刁小英

【摘 要】目的：比較西醫(yī)療法與中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛的療效及心絞痛發(fā)作次數(shù)的影響。方法：將我院接診的60例冠心病心絞痛患者納入本次試驗(yàn)，入選病例均來自2016年8月至2018年4月，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組（30例）與對照組（30例），分別采取中醫(yī)活血化瘀法治療和常規(guī)西醫(yī)治療，就兩組患者的臨床療效、心絞痛發(fā)作情況、血液流變學(xué)指數(shù)變化情況、生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組患者治療總有效率（96.7%）較對照組（80.0%）更高，心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組更少，心絞痛發(fā)作時(shí)間較對照組更短，心肌缺血總負(fù)荷較對照組更低，全血比黏度、纖維蛋白原、血漿比黏度、血小板聚集、紅細(xì)胞壓積較對照組更低，生活質(zhì)量評分較對照組更高，組間比較P<0.05。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者給予中醫(yī)活血化瘀法治療可取得較好的療效，利于保障患者身體健康，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;西醫(yī)療法;中醫(yī)活血化瘀法;血液流變學(xué)指數(shù);生活質(zhì)量

Abstract Objective：to compare the curative effect of western medicine and traditional Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease and the influence of times of angina pectoris attack. Methods：sixty patients with angina pectoris from August 2016 to April 2018 were enrolled in this study. According to the method of random drawing of lots， they were divided into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）. They were treated with traditional Chinese medicine method of promoting blood circulation and removing blood stasis and routine western medicine respectively. The changes of hemorheology index and quality of life were compared. Results：the total effective rate of treatment group （96. 7%） was higher than the control group （80. 0%）. The number of angina pectoris attack was less than that of the control group， the time of angina pectoris attack was shorter， the total myocardial ischemic load was lower than that of the control group， the whole blood specific viscosity， fibrinogen， plasma specific viscosity， platelet aggregation. The hematocrit was lower and the quality of life score was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion：the method of activating blood circulation and removing blood stasis in patients with angina pectoris of coronary heart disease can obtain better curative effect and is beneficial to the health of patients. It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words：coronary heart disease angina pectoris; western medical method; traditional Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis; blood rheology index; quality of life

【中圖分類號】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-058-01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一類較為常見的心血管疾病，其危害極大，多數(shù)患者會出現(xiàn)心絞痛癥狀，會給其造成較大的痛苦，并降低其生活質(zhì)量，需盡早進(jìn)行治療[1]。常規(guī)的西醫(yī)療法在治療冠心病心絞痛中的效果不佳，且長期用藥會出現(xiàn)副作用，而中醫(yī)對該病的研究歷史非常悠久，中醫(yī)多采取活血化瘀法對患者進(jìn)行治療，具有較好的臨床療效[2]。本次試驗(yàn)選取我院在2016年8月至2018年4月接診的60例冠心病心絞痛患者為研究對象，就西醫(yī)療法與中醫(yī)活血化瘀法對其治療效果進(jìn)行如下比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院接診的60例冠心病心絞痛患者納入本次試驗(yàn)，入選病例均來自2016年8月至2018年4月，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組（30例）與對照組（30例）。治療組中男性、女性分別有17例、13例;年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡為（60.5±3.5）歲;病程在4個(gè)月至10年之間，平均病程為（4.7±1.0）年。對照組中男性、女性分別有19例、11例;年齡最小47歲，最大81歲，平均年齡為（61.1±3.7）歲;病程在5個(gè)月至11年之間，平均病程為（4.8±1.1）年。治療組、對照組患者以上資料相比P>0.05，本次試驗(yàn)可行。所有患者均確診為冠心病心絞痛，排出合并其他嚴(yán)重疾病和認(rèn)知功能不佳、治療依從性差的患者，本次試驗(yàn)征得患者本人同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

1.2 方法 治療組患者采取中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，中藥處方如下：黃芪20克、丹參20克、玄參15克、當(dāng)歸12克、地龍12克、皂角刺10克、威靈仙10克、檀香8克、水蛭粉4克、炮鱉甲粉4克，每天1劑分早晚2次溫服。

