姚宇

摘 ?要：目的 ?研究TBL結(jié)合SP教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 ?該次研究樣本時(shí)間為2017年3月至2018年3月，研究對(duì)象為筆者學(xué)院某期班臨床本科生小班教學(xué)學(xué)生，共計(jì)60名。按照數(shù)字隨機(jī)分配法，將60名學(xué)生平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30名，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)管理模式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生選取麻醉典型病例實(shí)施TBL結(jié)合SP教學(xué)法，將兩組學(xué)生教學(xué)后考試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)考試成績(jī)、操作技術(shù)考試成績(jī)以及考試總成績(jī)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.1205，P1=0.0001;t2=7.5226，P2=0.0000;t3=11.6430，P3=0.0000）。結(jié)論 ?在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL結(jié)合SP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，有助于提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，并增加其應(yīng)用技能，從而提高其考試成績(jī)與解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：SP ?TBL教學(xué) ?麻醉學(xué) ?教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G424 ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）12（b）-0199-02

Team-Based Learning即為T(mén)BL小組合作教學(xué)[1]，該方法是由美國(guó)俄克拉荷馬州立大學(xué)的Michaelesen教授總結(jié)并提出的方法，該方法為臨床新型教學(xué)模式與策略。SP即標(biāo)準(zhǔn)化病人[2]，是指從事非醫(yī)療工作的輕癥病人或正常人，對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)后，進(jìn)行臨床檢查時(shí)，能逼真、恒定且準(zhǔn)確地模仿出病人的癥狀，包括精神情感、體征以及態(tài)度等內(nèi)容。此次研究，對(duì)筆者學(xué)院臨床本科生60名小班教學(xué)學(xué)生分別實(shí)施不同教學(xué)方法，比在探討其在教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下闡述。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

此次研究樣本開(kāi)始時(shí)間為2017年3月，研究樣本結(jié)束時(shí)間為2018年3月，研究對(duì)象為筆者學(xué)院某期班臨床本科生教學(xué)學(xué)生，共計(jì)60名。按照數(shù)字隨機(jī)分配法，將60名學(xué)生平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30名。對(duì)照組30名學(xué)生中男17名，女13名，最大年齡為23歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（21.5±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組30名學(xué)生中男18名，女12名，最大年齡為23歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（22±1.6）歲，將兩組學(xué)生的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組學(xué)生的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)管理模式，以帶教老師為主，為學(xué)生統(tǒng)一安排麻醉學(xué)知識(shí)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時(shí)間，主要通過(guò)PPT講課形式傳授麻醉學(xué)知識(shí)理論內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生選取麻醉典型病例實(shí)施TBL結(jié)合SP教學(xué)法，具體方法如下：（1）帶教人員培訓(xùn)，對(duì)帶教人員進(jìn)行麻醉典型病例知識(shí)教學(xué)模式培訓(xùn)，以便帶教人員熟練掌握麻醉典型病例知識(shí)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)模式。（2）學(xué)生分組，以10人為一組，將每組學(xué)生分成3個(gè)小組，且每小組中選出一名小組組長(zhǎng)，方便與帶教人員進(jìn)行對(duì)接。（3）麻醉典型病例相關(guān)內(nèi)容具體教學(xué)模式及內(nèi)容：首先由帶教人員向?qū)嶒?yàn)組30名學(xué)生分配學(xué)習(xí)任務(wù)，包括麻醉學(xué)理論知識(shí)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)化病人病例為基礎(chǔ)的臨床操作相關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱資料與文獻(xiàn)等渠道對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并擬定小組學(xué)生具體學(xué)習(xí)時(shí)間。其次，通過(guò)小組人員對(duì)麻醉學(xué)理論知識(shí)與標(biāo)準(zhǔn)化病人病例操作問(wèn)題等內(nèi)容展開(kāi)組內(nèi)討論，并規(guī)定具體討論時(shí)間，于討論結(jié)束后，每小組指定一名學(xué)生對(duì)此次學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，且由帶教人員對(duì)發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)。以上兩組學(xué)生教學(xué)時(shí)間均為一個(gè)月，教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生均舉行同時(shí)間、同地點(diǎn)的考試，且考試內(nèi)容相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生教學(xué)結(jié)束后臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)考試成績(jī)、操作技術(shù)考試成績(jī)以及考試總成績(jī)?cè)u(píng)分，采用該院自制考試成績(jī)?cè)u(píng)分表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，卷面總分為100分。臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為40分，操作技術(shù)水平為60分，考試總成績(jī)=（臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)成績(jī)+操作技術(shù)成績(jī)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組30名學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?3.45±5.43）分，操作技術(shù)考試成績(jī)?yōu)椋?0.07±5.43）分，總成績(jī)?yōu)椋?3.52±5.43）分;實(shí)驗(yàn)組30名學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?8.67±4.32）分，操作技術(shù)考試成績(jī)?yōu)椋?9.60±4.32）分，總成績(jī)?yōu)椋?8.27±4.32）分，經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)考試成績(jī)、操作技術(shù)考試成績(jī)以及考試總成績(jī)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.1205，P1=0.0001;t2=7.5226，P2=0.0000;t3=11.6430，P3=0.0000）。

