梁叢鋒

【摘 要】目的：探討分析分期飲食護(hù)理方法消化性潰瘍并出血的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2018年2月～2018年12月收治的消化性潰瘍并出血患者48例，并采用分期飲食護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理治療的實(shí)驗(yàn)組（n=22）和采用常規(guī)護(hù)理治療的對(duì)照組（n=26），對(duì)比觀(guān)察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理治愈率，潰瘍及并發(fā)癥復(fù)發(fā)率，護(hù)理滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分期飲食可以明顯提高消化性潰瘍患者的治療效果，降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，改善了護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】分期飲食;消化性潰瘍并出血;護(hù)理效果;飲食干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-0327-01

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，其是胃或十二指腸粘膜受到致病因素的影響，保護(hù)功能逐漸減弱以致其無(wú)法抵抗胃液的酸性而引發(fā)的消化道大出血，其將持續(xù)影響消化道的周?chē)?，造成血管大血[1]。本次主要研究分期飲食護(hù)理的方法治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院隨機(jī)選取2018年2月～2018年12月收治的消化性潰瘍并出血患者48例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分為，分期飲食護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理治療的實(shí)驗(yàn)組和采用常規(guī)護(hù)理治療的對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整②入院后24～48 h經(jīng)胃鏡檢查證實(shí);③伴有上消化道出血癥狀表現(xiàn)，如嘔血、黑便、大便潛血陽(yáng)性，伴有心悸、出汗等血容量不足癥狀;④未合并有消化道惡性病變，無(wú)胃部手術(shù)史;⑤非食管胃底靜脈曲張破裂出血、凝血功能障礙所致出血、肝硬化出血。⑥患者意識(shí)清楚，能正確回答問(wèn)題。排除標(biāo)準(zhǔn)：科室非常規(guī)止血藥物治療。2組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。兩組均知情同意。

1.2 方法 根據(jù)給予患者護(hù)理方法的不同將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀(guān)察組患者則在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予分期飲食護(hù)理干預(yù)。分期飲食在醫(yī)學(xué)上分為禁食、潰瘍I、II、III 號(hào)食、半流飲食、膳食六期。

1.2.1 禁食 此期可使出血面免受食物的直接刺激，抑制胃腸蠕動(dòng)，減少胃酸分泌，減輕對(duì)潰瘍病面刺激[2]，必要時(shí)分次輸入懸浮紅細(xì)胞，以補(bǔ)充各種凝血因子達(dá)到迅速止血目的。

1.2.2 潰瘍I號(hào)食 此期可以減少胃的收縮運(yùn)動(dòng)，降低胃液酸度，進(jìn)食范圍是米湯、雞蛋糕等，每2小時(shí)進(jìn)食一次，用于少量出血且無(wú)嘔吐時(shí)，還需給病人補(bǔ)充足夠液體和電解液。

1.2.3 潰瘍I I號(hào)食 此期飲食范圍為軟爛面條、雞蛋糕、稀米粥、蛋糕等，此期根據(jù)病情補(bǔ)充水、電解質(zhì)，此期飲食適用于血停止后患者，約需5～7天。

1.2.4 潰瘍病I I I號(hào)食 此期飲食以溫涼、無(wú)刺激、少渣、半流食為原則進(jìn)食范圍為牛奶、西米粥、點(diǎn)心、燉魚(yú)等，每日5餐，適用于出血停止病情較穩(wěn)定的患者，此期約10～15天。

1.2.5 半流質(zhì)飲食 此期飲食以軟而易消化的半流質(zhì)食物為主，進(jìn)食范圍為稀粥、饅頭、面包、蛋糕、軟面、碎菜、每日5餐，用于出血后恢復(fù)階段的患者，此期間15～20天。

1.2.6 普食 進(jìn)食為質(zhì)軟、易消化、無(wú)刺激、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，每日3餐，進(jìn)食不宜過(guò)燙、過(guò)飽，用于消化性潰瘍康復(fù)期病人。

2 質(zhì)量控制

本研究成立12人研究小組，其中責(zé)任護(hù)士10名，責(zé)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各一名，每日安排2個(gè)班次，確保24h均有小組成員在崗，進(jìn)行質(zhì)量質(zhì)控、收集資料并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。研究前將分期飲食護(hù)理發(fā)放對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，每人在科室里組織學(xué)習(xí)，考核通過(guò)后列入研究小組。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比2組患者的治療有效率、潰瘍復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

3.2 療效評(píng)價(jià)[3]（1）治愈：患者的消化性潰瘍出血癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，潰瘍完全愈合。（2）顯效：患者經(jīng)過(guò)2天的治療潰瘍出血停止，潰瘍部位由活動(dòng)期轉(zhuǎn)化成瘢痕期。（3）有效：患者治療3天內(nèi)潰瘍出血停止，潰瘍面積減少1/3。（4）無(wú)效：患者之后3天后潰瘍出血癥狀無(wú)改善，潰瘍面積無(wú)縮小或繼續(xù)擴(kuò)大。治療有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析過(guò)程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了SPSS 19 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)2 組的消化性潰瘍并出血患者的護(hù)理治療療效實(shí)行檢測(cè)。當(dāng)P<0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 2組患者的治療有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治愈11例（50.00%），顯效6例（27.27%），有效4例（18.18%），無(wú)效1例（4.55%），實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率95.45%;對(duì)照組患者治愈9例（32.14%），顯效5例（17.86%），有效4例（14.29%），無(wú)效10例（35.71%），對(duì)照組患者治療有效率64.29%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

4.2 2組患者潰瘍復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍復(fù)發(fā)2 例（9.09%），治療后出現(xiàn)并發(fā)癥1 例（4.55%）;對(duì)照組患者潰瘍復(fù)發(fā)7例（25.00%），治療后出現(xiàn)并發(fā)癥6例（21.43%），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

4.3 在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組20例表示滿(mǎn)意，1例表示基本滿(mǎn)意，1例表示不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為90.91% ;對(duì)照組12例表示滿(mǎn)意，7例表示基本滿(mǎn)意，10例表示不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為67.86%。

5 討論

本次研究分期飲食護(hù)理的方法應(yīng)用于消化性潰瘍并出血的治療效果發(fā)現(xiàn)，分期飲食護(hù)理的方法可以提高，消化性潰瘍并出血的治愈率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生[4]。對(duì)消化性潰瘍并出血的患者主要以飲食護(hù)理治療為主，主要包括嚴(yán)格控制患者飲食的溫度和量、嚴(yán)格按照飲食分期安排患者進(jìn)行飲食以及做好飲食和出院指導(dǎo)[5]。在本次研究的22 例消化性潰瘍合并出血的患者均嚴(yán)格分期飲食的護(hù)理，做好分期飲食護(hù)理工作能夠有效地治療消化性潰瘍并出血的疾病[6]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，隨著消化道潰瘍合并出血發(fā)生率的升高，積極及時(shí)的治療和全面地護(hù)理尤其是飲食的護(hù)理干預(yù)是疾病治愈的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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[2]姚宗鵬，主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.

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[4]唐俊梅.分期飲食護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍合并出血患者中的護(hù)理效果研究及對(duì)預(yù)后的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志志2018，6（4）：177.

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[6]劉文文.消化性潰瘍并出血患者應(yīng)用分期飲食護(hù)理方法的護(hù)理價(jià)值探討[J].母嬰世界，2018，（21）：241.