李磊
【摘 要】目的:對在治療支原體肺炎中紅霉素與阿奇霉素的臨床治療效果進行比較分析。方法:選擇于2017年 1月—2019年1月在我院接受治療的支原體肺炎患兒共100例,使用數字表法將研究對象隨機分為對照組與觀察組,每組50例。其中對照組支原體肺炎患兒使用紅霉素進行治療,而觀察組支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進行治療,比較對照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間;比較對照組患兒與觀察組患兒臨床治療總有效率;比較對照組患兒與觀察組患兒的不良反應發(fā)生率。結果:對照組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時間分別為(4.82±1.75)天、(7.52±2.83)天、(9.62±0.73)天,而觀察組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時間分別為(3.82±1.75)天、(5.20±1.65)天、(7.25±2.85)天,觀察組患兒臨床癥狀消失時間比對照組患兒臨床癥狀消失時間更短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒治療總有效率為96%比對照組患兒治療總有效率84%更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而兩組患兒出現的不良反應概率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:一旦發(fā)現支原體肺炎患兒要盡快送醫(yī)治療,幫助患兒盡早恢復,而在治療過程中使用阿奇霉素能夠有效緩解患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀,治療效果比紅霉素治療效果更突出。
【關鍵詞】紅霉素;阿奇霉素;支原體肺炎;臨床效果
【中圖分類號】 R969
【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783(2019)03-03-095-01
肺炎支原體是一種臨床上比較常見的呼吸道感染病原體,能夠引起支原體肺炎,并且這種疾病全年均可發(fā)病,常見于青少年以及兒童。根據臨床醫(yī)學統(tǒng)計數據,支原體肺炎占小兒肺炎的16%,并且近年來的支原體肺炎發(fā)病率還在不斷增長,對小兒生命健康產生較大威脅。感染肺炎支原體后很容易導致小兒呼吸系統(tǒng)出現問題,引發(fā)呼吸道疾病、其他多系統(tǒng)多器官的病變,嚴重時甚至可能會導致患兒死亡,因此受到國內外專家學者廣泛關注。臨床醫(yī)學研究發(fā)現,肺炎支原體的體積與病毒的體積相近,并且其結構形態(tài)比較簡單,基因量也比較少,能夠在呼吸道潛伏15天到29天,并且能夠經過呼吸道唾液進行傳播感染。這就很容易使早期支原體肺炎患兒被誤診漏診,從而延誤患兒病情,導致繼發(fā)性其他菌群感染,對患兒中樞神經或者肺外器官造成損傷。在治療小兒支原體肺炎過程中,傳統(tǒng)抗生素對支原體肺炎的敏感度會降低,缺乏有效的臨床治療作用。因此,提高支原體肺炎患兒臨床治療效果是當前臨床治療過程中至關重要的問題。本次研究對紅霉素與阿奇霉素在治療支原體肺炎過程中應用效果進行比較,旨在能夠為支原體肺炎臨床治療提供有效參考。具體研究報告如下:
1 研究資料與研究方法
1.1 研究資料 選擇于2017年 1月—2019年1月在我院接受治療的支原體肺炎患兒共100例,使用數字表法將研究對象隨機分為對照組與觀察組,每組50例。其中對照組支原體肺炎患兒中男女患兒分別為23例、27例,最小年齡10月、最大年齡12歲,平均年齡(4.56±4.15)歲,最小體質量8.56kg、最大體質量為45.15kg,平均體質量為(13.05±4.37)kg,最短病程4天、最長病程20天,平均病程(7.25±2.18)天;觀察組支原體肺炎患兒中男女患兒分別為26例、24例,最小年齡10月、最大年齡11歲,平均年齡(4.92±3.89)歲,最小體質量8.17kg、最大體質量為44.69kg,平均體質量為(12.91±4.26)kg,最短病程3天、最長病程22天,平均病程(8.25±1.73)天。所有支原體肺炎患兒中均出現咳嗽癥狀,其中對照組患兒伴有發(fā)熱各27例、喘息各8例,而觀察組患兒伴有發(fā)熱29例、喘息6例。兩組患兒性別、年齡、病程以及發(fā)病癥狀具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 納入與排除標準 對支原體肺炎患兒按照以下納入標準進行選擇:(1)所有患兒均經過實驗室檢查,符合《諸福棠實用兒科學》中的肺炎支原體肺炎的西醫(yī)診斷標準;(2)對所有患兒都進行X線胸片檢查,確定患兒均有不同程度的肺部炎性反應;(3)不限制選擇患兒的性別,確定其年齡處于10月到12歲之間;(4)對患兒使用大環(huán)內酯類抗生素進行治療有一定效果;(5)此次參與研究的所有患兒的親屬對研究知情且同意。
對支原體肺炎患兒按照以下標準進行排除:(1)排除患有先天性心臟病、結核病者以及先天性肺支氣管發(fā)育不良的患兒;(2)排除患有其他細菌性肺炎的患兒;(3)排除伴有呼吸衰竭、心力衰竭以及缺氧性腦病等嚴重并發(fā)癥的患兒;(4)排除對大環(huán)內酯類藥物有變態(tài)反應的患兒,還有對治療藥物有過敏反應的患兒;(5)排除肝、腎功能不全的患兒;(6)排除沒有按照療程進行治療的患兒與因其他原因中斷治療者;(7)排除病歷資料不全面的患兒。
