閉靜

【摘 要】本文以梧州市衛(wèi)生學(xué)校 2016 級(jí)護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班為研究對(duì)象，就 BOPPPS 與微課相結(jié)合教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的操作和理論成績(jī)均高于對(duì)照組。提出將預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)中學(xué)生的表現(xiàn)納入平時(shí)成績(jī)、強(qiáng)化學(xué)生的溝通交流意識(shí)、制定護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程能力測(cè)評(píng)報(bào)告、開展專業(yè)教師信息技術(shù)培訓(xùn)等建議。

【關(guān)鍵詞】BOPPPS教學(xué)模式 微課 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）12B-0090-03

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，課程集護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能操作于一體，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。不少教師單純采用講授法，導(dǎo)致課堂上師生之間互動(dòng)性和參與性較差，學(xué)生在課堂的興趣點(diǎn)不高，已經(jīng)不能滿足信息化時(shí)代護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展需求。近年來，微課在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中得到了比較廣泛的應(yīng)用，它使教學(xué)以教師為中心真正轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，為學(xué)生創(chuàng)造了個(gè)性化學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一種重要補(bǔ)充和拓展。但微課教學(xué)是針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講授，不利于學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)，部分學(xué)生反映知識(shí)點(diǎn)缺乏連貫性，難以全面把握知識(shí)。BOPPPS教學(xué)模式起源于加拿大教師技能培訓(xùn)工作坊，該教學(xué)方法將教學(xué)過程分為六個(gè)階段：導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Learning objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory? Learning）、后測(cè)（Post-assessment）、總結(jié)（Summary）。該教學(xué)方法的核心是強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)，教師及時(shí)獲取學(xué)生反饋信息以便調(diào)整后續(xù)的教學(xué)活動(dòng)。BOPPPS 教學(xué)模式的實(shí)施可有機(jī)整合教學(xué)內(nèi)容，使每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效地彌補(bǔ)微課教學(xué)不能及時(shí)獲取學(xué)生教學(xué)信息反饋的缺點(diǎn)。我們將 BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得了較好的教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

從梧州市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè) 2016 級(jí)班級(jí)中隨機(jī)抽取一個(gè)班作為試驗(yàn)組，共 67 名學(xué)生，另外一個(gè)班為對(duì)照組共 68 名學(xué)生，兩組學(xué)生均為女生，兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績(jī)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在入學(xué)后的第一學(xué)期開設(shè)，兩組學(xué)生均選用同一教材、同一教師、同一授課計(jì)劃，并同步授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的授課方法，先理論講授，后進(jìn)行技能操作示教和練習(xí);試驗(yàn)組采用 BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體教學(xué)實(shí)施步驟如下。

1.課前準(zhǔn)備階段。課程開始前，教師在移動(dòng)端（電腦和手機(jī)）上創(chuàng)建護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)微信雨課堂助學(xué)平臺(tái)，學(xué)生則通過微信使用邀請(qǐng)碼進(jìn)入雨課堂。教師根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱要求，通過雨課堂網(wǎng)絡(luò)助學(xué)平臺(tái)上傳教學(xué)資源，包括《護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和考評(píng)》（校本教材）、規(guī)范化操作視頻、微課、教學(xué)課件、測(cè)試題、課前學(xué)習(xí)任務(wù)單等，通知學(xué)生登錄平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓其提前熟悉本次課知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理技能操作流程等，并根據(jù)課前學(xué)習(xí)任務(wù)單進(jìn)行討論和完成課前測(cè)試，引導(dǎo)學(xué)生自行完成課前預(yù)習(xí)。

