張濤

【摘 要】

目的：探討在老年冠心病無癥狀心肌缺血患者中選取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療取得的臨床效果。方法：選取90例冠心病無癥狀心肌缺血老年患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用擲幣法進(jìn)行分組，對(duì)照組的單純應(yīng)用硝苯地平進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者取得的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間降低，且研究組的降低幅度明顯大于對(duì)照組，研究組治療總有效率高（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病無癥狀心肌缺血患者中選取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療，有助于患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善，提高療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病無癥狀心肌缺血；老年患者；硝苯地平；美托洛爾；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-146-02

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧從而引發(fā)的一類心臟病，是一類缺血性的心臟病，常見的臨床表現(xiàn)為心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常[1]。其中常見的一種類型是無癥狀心肌缺血，在發(fā)病時(shí)沒有明顯的臨床癥狀，在臨床治療時(shí)需做好病情分析，及時(shí)給予對(duì)癥治療[2]。本次研究旨在探討美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療老年冠心病無癥狀心肌缺血取得的臨床效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取醫(yī)院在2018年1月-2018年10月期間收治的90例冠心病無癥狀心肌缺血老年患者作為研究對(duì)象，病情診斷符合冠心病無癥狀心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭，嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙患者；患者及其家屬對(duì)本次研究知情，且均已簽署知情同意書。應(yīng)用擲幣法進(jìn)行分組，對(duì)照組的45例患者中男性患者擁有27例，女性患者擁有18例，患者所處年齡范圍在61-82歲，所有患者年齡平均值為（69.39±1.42）歲。研究組的45例患者中男性患者擁有29例，女性患者擁有16例，患者所處年齡范圍在62-80歲，所有患者年齡平均值為（69.69±1.52）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后給予心肌營(yíng)養(yǎng)、抗血栓和改善循環(huán)進(jìn)行治療。

對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用硝苯地平（廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021315），初始劑量為10mg/次，每次使用1片，每天服用3次，維持使用劑量為每次10mg～20mg，每次使用1～2片，每天口服3次，而后根據(jù)患者的病情狀況適當(dāng)對(duì)藥物的使用劑量進(jìn)行增減。

研究組：應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，硝苯地平的使用方法同對(duì)照組，美托洛爾（廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），使用劑量是50mg/次，每天1次。

兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)測(cè)

經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善，心電圖恢復(fù)正常判斷為顯效；患者的各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查還存在心肌缺血現(xiàn)象判斷為有效；經(jīng)治療后均未達(dá)到上述療效判斷為無效。

對(duì)比兩組患者在治療前后無癥狀心肌缺血現(xiàn)象的發(fā)作頻率和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次在研究過程中收集到的患者資料數(shù)據(jù)全部輸入進(jìn)SPSS19.0中，所收集到的數(shù)據(jù)選用（x±s）來表示平均值，選用t、χ2值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比%來表示計(jì)數(shù)，所得數(shù)據(jù)取得的P值<0.05，表示所取得的數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后無癥狀心肌缺血現(xiàn)象的發(fā)作情況對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組患者的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間降低，且研究組的降低幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）

2.2 治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，研究組的治療總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（82.22%）（P<0.05）

3 討論

冠心病作為常見的一類不良炎癥，患者出現(xiàn)血管狹窄或是阻塞現(xiàn)象，最后引發(fā)心肌缺血，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年群體的各機(jī)體功能出現(xiàn)退化，心血管功能逐漸減退，因此在老年群體中無癥狀心肌缺血的發(fā)生率明顯高于其他群體。無癥狀心肌缺血患者臨床診斷難度大，在臨床易被忽視，多采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)來診斷，在臨床應(yīng)用具有明顯得而優(yōu)勢(shì)。

硝苯地平是臨床治療冠心病的常用藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈血管有擴(kuò)張作用，極大程度增加血液流通量，緩解心肌缺血，但穩(wěn)定性差，對(duì)無癥狀心肌缺血的治療效果不是很明顯，美托洛爾是常見的一類β受體阻滯劑，且具有較為穩(wěn)定的作用，在臨床治療心絞痛和高血壓取得較好的臨床療效.在臨床治療中對(duì)患者的病情進(jìn)行有效了解，結(jié)合患者的病情進(jìn)行有效治療[4].本次研究結(jié)果，經(jīng)治療后，研究組的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間降低幅度明顯大于對(duì)照組，研究組治療總有效率高（P<0.05）。

綜上所述，在老年冠心病無癥狀心肌缺血患者中選取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療，有助于患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善，提高療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧勇，吳世政.美托洛爾和硝苯地平用于老年冠心病無癥狀心肌缺血患者臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1376-1378.

[2] 劉福才.探討美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（25）：93-93.

[3] 耿麗丹.美托洛爾同硝苯地平治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者無癥狀心肌缺血的臨床療效比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，14（1）：86-87.

[4] 彭乾.美托洛爾和硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：36-37.