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中去，對(duì)相關(guān)醫(yī)療人員的行為進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，將人為因素可能導(dǎo)致的一些偏差進(jìn)行降低，有效控制對(duì)疾病的護(hù)理[10]。在對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，需要遵循“早期，強(qiáng)度到位及運(yùn)動(dòng)適量”的原則，在患者接受、掌握的前提下達(dá)到訓(xùn)練的目的[11]。

本文研究在腰椎間盤突出癥護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，結(jié)果顯示快速康復(fù)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分及腰椎功能等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果同黃現(xiàn)平[12]研究結(jié)果相似，在其研究中，康復(fù)護(hù)理組及常規(guī)護(hù)理組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及各項(xiàng)腰椎功能評(píng)分等指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明快速康復(fù)護(hù)理可以將腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量及腰椎功能改善，具有較為顯著的效果。但是其研究中詳盡地?cái)⑹隽俗o(hù)理干預(yù)方法，需要本研究加以學(xué)習(xí)。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的價(jià)值較高，可以在臨床上加以推廣。

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（收稿日期：2019-09-25） （本文編輯：馬竹君）