2.課堂實(shí)施階段。課上采用 BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行授課，以“血壓的評(píng)估及護(hù)理”教學(xué)為例。（1）導(dǎo)言（B）。教師通過展示工作案例，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，吸引學(xué)生的注意力，并提出學(xué)習(xí)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，引出本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容。時(shí)間約 5 分鐘。（2）目標(biāo)（O）。教師通過微信學(xué)習(xí)群發(fā)放本次課的任務(wù)單，讓學(xué)生明確本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓學(xué)生明白通過這堂課學(xué)習(xí)應(yīng)該掌握什么內(nèi)容。時(shí)間約 5 分鐘。（3）前測(cè)（P）。教師根據(jù)課前學(xué)生就“影響血壓測(cè)量因素”討論的情況制作 PPT，請(qǐng)學(xué)生結(jié)合 PPT 匯報(bào)，師生共同分析點(diǎn)評(píng)，以檢查學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況。時(shí)間約 10 分鐘。（4）參與式學(xué)習(xí)（P）。首先，教師帶領(lǐng)學(xué)生分析案例和明確學(xué)習(xí)任務(wù)，組織各學(xué)習(xí)小組自主學(xué)習(xí)合作探究，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到要完成血壓的測(cè)量這一學(xué)習(xí)任務(wù)必須從評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟進(jìn)行，從而形成對(duì)任務(wù)的解決方案。其次，教師示教血壓的測(cè)量并通過三位一體教學(xué)錄播系統(tǒng)展現(xiàn)清晰的操作細(xì)節(jié)，幫助學(xué)生掌握血壓測(cè)量的操作流程，并將測(cè)量血壓的操作步驟歸納成順口溜幫助學(xué)生記憶。最后，讓學(xué)生以組為單位，運(yùn)用角色扮演的方法練習(xí)血壓的測(cè)量，并利用智能手機(jī)進(jìn)行錄制回放糾錯(cuò)。教師巡視指導(dǎo)，并用智能手機(jī)拍攝操作中存在的問題。練習(xí)過程中反復(fù)播放血壓的測(cè)量規(guī)范化操作視頻，學(xué)生可以隨時(shí)觀看視頻也可以詢問教師，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。時(shí)間約 40 分鐘。（5）后測(cè)（P）。練習(xí)結(jié)束，每組推薦一名學(xué)生完成血壓測(cè)量的考核，根據(jù)《護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和考評(píng)》的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，通過自評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)價(jià)，檢查學(xué)習(xí)效果。該環(huán)節(jié)的實(shí)施可了解學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的掌握情況。時(shí)間約 10 分鐘。（6）總結(jié)（S）。教師根據(jù)學(xué)生在操作中的表現(xiàn)肯定他們?cè)诓僮髦械膬?yōu)點(diǎn)，例如在操作中能準(zhǔn)確核對(duì)患者的床號(hào)、姓名做好操作前解釋，能與患者有效溝通等。同時(shí)教師利用實(shí)時(shí)投屏設(shè)備將操作中拍下的照片播放給學(xué)生看，結(jié)合照片指出操作中存在的問題，讓學(xué)生知道自身存在的問題，以便今后練習(xí)時(shí)糾正。時(shí)間約 10 分鐘。

3.課后拓展階段。教師組織學(xué)生到社區(qū)義診，走進(jìn)社區(qū)，為社區(qū)居民測(cè)量血壓，宣講高血壓預(yù)防的保健知識(shí)?；顒?dòng)結(jié)束后，以小組為單位完成一份高血壓預(yù)防的手抄報(bào)上傳平臺(tái)。請(qǐng)學(xué)生在微信上預(yù)約護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)室以組為單位練習(xí)，并參照下發(fā)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，完成考核。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.課程考核。（1）理論考核：兩組學(xué)生采用相同的試卷進(jìn)行統(tǒng)一考核，滿分 100 分，其中 A1 型題 30 題，每題 1 分，共30分;A2 型題 30 題，每題 1 分，共 30 分;A3/A4 型題 40 題，每題 1 分，共 40 分。（2）操作考核：兩組學(xué)生均考核生命體征的測(cè)量，兩組學(xué)生均采用統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由同一教師完成考核。

2.教學(xué)評(píng)價(jià)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的滿意度。問卷調(diào)查設(shè)計(jì) 9 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)非常認(rèn)可、比較認(rèn)可、不認(rèn)可。課程結(jié)束后，采用問卷星平臺(tái)通過微信學(xué)習(xí)群向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放問卷鏈接，并向?qū)W生介紹問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)。一共發(fā)放問卷 67 份，回收問卷 67 份，有效回收率 100%。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

