蒲芋玲

【摘 要】目的：探討酮康唑和克霉唑栓醫(yī)治老年念珠菌陰道炎的應(yīng)用效果。方法：選取2013年2月～2018年4月來我院就醫(yī)的84例患有老年念珠菌性陰道炎的患者，采用隨機方法將其平均分成兩組，觀察組42例，對照組42例。對照組采用酮康唑單一藥物治療，觀察組采用酮康唑和克霉唑栓兩種藥物聯(lián)合治療，對比觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量評分和念珠菌控制率。結(jié)果：觀察組病人的念珠菌陰道炎的控制率優(yōu)于對照組（P<0.05）;生活質(zhì)量評分也高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：對于治療老年念珠菌性陰道炎用酮康唑和克霉唑栓兩組藥物一起治療效果顯著，能更好的改善患者生活質(zhì)量和緩解病情。

【關(guān)鍵詞】克霉唑栓;酮康唑;念珠菌;老年

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-114-02

老年性陰道炎常出現(xiàn)的人群為絕經(jīng)后的婦女，因為卵巢功能的衰退，雌性激素減少，黏膜變薄和陰道壁萎縮，以及上皮細胞內(nèi)糖原的含量降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值升高，則會出現(xiàn)局部的抵抗力減弱，導(dǎo)致病菌侵入繁殖引起的炎癥[1]。主要現(xiàn)象有陰道分泌物異常增多，及外陰有灼熱感和瘙癢等現(xiàn)象。本次研究為探索酮康唑和克霉唑栓兩種藥物聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效分析，研究內(nèi)容和結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2018年4月來我院就醫(yī)的84例患有老年念珠菌性陰道炎的患者。采用隨機方法平均分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組年齡58～73歲，平均（63.21±3.12）歲，病程4～28天，平均（16.34±3.62）天，陰道清潔Ⅱ度的有30例，陰道清潔Ⅲ度的有12例;對照組年齡57～74歲，平均（61.97±4.31）歲，病程2～27天，平均（14.86±4.24）天，陰道清潔Ⅱ度的有29例，陰道清潔Ⅲ度的有13例;觀察組和對照組的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予酮康唑（南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H10900050，規(guī)格0.20g）藥物單獨治療，每日一次，一次一片，口服，晚飯后一小時服用，連續(xù)服用7天。

觀察組在對照組使用酮康唑的基礎(chǔ)上還需給予克霉唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，國藥準字H23022432，規(guī)格0.15g）治療，陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚一次，一次一粒，連續(xù)7日為一療程。

一個療程治療后，對比觀察組和對照組的念珠菌控制率和患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標 顯效的臨床癥狀有[2]：陰道外瘙癢、灼痛現(xiàn)象完全消失，陰道的分泌物也恢復(fù)到正常水平，治療后隨訪一年沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象;

有效的臨床癥狀有：陰道外瘙癢、灼痛現(xiàn)象有明顯緩解，陰道的分泌物較之前減少，治療后隨訪一年沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象;

無效的臨床癥狀有：陰道外瘙癢、灼痛現(xiàn)象沒有任何變化，陰道的分泌物較之前也沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，治療后隨訪一年有復(fù)發(fā);

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理，涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)和計量用X2和t檢驗，P<0.05則說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量評分 治療前觀察組和對照組的生活質(zhì)量評分無明顯差異，P>0.05。治療后觀察組和對照組的生活質(zhì)量評分差異顯著，P<0.05。具有統(tǒng)計學意義。如下表1。

2.2 兩組的念珠菌性陰道炎控制率對比 觀察組的念珠菌性陰道炎的控制率為97.6%高于對照組76.2%，組間差異顯著，P<0.05。具有統(tǒng)計學意義。如下表2。

3 討論

老年性念珠菌性陰道炎絕大多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)的女性身上，發(fā)病時會對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重的影響，臨床的一些醫(yī)者認為引起老年念珠菌性陰道炎的原因有以下幾個因素：①絕經(jīng)后女性的卵巢功能會減弱，于此同時雌激素水平也會降低，導(dǎo)致陰道上皮細胞分泌的糖原減少，陰道的微環(huán)境在一定程度上被改變，pH酸堿度增加的同時也會降低抗體。②念珠菌入侵陰道引發(fā)炎癥和損傷。③pH值隨著念珠菌的大量繁殖會升高，導(dǎo)致感染概率升高。

本實驗使用的酮康唑藥物屬于抗真菌的藥物，該藥可以抑制真菌的病原體細胞CYP450的酶活性，阻礙真菌麥角固醇的合成，從而影響真菌細胞膜的生成。

本實驗使用的克霉唑栓藥物屬于抗真菌的栓劑，該藥可以移植真菌細胞壁的合成，以此發(fā)揮殺菌作用。

從此次實驗結(jié)果可以得出，對照組和分觀察組別采用單獨治療和聯(lián)合治療，觀察組的治療總效率和生活質(zhì)量評分均高于對照組?？芍钪榫躁幍姥谆颊邞?yīng)用聯(lián)合治療在后期的體征和癥狀的緩解和治愈方面具有優(yōu)勢，因此可以大力推廣應(yīng)用在臨床上。

參考文獻

[1]韓啟德.對癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療方針的考量[J].醫(yī)學與哲學，2017，38（01）：2-6.

[2]康秀燕.酮康唑單獨治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].當代醫(yī)學，2016，22（35）：161-162.