任泉涌

【摘 要】

目的：探索膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療的臨床效果。方法：膽結(jié)石患者90例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組，對(duì)照組45例均接受小切口手術(shù)治療，研究組45例均接受腹腔鏡膽囊切除治療。對(duì)比臨床效果。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)正常排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等均顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，顯著性低于對(duì)照組的22.22%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)膽結(jié)石患者積極實(shí)施腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；膽囊切除術(shù)，腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-176-01

膽結(jié)石具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康以及正常生活。既往針對(duì)患者實(shí)施保守治療，僅能暫時(shí)性緩解疾病癥狀，無法有效根治[1]。手術(shù)切除膽囊屬于針對(duì)該病實(shí)施治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。目前條件下，一般針對(duì)該類患者實(shí)施小切口手術(shù)治療，盡管可以有效清除結(jié)石，但手術(shù)過程中，將對(duì)患者造成較大的損傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者滿意度不高。隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的廣泛推廣應(yīng)用，以腹腔鏡技術(shù)針對(duì)膽結(jié)石治療已逐漸得到臨床推廣。膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療的臨床效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對(duì)象均為我院2018年1月-10月期間收治的膽結(jié)石患者，共計(jì)90例。含男50例、女40例；年齡32-75歲，平均（54.6±6.5）歲。單發(fā)結(jié)石55例、多發(fā)結(jié)石35例。所有患者均具有明顯的膽結(jié)石相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，已對(duì)并發(fā)肝內(nèi)和外膽管擴(kuò)張、肝功能及膽紅素水平異常等患者予以排除，同時(shí)排除相關(guān)手術(shù)禁忌癥患者。經(jīng)同意，隨機(jī)分組，各45例。兩組患者相關(guān)一般資料數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象并接受氣管插管全身麻醉以及相同的常規(guī)術(shù)前預(yù)處理。①對(duì)照組均實(shí)施小切口手術(shù)治療。于患者右肋緣下方位置，沿腹直肌走向取一斜行切口，長(zhǎng)度為4-8cm。然后依次妥善切開各層相關(guān)組織。在成功進(jìn)入腹腔后，適當(dāng)用力牽拉膽囊頸，有效暴露Calot三角區(qū)以及膽總管。妥善游離并結(jié)扎膽囊管以及膽囊動(dòng)脈，完全切除膽囊。完成上述操作后，依次關(guān)閉腹腔并妥善留置引流管。實(shí)施術(shù)后抗感染處理。②研究組均實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。以三孔法，于患者肚臍位置取一微小切口，有效置入套管并建立起人工氣腹。然后分別于其劍突下以及右肋緣下位置穿刺置入套管針。有效鈍性分離Calot三角區(qū)，然后妥善游離膽囊管，并游離和結(jié)扎膽囊動(dòng)脈。應(yīng)用常規(guī)手法切除

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)指標(biāo)。主要含手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)正常排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等。②并發(fā)癥發(fā)生情況。主要為患者術(shù)后發(fā)生切口感染、膽漏、膽管損傷以及發(fā)熱等不良反應(yīng)比例[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況比較 研究組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)正常排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等均顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，顯著性低于對(duì)照組的22.22%（P<0.05）。

3 討論

膽囊切除術(shù)為目前條件下針對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施治療的主要方式。開腹膽囊切除術(shù)是用于治療膽結(jié)石的傳統(tǒng)方式，該方法雖然能夠徹底切除膽囊，清除結(jié)石，但切口較大，術(shù)中出血量相對(duì)較大，手術(shù)過程中，腹部臟器暴露較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，進(jìn)而影響患者預(yù)后[4]。因此，其滿意度相對(duì)較低。而針對(duì)膽結(jié)石患者積極實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)，其主安全性保障更高、疼痛較輕，術(shù)后患者能夠較快恢復(fù)，創(chuàng)口瘢痕相對(duì)較小，優(yōu)勢(shì)十分明顯[5]。但由于該治療方式手術(shù)切口小，手術(shù)視野相對(duì)受限，因而要求手術(shù)醫(yī)生必須精細(xì)化操作，才能實(shí)現(xiàn)最佳的效果。本研究中，對(duì)照組均接受小切口手術(shù)治療，研究組均接受腹腔鏡膽囊切除治療。研究組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)正常排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等均顯著性少于對(duì)照組。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組。這表明，針對(duì)膽結(jié)石患者積極實(shí)施腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療，效果十分明顯，有助于改善患者預(yù)后，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 任天.膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：44-45.

[2] 羅亞，鄧澤虎，越太遷，等.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的效果及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（19）：3054-3055.

[3] 楊勇.腹腔鏡和小切口手術(shù)切除膽囊用于膽結(jié)石患者治療中的價(jià)值評(píng)定[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：37.

[4] 張學(xué)東，吳殿文，聞天學(xué).腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊聯(lián)用治療膽結(jié)石的效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（32）：6157-6158.

[5] 趙鋒.小切口手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除在老年膽結(jié)石患者中的臨床療效對(duì)比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（04）：342-343.