兩組學(xué)生考核成績(jī)比較見表 1。

（二）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度調(diào)查見表 2。

（三）結(jié)論

一是 BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式有助于提高中職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體，學(xué)生在課堂上完全成為配角，未能引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行思考與辨認(rèn)，未能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，甚至抹殺學(xué)生的創(chuàng)造靈感和個(gè)性。BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式遵循著“課前導(dǎo)預(yù)習(xí)—課中導(dǎo)學(xué)習(xí)—課后導(dǎo)拓展”三段教學(xué)為一體的教學(xué)過程，課前教師通過雨課堂上傳學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可借助 IPAD、智能手機(jī)等登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，教師通過雨課堂推送通知等提醒學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并且通過雨課堂收集學(xué)生所有的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)，以便實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的課前預(yù)習(xí)活動(dòng)情況。通過實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的學(xué)生能夠做到課前預(yù)習(xí)上傳的課程學(xué)習(xí)資源，慢慢形成了預(yù)習(xí)的習(xí)慣。課中學(xué)生已對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了預(yù)習(xí)，在參與式學(xué)習(xí)（P）環(huán)節(jié)中，教師通過開展小組討論，讓學(xué)生以組為單位去尋找信息，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和探索，自主解決問題，這一過程促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的獨(dú)立思考、轉(zhuǎn)化和運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，教師也由授課者變?yōu)橛懻摰囊龑?dǎo)者，改變了以往課堂教師唱“獨(dú)角戲”的現(xiàn)狀。此外，為了完成課后拓展任務(wù)，學(xué)生可通過小組討論、圖書館查閱、護(hù)理專業(yè)網(wǎng)站搜索等資源的利用以克服學(xué)習(xí)中的困難，完成任務(wù)。教師通過雨課堂討論板塊答疑解惑，通過互動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

二是 BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式有助于建立良好的師生關(guān)系，提升學(xué)生的課程考核成績(jī)。良好師生關(guān)系的建立更有利于激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。一方面，微課教學(xué)以微型教學(xué)視頻為主要載體，教師針對(duì)授課中的重點(diǎn)和難點(diǎn)通過精彩有趣的微視頻呈現(xiàn)能增加學(xué)習(xí)的趣味性，使知識(shí)形象直觀，有利于學(xué)生理解知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)效果。學(xué)生通過觀看微課，可將微視頻與自身操作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)問題，更加注重細(xì)節(jié)的把握，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象。課下學(xué)生可登錄雨課堂，選擇聽課、測(cè)試、提問等項(xiàng)目進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。教師通過雨課堂平臺(tái)與學(xué)生討論，既可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，又可進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)，有利于促進(jìn)師生之間的情感交流，形成良好的雙向溝通關(guān)系。另一方面，BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式，讓學(xué)生不再被動(dòng)接受知識(shí)的灌輸，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下充分參與課堂教學(xué)活動(dòng)。如學(xué)生在練習(xí)血壓的測(cè)量時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己無法辨別收縮壓和舒張壓，通過教師在旁講解示范，增加了教師與學(xué)生之間的交流，降低師生間的陌生感。在總結(jié)階段，師生自評(píng)互評(píng)、參與課堂討論等創(chuàng)造了寬松愉悅的教學(xué)環(huán)境，打破了以往“以教師為中心”的課堂模式，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變，解放師生的身心，提高了教學(xué)質(zhì)量。

三是 BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式有助于優(yōu)化教學(xué)過程，提升教學(xué)效果。單純的微課教學(xué)容易導(dǎo)致知識(shí)點(diǎn)的孤立，不利于學(xué)生全面把握課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容。BOPPPS 教學(xué)彌補(bǔ)了微課知識(shí)點(diǎn)孤立的缺點(diǎn)，BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式遵守“明確教學(xué)目標(biāo)—確定教學(xué)行為—組織學(xué)習(xí)活動(dòng)—進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)”的教學(xué)閉環(huán)的循環(huán)過程，教師通過制定電子學(xué)習(xí)任務(wù)書，可將教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重難點(diǎn)、學(xué)習(xí)任務(wù)、考核方式等制作成骨架性的提綱和流程，以此作為學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的導(dǎo)向系統(tǒng)，有利于優(yōu)化教學(xué)過程。對(duì)教師而言，實(shí)施 BOPPPS 教學(xué)能夠讓教師及時(shí)了解學(xué)生預(yù)習(xí)的情況和課堂學(xué)習(xí)效果，及時(shí)獲取教學(xué)反饋信息，幫助教師及時(shí)地調(diào)整教學(xué)策略，合理地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容時(shí)間的分配，從而有效地突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，提高教學(xué)效果。對(duì)于學(xué)生而言，學(xué)生通過教師課堂教學(xué)的引導(dǎo)，能夠明確課堂教學(xué)流程，構(gòu)建完整的實(shí)訓(xùn)課程知識(shí)點(diǎn)體系。研究顯示，91.8% 的學(xué)生認(rèn)為該學(xué)習(xí)模式有助于把握知識(shí)點(diǎn)。