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，口服倍他樂克、消心痛、拜新同等藥物進(jìn)行治療。兩組患者治療周期均為14天。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組與對照組患者臨床療效。顯效：患者心絞痛未見發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少85%以上;有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%至85%;無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%以上[3]。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 比較治療組與對照組患者心絞痛發(fā)作情況。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時(shí)間、心肌缺血總負(fù)荷。

1.3.3 比較治療組與對照組患者血液流變學(xué)指數(shù)變化情況。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者在治療前后的全血比黏度、纖維蛋白原、血漿比黏度、血小板聚集、紅細(xì)胞壓積。

1.3.4 比較治療組與對照組患者生活質(zhì)量。采取QOL評分分析兩組患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量，得分越低則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對治療組、對照組患者相關(guān)試驗(yàn)資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，對同類計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（%）分別實(shí)行t值和X2檢驗(yàn)，根據(jù)得出的P指大小判定組間差異，在P<0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對照組患者臨床療效對比 治療組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 治療組、對照組患者心絞痛發(fā)作情況相比 治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組更少，心絞痛發(fā)作時(shí)間較對照組更短，心肌缺血總負(fù)荷較對照組更低，組間比較P<0.05，詳見表2。

2.3 治療組、對照組患者血液流變學(xué)指數(shù)變化情況相比 兩組患者在治療前的各項(xiàng)血液血液流變學(xué)指數(shù)無明顯差異，P>0.05;在治療后，治療組患者全血比黏度、纖維蛋白原、

血漿比黏度、血小板聚集、紅細(xì)胞壓積均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表3。

2.4 治療組、對照組患者生活質(zhì)量評分相比 兩組患者在治療前的生活質(zhì)量評分無明顯差異，P>0.05;在治療后，治療組患者生活質(zhì)量評分較對照組更低，P<0.05。詳見表4。

3 討論

冠心病在臨床中較為常見，其發(fā)病人群以中老年人為主，但近些年呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，其危害極大，對該病的防治已引起了廣泛關(guān)注。心絞痛是冠心病患者的常見臨床癥狀，其治療難度極大，會反復(fù)發(fā)作，還會引起心肌梗死等諸多并發(fā)癥，會給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響[4]。臨床中多采取口服西藥的方式對患者進(jìn)行治療，常用藥物包括倍他樂克、拜新同、消心痛等，其療效不是非常理想，且存在一定的副作用。中醫(yī)將冠心病心絞痛歸入到“心痹”、“胸痛”的范疇，多因寒邪入侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等引起，患者多會伴有一定程度的胸悶、胸痛、心痛、腰背酸痛癥狀，許多專家學(xué)者主張采取活血化瘀法對該類患者進(jìn)行治療[5]。本次試驗(yàn)所用中藥組方中黃芪可通利氣血，丹參能疏通經(jīng)絡(luò)，水蛭粉、炮鱉甲粉可化痰排濁，當(dāng)歸能養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血，地龍能通絡(luò)除痹，威靈仙能鎮(zhèn)痛、通經(jīng)，皂角刺能活血化瘀，玄參能清熱涼血、滋陰降火，檀香能理氣和胃，以上諸藥合用能起到祛瘀止痛、活血行氣、補(bǔ)中益氣的功效[6]。王天罡、王鳳榮[7]的研究認(rèn)為中醫(yī)活血化瘀法在治療冠心病心絞痛中具有較好的療效，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，保障其身心健康，提升其生活質(zhì)量，且無明顯的副作用，患者滿意度較高。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，中醫(yī)活血化瘀法在治療冠心病心絞痛中具有較好的臨床療效，其總有效率達(dá)96.7%，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短，心肌缺血總負(fù)荷明顯降低，各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前明顯下降，生活質(zhì)量評分較治療前明顯提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)西醫(yī)治療的患者，組間對比P<0.05，本次試驗(yàn)結(jié)果類似于李臻、孫靜[8]的試驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，中醫(yī)活血化瘀法在治療冠心病心絞痛中具有確切療效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周婷， 安冬青. 冠心病心絞痛中醫(yī)藥治法研究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（9）：1055-1056.

[2]羅繼保. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（29）：180-180.

[3]張發(fā)艷. 活血化瘀法治療冠心病心絞痛的研究進(jìn)展[J]. 光明中醫(yī)， 2016， 31（17）：2595-2596.