杜衛(wèi)華

【摘要】腦癱學(xué)生多重功能障礙和特殊需要，使得特殊教育學(xué)校把“康教一體”作為課程建設(shè)的理念，在此理念的指引下，把文化知識(shí)的學(xué)習(xí)、認(rèn)知能力的提高、運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)、生活技能的掌握、才藝潛能的開(kāi)發(fā)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在同一時(shí)間和同一場(chǎng)所接受到多個(gè)維度的引導(dǎo)和訓(xùn)練，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中康復(fù)，在康復(fù)中學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)腦癱學(xué)生教育和康復(fù)“雙贏”的良好狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】腦癱學(xué)生 康教一體 課程建設(shè)

【中圖分類號(hào)】G76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）09-0181-02

一、前言

絕大部分腦癱學(xué)生都屬于多重殘疾，最為凸顯的是肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，伴隨認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙及學(xué)習(xí)障礙等。以腦癱學(xué)生為主要教育對(duì)象的學(xué)?；蛴?xùn)練機(jī)構(gòu)在課程設(shè)置方面必須要立足學(xué)生的這些特殊問(wèn)題和特殊需要，至少應(yīng)從兩大方面去進(jìn)行課程建設(shè)，一是基礎(chǔ)文化知識(shí)與潛能開(kāi)發(fā)的各類課程，一是身體功能康復(fù)的各類缺陷補(bǔ)償訓(xùn)練課程，兩者的相互融合是促進(jìn)腦癱學(xué)生身心發(fā)展的基本保障。

基于以上的考慮，以腦癱學(xué)生為主要教育對(duì)象的特殊教育學(xué)校應(yīng)該確立“康教一體”課程建設(shè)理念。這里的“康”指的是在沒(méi)有單純醫(yī)學(xué)手段的介入如藥物治療或手術(shù)矯正等情況下，只從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度提供物理治療（PT），作業(yè)治療（OT），言語(yǔ)治療（ST），輔具介入，此外還包括廣義的心理康復(fù)、智力康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)”。“教”是指作為學(xué)校最基本職能即“教育教學(xué)”的范疇，具體是指文化知識(shí)的傳授，技能的訓(xùn)練，習(xí)慣的形成、品德的培養(yǎng)、人格的塑造等。所謂“一體”是指康復(fù)與教育的有機(jī)融合，共同作用于學(xué)生，并且交叉滲透，相互促進(jìn)。

筆者所在的學(xué)校廣州康復(fù)實(shí)驗(yàn)學(xué)校，是一所主要以腦癱學(xué)生為教育對(duì)象的特殊教育學(xué)校，在課程方面遵循了“康教一體”的建設(shè)理念，組建年級(jí)專業(yè)師資工作團(tuán)隊(duì)，劃分年級(jí)學(xué)段，制定不同學(xué)段的核心發(fā)展目標(biāo)，提供“醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)”四大內(nèi)容，積極推進(jìn)特殊教育課程改革。經(jīng)過(guò)多年的探索和努力，腦癱學(xué)生“康教一體”課程建設(shè)已初見(jiàn)成效。

二、“康教一體”課程建設(shè)

（一）組建“一專多能”的工作團(tuán)隊(duì)

為了更好地發(fā)揮一線特殊教育工作者的積極性和創(chuàng)新精神，實(shí)行年級(jí)長(zhǎng)組建教育康復(fù)師資團(tuán)隊(duì)。年級(jí)長(zhǎng)根據(jù)課程、工作量、專業(yè)技能、個(gè)人素養(yǎng)等來(lái)綜合確定自己團(tuán)隊(duì)的康復(fù)治療師，文化課老師及生活護(hù)理師，團(tuán)隊(duì)成立后，年級(jí)長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)學(xué)段學(xué)生的綜合能力評(píng)估，目標(biāo)制定，“康教一體”課程設(shè)置與安排，課程實(shí)施與評(píng)測(cè)等工作任務(wù)。教務(wù)部門(mén)給予指導(dǎo)和支持。此種方式組建的團(tuán)隊(duì)易于團(tuán)隊(duì)成員就團(tuán)隊(duì)的工作目標(biāo)和工作任務(wù)達(dá)成共識(shí)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)開(kāi)展工作。

（二）劃分“相輔相成”的學(xué)段目標(biāo)

在九年義務(wù)教育階段，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和特殊需要，將九個(gè)年級(jí)劃分為三大學(xué)段：低年級(jí)學(xué)段（1-3年級(jí)），中年級(jí)學(xué)段（4-6年級(jí)），高年級(jí)學(xué)段（7-9年級(jí)）。各個(gè)學(xué)段都有康復(fù)和教育教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)和核心發(fā)展目標(biāo)。低年級(jí)學(xué)段以康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、行為習(xí)慣的養(yǎng)成為主要任務(wù)；中年級(jí)學(xué)段以基礎(chǔ)文化知識(shí)，生活自理，品德培養(yǎng)和興趣發(fā)展為主要任務(wù)；高年級(jí)學(xué)段以居家生活，社區(qū)生活，休閑娛樂(lè)、職業(yè)素養(yǎng)為主要任務(wù)。通過(guò)年級(jí)學(xué)段的任務(wù)劃分，把“康教一體”的總目標(biāo)具體化，提高了目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可操作性和可能性。