三、教學(xué)中存在的問題與對(duì)策

BOPPPS 與微課相結(jié)合的教學(xué)模式，融合了 BOPPPS 模式和微課教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，有效地整合串聯(lián)了各知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的趣味性，滿足了學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，得到了學(xué)生的認(rèn)可。但從整個(gè)教學(xué)過程來看，也存在一些不足。

一是在前測(cè)環(huán)節(jié)中，部分學(xué)生沒有提前預(yù)習(xí)課程知識(shí)點(diǎn)、未根據(jù)課前學(xué)習(xí)任務(wù)單完成學(xué)習(xí)任務(wù)，導(dǎo)致前測(cè)未取得較理想結(jié)果。因此，在今后的學(xué)習(xí)過程中，我們會(huì)將預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)中學(xué)生的表現(xiàn)納入平時(shí)成績(jī)，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

二是許多學(xué)生在考核中，在面對(duì)模擬人進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)患溝通技巧不嫻熟，缺乏人文關(guān)懷。例如在靜脈輸液考核時(shí)，許多學(xué)生在交代注意事項(xiàng)時(shí)就像在背書，全程與患者交流過少，不注意保護(hù)患者的隱私與安全等。因此，在今后的教學(xué)中應(yīng)不斷強(qiáng)化學(xué)生的溝通交流意識(shí)，盡量組織學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院、醫(yī)院等，讓學(xué)生進(jìn)行健康宣教、病史收集、生活護(hù)理等，提高學(xué)生的溝通交流能力，強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)。

三是在實(shí)施過程中，教師將學(xué)生的理論和實(shí)踐考核作為最終的評(píng)價(jià)，未能體現(xiàn)過程性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。因此，我們將過程性評(píng)價(jià)調(diào)整為學(xué)生的線上評(píng)價(jià)和線下評(píng)價(jià)之和。其中線上評(píng)價(jià)包括學(xué)生在線觀看視頻的時(shí)長(zhǎng)、參與討論的次數(shù)、課前自測(cè)的完成情況、作業(yè)等，鼓勵(lì)學(xué)生在線自主學(xué)習(xí);線下評(píng)價(jià)包括自主練習(xí)、小組練習(xí)、考核等。在每一次教學(xué)任務(wù)結(jié)束時(shí)都要完成一份由教師制定護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程能力測(cè)評(píng)報(bào)告，報(bào)告包含理論基礎(chǔ)、操作能力、課后測(cè)試、溝通能力等項(xiàng)目，并進(jìn)行評(píng)分，由教師對(duì)每位學(xué)生報(bào)告進(jìn)行分析與指導(dǎo)，讓學(xué)生及時(shí)了解自己的成功與不足，以便學(xué)生更好地掌握和消化該學(xué)習(xí)內(nèi)容。

四是在微課制作中由于教師經(jīng)驗(yàn)不足、信息化能力不足等原因，未能將教學(xué)難點(diǎn)通過微課的形式展現(xiàn)，如在《血壓的測(cè)量》微課中如何辨別收縮壓和舒張壓這一難點(diǎn)未能通過微課突破。今后在教學(xué)中我們應(yīng)多開展專業(yè)教師信息技術(shù)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員手把手指導(dǎo)，不斷提高教師的信息化技術(shù)，將水銀跳動(dòng)的畫面與聲音搏動(dòng)同步，以進(jìn)一步突破教學(xué)難點(diǎn)，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

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[6]鮑袆敏，歐陽旭平，陳 丹，等.模塊化教學(xué)結(jié)合微課在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2018（1）

【基金項(xiàng)目】2019年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于智慧教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究”（GXZZJG2019B227）的階段性成果之一。

【作者簡(jiǎn)介】閉 靜，女，梧州市衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師，研究方向：中職護(hù)理教學(xué)。

（責(zé)編 李 言）