1.3 研究方法 對照組患兒使用紅霉素進行治療,具體治療方法如下:前一周對支原體肺炎患兒進行紅霉素靜脈滴注治療,用量為10mg·kg-1·次-1,2次/天;一周后使用后服紅霉素進行治療,用量為10mg/次,3次/天,服用一周。
研究組患兒使用阿奇霉素進行治療,具體治療方法如下:首先對支原體肺炎患兒進行阿奇霉素靜脈滴注治療,用量為10mg·kg-1·次-1,1次/天,連續(xù)治療5天后,停用3天;其次使用阿奇霉素口服進行治療,用量為10mg/kg.d,1次/天,連服3天;同時對患兒使用退熱止咳等對癥治療方法,一周為一療程,連用一到兩個療程。
1.4 觀察指標 對對照組患兒與觀察組患兒進行觀察比較時主要從以下三方面進行:(1)觀察記錄對照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等癥狀消失時間;(2)記錄對照組患兒與觀察組患兒使用紅霉素與阿奇霉素治療的有效數,并計算兩組治療總有效率;(3)記錄兩組患兒出現不良反應的情況以及數量。
1.5 判定標準 根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》對此次參與研究的支原體肺炎患兒的治療標準做如下規(guī)定:(1)痊愈:患兒接受治療后在三天內體溫下降、血常規(guī)檢查正常;在一周內咳嗽、發(fā)熱與肺部啰音等臨床癥狀消失;進行胸片檢查后肺部炎性反應消失;進行實驗室檢查后抗原體IgM轉為陰性。(2)有效:患兒接受治療后在一周內體溫下降、血常規(guī)檢查正常、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀恢復正常;進行胸片檢查后肺部炎性反應基本消失;進行實驗室檢查后抗原體IgM轉為陰性。(3)無效:患兒接受治療后再兩周內體溫、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀無明顯變化,甚至出現患兒病情加重的情況;胸片檢查后肺部仍有炎性反應表現;實驗室檢查后抗原體仍異常??傆行?痊愈數+有效數,總有效率=痊愈率+有效率。
1.6 統(tǒng)計學方法 此次研究使用SPSS 20.0對數據進行處理,對計量資料使用t進行檢驗,對計數資料使用x2進行檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 研究結果
對照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音平均消失時間見表1。從表1中可以明顯發(fā)現觀察組患兒臨床癥狀消失時間比對照組患兒臨床癥狀消失時間更短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病,主要特征是發(fā)病緩慢、病情較重、綿延反復以及多系統(tǒng)多器官損傷等。支原體肺炎的常發(fā)人群為青少年以及兒童,全年可發(fā),主要的臨床病理表現包括:咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛以及肌肉酸痛等。支原體肺炎對患兒生命健康產生極大威脅,如果不及時治療,會使肺炎支原體經過血液循環(huán)遍布全身,引起患兒嚴重感染,出現全身中毒的現象,甚至會導致患兒死亡。并且肺炎支原體能夠經過呼吸道唾液進行傳播感染,對患兒造成更大的生命健康威脅。此外,早期支原體肺炎患兒容易被誤診漏診,從而延誤患兒病情,導致繼發(fā)性其他菌群感染,對患兒中樞神經或者肺外器官造成損傷。因此,使用臨床治療效果顯著的抗生素對患兒進行治療對緩解患兒病情,提高治療效果有重要意義。
為了研究在治療支原體肺炎中紅霉素與阿奇霉素的臨床治療效果。選擇于2017年 1月—2019年1月在我院接受治療的支原體肺炎患兒共100例,使用數字表法將研究對象隨機分為對照組與觀察組,每組50例。其中對照組支原體肺炎患兒使用紅霉素進行治療,而觀察組支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進行治療,比較對照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間;比較對照組患兒與觀察組患兒臨床治療總有效率;比較對照組患兒與觀察組患兒的不良反應發(fā)生率。研究結果表明:對照組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時間分別為(4.82±1.75)天、(7.52±2.83)天、(9.62±0.73)天,而觀察組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時間分別為(3.82±1.75)天、(5.20±1.65)天、(7.25±2.85)天,觀察組患兒臨床癥狀消失時間比對照組患兒臨床癥狀消失時間更短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒治療總有效率為96%比對照組患兒治療總有效率84%更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而兩組患兒出現的不良反應概率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。證明在支原體肺炎臨床治療過程中應用阿奇霉素進行治療有良好效果。
綜上所述,對支原體肺炎患兒要遵循準確診斷盡快治療的原則,在治療過程中應用阿奇霉素能夠有效緩解患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀,值得在支原體肺炎臨床治療中進行推廣。
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