（三）安排適宜的教學(xué)科目

1.一班系列課程設(shè)置：根據(jù)智力評(píng)測(cè)結(jié)果將同一年級(jí)智力正?；蚪咏５膶W(xué)生安置在一班。一班采用普通學(xué)校的課程設(shè)置，使用人教版教材，并參加區(qū)教育局的考試。這樣的課程設(shè)置能使學(xué)生全面接觸各科文化知識(shí)，和健康學(xué)生一樣擁有一個(gè)完整的教育過(guò)程，為部分學(xué)生今后能接受高中教育甚至高等教育打好基礎(chǔ)，更為他們?nèi)谌肷鐣?huì)、適應(yīng)社會(huì)、提高生活品質(zhì)提供了可能與保障。（文化課程：語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、科學(xué)、品德、信息技術(shù)、歷史、地理、物理、音樂(lè)、美術(shù)、社會(huì)實(shí)踐、生命教育、心理健康課。醫(yī)學(xué)康復(fù)課程： PT訓(xùn)練課，OT訓(xùn)練課，ST訓(xùn)練課，認(rèn)知訓(xùn)練課等。）

2.二班系列課程設(shè)置：根據(jù)智力評(píng)測(cè)結(jié)果將同一年級(jí)中度和重度智障的學(xué)生安置在二班。二班主要采用主題教學(xué)，注重提高學(xué)生的生活自理能力，社會(huì)適應(yīng)能力，人際溝通能力，認(rèn)知能力等，使他們能最大化減少對(duì)他人的依賴，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自我意識(shí)，提高適應(yīng)能力，提升生活品質(zhì)。（文化課程：生活語(yǔ)文、生活數(shù)學(xué)、社會(huì)適應(yīng)、休閑娛樂(lè)、暢游與律動(dòng)、韻律誦讀、繪畫(huà)與手工、生命教育、電腦基礎(chǔ)、心理健康等。醫(yī)學(xué)康復(fù)課程： PT訓(xùn)練課、OT訓(xùn)練課、ST訓(xùn)練課、社區(qū)康復(fù)課、輔具使用課、認(rèn)知訓(xùn)練課等。）

3.三個(gè)學(xué)段“康復(fù)訓(xùn)練課”的比重：低年級(jí)學(xué)段（1-3年級(jí)）康復(fù)比重為40%，中年級(jí)學(xué)段（4-6年級(jí)）康復(fù)比重為30%，都是以PT，OT，ST和認(rèn)知訓(xùn)練為核心；高年級(jí)學(xué)段（7-9年級(jí)）康復(fù)比重為20%，主要以輔具的靈活使用、無(wú)障礙環(huán)境的改造和社會(huì)適應(yīng)能力的增強(qiáng)為核心。這樣搭配的比重和傾向符合學(xué)生的年齡特點(diǎn)、身體特點(diǎn)、心理特點(diǎn)和社會(huì)融合等特點(diǎn)。

（四）提供“豐富多彩”的課程內(nèi)容

1.醫(yī)康類課程：每個(gè)班每天的課表中都安排有醫(yī)康課程，康復(fù)課由團(tuán)隊(duì)的專業(yè)治療師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)文化課教師以及家長(zhǎng)共同完成。治療師從專業(yè)的角度給出每個(gè)學(xué)生的康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃，并指導(dǎo)文化課老師及家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練的手段和方法為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。課后治療師要布置的康復(fù)作業(yè)，家長(zhǎng)及看護(hù)人員要協(xié)助學(xué)生完成。

2.藝術(shù)類課程：為豐富學(xué)生的文化生活，培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)興趣，發(fā)現(xiàn)和挖掘?qū)W生潛在的藝術(shù)才能，學(xué)校設(shè)置了豐富多彩的興趣課（繪畫(huà)、陶藝、信息技術(shù)、繪本劇表演、合唱團(tuán)、油畫(huà)、手工制作）。部分學(xué)生的電腦繪畫(huà)作品和美術(shù)作品曾多次榮獲市教育局、區(qū)教育局組織的比賽大獎(jiǎng)。學(xué)生話劇表演、朗誦、歌唱等節(jié)目也多次被邀參加市、區(qū)級(jí)的文藝匯演，得到了社會(huì)各家的贊賞和肯定。

