馬文婭

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

前言

慢創(chuàng)患者是燒傷科常見病患，發(fā)病群體為老年人，隨著人們生活方式的改變，燒傷科的慢創(chuàng)老年人逐漸的增多，多數(shù)患者都伴隨著骨隆壓瘡，且具有昏迷、偏癱等臨床癥狀[1]。在對慢創(chuàng)老年患者進行治療時，由于多數(shù)患者四肢攣縮，肢體活動受限，容易發(fā)生急性壓瘡，臨床上常使用傳統(tǒng)海綿墊，用來避免急性壓瘡的發(fā)生，但是效果不佳。有研究表明，使用自制下肢體位墊，能夠有效的減少慢創(chuàng)老年患者皮膚以及皮下組織的傷害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月收治的40例燒傷科收治的慢創(chuàng)老年患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的先后，分為對照組和觀察組，每組各20例。其中對照組患者中，男女患者分別為11例與9例，年齡為65-88歲，平均年齡為（72.57±4.29）歲。實驗組患者中，男女患者分別為13例與7例，年齡為63-87歲，平均年齡為（73.35±5.31）歲。所有患者均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，且均表示自愿參加本次研究。對比兩組患者的性別、年齡等一般情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)操作

在對慢創(chuàng)老年患者的治療中，嚴(yán)格按照原則以及治療要求進行下肢體位擺放，保證體位擺放的安全性。保持床鋪的干燥以及平整，保證患者下肢受壓部位的干燥清潔、懸空。

1.2.2 對照組

給予對照組患者傳統(tǒng)海綿墊：

在患者的兩膝之間、足跟部放置傳統(tǒng)海綿墊。

1.2.3 觀察組

給予觀察組患者自制下肢體位墊：

自制體位墊發(fā)明如下：包括支架I、萬向軸、支架II、控制裝置、通孔I、踏板I、伸縮版I、開關(guān)器、支架III、支架IV、通孔II、踏板II和伸縮桿II，支架I、萬向軸、支架II、支架IV、組成體位墊的骨架，支架I和支架III固定在一起組成上支撐架，支架II和支架IV固定在一起組成下支撐架，上支撐架通過萬向軸與下支撐架連接在一起，支架II和支架IV的底部分別固定安裝踏板I和踏板II，I和按摩裝置II內(nèi)的傳輸器，開關(guān)器是由于電池和方向控制開關(guān)組成，干電池依次串聯(lián)連接方向控制開關(guān)、伸縮桿I和伸縮桿II。支架I、支架III、支架II與支架IV的材質(zhì)由外至內(nèi)，依次是塑料盒、記憶海綿，記憶海綿均為表面開通透氣。

將踏板I與踏板II表面粘貼一層樹脂，使患者放在踏板I與踏板II上，將萬向軸兩側(cè)鏤空，防止患者翻身時出現(xiàn)擦碰，產(chǎn)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

對比對照組患者與觀察組患者的急性壓瘡與護理前后的生活質(zhì)量，進行分析。根據(jù)壓瘡的發(fā)展程度的不同階段，分為六級：1級、2級、3級、4級、可疑深部組織、不可分期，發(fā)生率=（1級+2級+3級+4級+可疑深部組織+不可分期）/總例數(shù)*100%。生活質(zhì)量是使用我制定的自量表進行調(diào)查，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料是采用±s表示，對于組之間的比較實用配對t試驗。計數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用x2檢驗，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急性壓瘡比較

對比兩組患者的急性壓瘡，觀察組的下肢壓瘡發(fā)生率（4.08%）明顯低于對照組的下肢壓瘡發(fā)生率（16.37%），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 下肢壓瘡比較（n/n%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

自制下肢體位墊是一種新型的體位墊，使用記憶海綿與鏤空萬向軸，將患者的肢體進行合理的擺放，且其操作方便，并且具有促進血液循環(huán)的作用[2]。慢創(chuàng)患者病程較長，對于長期臥床患者，出現(xiàn)肢體痙攣，自制體位墊應(yīng)用于燒傷科慢創(chuàng)患者，對患者的體位進行固定，解決了痙攣肢體無法放置的問題，同時保持患者的舒適，增加了患者治愈的信心。使用的材質(zhì)為記憶海綿等，具有透氣的作用，預(yù)防常壓部位的缺氧，并且自制體位墊是根據(jù)人體身體結(jié)構(gòu)制作而成，有效的減少了患者的急性壓瘡，改善了患者的生活質(zhì)量，對慢創(chuàng)患者的治療具有重要意義[3]。

表2 生活質(zhì)量比較（±s）

表2 生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 49 3.45±1.08 6.87±2.11對照組 49 3.26±1.31 5.21±1.33 x2值 / 0.7833 4.4062 P值 / 0.4353 0.0

本次研究結(jié)果顯示：觀察組的下肢壓瘡發(fā)生率（4.08%）明顯低于對照組的下肢壓瘡發(fā)生率（16.37%），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對燒傷科慢創(chuàng)老年患者的治療中，使用自制下肢體位墊，有效的預(yù)防急性壓瘡，減少了患者的痛苦，改善生活質(zhì)量，值得臨床上使用及推廣。