3 ?討論

學(xué)習(xí)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及麻醉學(xué)的基本理論知識(shí)及臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)的基本技術(shù)知識(shí)，同時(shí)接受麻醉、急救以及生命復(fù)蘇的基本訓(xùn)練，具有常見(jiàn)手術(shù)的麻醉處理、手術(shù)期并發(fā)癥防治以及危重病癥的監(jiān)測(cè)、判斷以及治療的基本能力[3]。目前，在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的教學(xué)方法相對(duì)比較完善，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)管理模式、TBL教學(xué)法以及TBL結(jié)合SP教學(xué)法等教學(xué)方法。但因該科內(nèi)容相對(duì)比較枯燥、乏味，應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，使多數(shù)學(xué)生在教學(xué)中興趣不足，導(dǎo)致其對(duì)所教學(xué)的理論知識(shí)與操作技術(shù)知識(shí)掌握不夠、操作性差，因此，考試成績(jī)不佳，致使學(xué)生畢業(yè)率低，且影響學(xué)校教學(xué)質(zhì)量口碑。TBL為臨床新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于以學(xué)生為中心，通過(guò)學(xué)生自主查閱麻醉科相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容，使其充分了解該科相關(guān)知識(shí)，并讓學(xué)生積極地參與到與老師的討論當(dāng)中，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題的深度，并找到解決問(wèn)題的方法，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其專業(yè)知識(shí)與實(shí)際操作能力。SP是以臨床真實(shí)環(huán)境為基礎(chǔ)的病例，其教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作，有效降低了臨床矛盾的糾紛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且彌補(bǔ)了其他教學(xué)方法的不足，使教學(xué)大綱內(nèi)容得到優(yōu)化。此次研究，通過(guò)將TBL與SP教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于麻醉學(xué)教學(xué)當(dāng)中，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且增進(jìn)了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)互助精神，并激發(fā)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而顯著提升了學(xué)生對(duì)理論相關(guān)知識(shí)的掌握度，并加強(qiáng)了其臨床操作技術(shù)水平，使其順利、安全地自主完成麻醉過(guò)程。此次研究，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組30名學(xué)生應(yīng)用TBL結(jié)合SP教學(xué)法，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)考試成績(jī)、操作技術(shù)考試成績(jī)以及考試總成績(jī)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.1205，P1=0.0001;t2=7.5226，P2=0.0000;t3=11.6430，P3=0.0000），因此說(shuō)明，該教學(xué)方法具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有推廣意義。

綜合以上分析，在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL結(jié)合SP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，有助于提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，并增加其應(yīng)用技能，從而提高其考試成績(jī)與解決問(wèn)題能力，該教學(xué)方法具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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