3.社會(huì)認(rèn)知課程：為促進(jìn)學(xué)生的社會(huì)化發(fā)展，我們非常重視社會(huì)認(rèn)知教育，例如：組織學(xué)生與周邊中、小學(xué)的學(xué)生舉行聯(lián)誼活動(dòng)；積極參加市、區(qū)級(jí)的才藝演出；聯(lián)系義工來(lái)校聯(lián)歡，配合社會(huì)企業(yè)溫情關(guān)愛(ài)等活動(dòng)，這些不僅提供了學(xué)生接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大了交際范圍，更為重要的是能幫助學(xué)生樹(shù)立信心，堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、樂(lè)觀的接受康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)。此外我們帶領(lǐng)學(xué)生超市購(gòu)物、掌握交通安全，郵寄包裹，看電影、參觀科技館，暢游大學(xué)城，各種形式的旅游等，我們?cè)噲D從各個(gè)層面為學(xué)生將來(lái)融入社會(huì)做好鋪墊。

4.心理健康課程：腦癱學(xué)生除了運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)知水平低下，智力發(fā)展遲緩等特征外，他們的情緒、情感、性格、與人交往等方面也存在很多問(wèn)題，對(duì)此，學(xué)校充分發(fā)揮本校心理學(xué)專業(yè)教師，重點(diǎn)開(kāi)展心理健康教育和心理咨詢服務(wù)。同時(shí)注重心理康復(fù)與教育教學(xué)和體能康復(fù)的相互滲透，相互融合。加強(qiáng)班級(jí)管理、開(kāi)展主題班會(huì)、普及心理健康常識(shí)、加強(qiáng)生命教育、開(kāi)展青春期教育講座，還對(duì)有異常行為問(wèn)題的學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)等。

5.生活技能課程：專業(yè)護(hù)理師給學(xué)生的生活給予指導(dǎo)和幫助，不僅體現(xiàn)在對(duì)住宿生的日常生活護(hù)理，還包括給全體學(xué)生提供課間護(hù)理。此外，她們還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生的生活自理能力和獨(dú)立能力的重要任務(wù)，例如指導(dǎo)學(xué)生清洗餐具，整理床鋪，打點(diǎn)個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)于助人，熱愛(ài)勞動(dòng)，與人和睦相處的思想行為。在這個(gè)過(guò)程中，他們聽(tīng)取治療師的建議，也把康復(fù)的元素融入其中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)生活自理的過(guò)程中也得到缺陷功能的補(bǔ)償訓(xùn)練。

6.生命教育課程：學(xué)校開(kāi)展了腦癱學(xué)生生命教育校本課題研究，截至目前，編寫(xiě)了1-9年級(jí)腦癱學(xué)生生命教育校本教材，同時(shí)為每個(gè)班級(jí)開(kāi)設(shè)生命教育課。在生命教育課上，學(xué)生接觸到一個(gè)個(gè)充滿生命力量的主題內(nèi)容。圍繞這些生命教育主題腦癱學(xué)生懂得了尊重生命、熱愛(ài)生命、品味生命，也學(xué)會(huì)了感恩，明白了生命的彌足珍貴，更懂得要靠自己的品質(zhì)和努力去拓展生命的寬度和深度。

三、“康教一體”課程實(shí)施成效

“康教一體”課程的建設(shè)與實(shí)施，取得了顯著的成效。首先從學(xué)生的教育和康復(fù)層面來(lái)看，學(xué)生在自己的認(rèn)知層面掌握了更加豐富的知識(shí)和技能，在興趣和潛能方面也得到了空前的發(fā)展，在康復(fù)方面，實(shí)現(xiàn)了在學(xué)習(xí)中康復(fù)，在康復(fù)中學(xué)習(xí)的良性互溶。其次從教師和治療師的發(fā)展層面來(lái)看，在團(tuán)隊(duì)的引領(lǐng)下，大家的責(zé)任心和積極性得到了極大的提高，在“康教一體”課程建設(shè)過(guò)程中，大家的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)也得到了極大的提升。最后從學(xué)校的層面來(lái)看，學(xué)?！翱到桃惑w”的辦學(xué)模式初具規(guī)模，課程建設(shè)取得了可喜的成績(jī)。

四、結(jié)束語(yǔ)

“康教一體”的課程建設(shè)理念能結(jié)合腦癱學(xué)生的自身特點(diǎn)和特殊需要，把文化知識(shí)的學(xué)習(xí)、生活技能的掌握、才藝潛能的開(kāi)發(fā)、認(rèn)知能力的提高、運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中康復(fù)，在康復(fù)中學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教育和康復(fù)雙贏。特殊教育學(xué)校課程是重中之重，是學(xué)生發(fā)展的綜合載體，只有建設(shè)好合理的課程，完善行之有效的課程實(shí)施策略，聚集配套的外圍力量，“康教一體”才不會(huì)停留在口號(hào)上，而是落實(shí)在具體的課程中，讓學(xué)生受益。當(dāng)然，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，信息化教學(xué)的快速發(fā)展，教學(xué)資源的不斷豐富，“康教一體”課程建設(shè)將會(huì)逐步深入和完善，并緊跟時(shí)代的步伐，為更多腦癱學(xué)生的健康成長(zhǎng)貢獻(xiàn)力量。

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