肖華

【摘 要】

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響，探究其臨床效果。方法：選擇我院2017年2月至2018年10月收治的80例慢性心力衰竭患者，根據(jù)公平開放的選擇機(jī)制，分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)護(hù)理，研究組在對(duì)照 組基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)心理護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分和患者滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組SAS評(píng)分；比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干預(yù)性心理護(hù)理措施可有效改善慢性心力衰竭患者的焦慮狀態(tài)，有助于臨床治療，還能改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；焦慮

【中圖分類號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-118-01

慢性心力衰竭是由于患者的心臟在慢慢減少跳動(dòng)次數(shù)，呈現(xiàn)一個(gè)衰竭的狀態(tài)。而造成這種現(xiàn)象是由于心肌受到損傷，導(dǎo)致心肌原有的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變。臨床表現(xiàn)主要為渾身無力、呼吸急促或困難等，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。長期下來，患者多存在焦慮、抑郁的心理，使病情加重。基于此，分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響，并探討其臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年10月我院接治的慢性心力衰竭患者80例，按照公平公開抽選機(jī)制分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡30-75歲，平均年齡約為（35±1.6）歲，中位病程約為2年；研究組男性18例，女性22例，年齡30-72歲，平均年齡約為（33±1.4）歲，中位病程約為2.1年。兩組患者的一般資料比較有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理、醫(yī)療手段檢查診斷，確診為慢性心力衰竭患者；②認(rèn)知清晰；③同意并簽署意愿書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有惡性心血管疾病及肝腎功能不正?；颊撸虎谡J(rèn)知不清晰；③無法參與整個(gè)治療過程的患者；④用藥依從性差的患者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)性干預(yù)護(hù)理，如及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)囑、指導(dǎo)用藥、入院及出院培訓(xùn)指導(dǎo)等等。

研究組：基于對(duì)照組護(hù)理上，介入心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為①心理指導(dǎo)：了解患者的情緒來源并制定相關(guān)的解決方案，引導(dǎo)患者走向積極陽光的生活，樹立其治療的自信心。②健康教育：對(duì)家屬及患者培訓(xùn)指導(dǎo)關(guān)于慢性心力衰竭疾病的知識(shí)，不斷鼓勵(lì)患者的高漲情緒，面對(duì)突發(fā)情況要及時(shí)采取相應(yīng)的措施。③放松干預(yù)：每天進(jìn)行2-3次的放松訓(xùn)練，保持積極愉悅的心情。④深呼吸訓(xùn)練：患者焦慮狀態(tài)發(fā)作時(shí)，可以幫助患者進(jìn)行深呼吸改善因焦慮發(fā)作引起的呼吸困難、頭暈等現(xiàn)象。⑤飲食護(hù)理：首先針對(duì)不同的患者，制定相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)其健康的飲食習(xí)慣。要做到營養(yǎng)均衡，并且易于腸道消化。

1.4 觀察

根據(jù)焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分，來比較兩組患者的臨床療效；據(jù)醫(yī)院自制患者滿意表，為護(hù)理工作打分，滿分100分，分越高，代表患者滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組SAS評(píng)分，也就是說，介入心理護(hù)理干預(yù)比常規(guī)性護(hù)理效果要好，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度評(píng)分也比對(duì)照組高，因此研究組可以改善醫(yī)患之間的關(guān)系，比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一。

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)生率高于正常人。由于心力衰竭長期存在，患者容易由于生理和心理壓力而出現(xiàn)精神障礙，這對(duì)他們的身心健康有不利影響。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者的病情、心理狀態(tài)和飲食習(xí)慣。在護(hù)理患者之前，應(yīng)充分了解不同患者的情況，向患者推廣慢性心力衰竭的治療前景和方法，樹立患者的信心，贏得患者的信任，使患者能夠積極配合治療。定期組織患者放松治療，根據(jù)不同患者的興趣開展不同的娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)與患者的溝通，減少患者的不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)有效的護(hù)理方法，及時(shí)減輕疼痛和心理負(fù)擔(dān)。

相關(guān)研究表明，焦慮是慢性心力衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素，但其機(jī)制尚不清楚。其原因可能是焦慮可刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而增加循環(huán)中去甲腎上腺素的水平和交感神經(jīng)的活性，從而增加靜息心率，引起自主神經(jīng)功能障礙，并加劇胰島毒性抵抗，從而導(dǎo)致多元化的并發(fā)癥。

本研究的結(jié)果顯示，在基于藥物治療的心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的焦慮情緒。經(jīng)分組護(hù)理，雖然兩組SAS評(píng)分均得到不同程度的改善，但是心理護(hù)理干預(yù)的研究組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)性干預(yù)護(hù)理的對(duì)照組。對(duì)此表明，對(duì)于心力衰竭焦慮的患者實(shí)施合理、科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的焦慮情緒，避免患者因負(fù)面情緒導(dǎo)致病情加重的現(xiàn)象發(fā)生。而且從滿意度結(jié)果上來看，研究組可以提高醫(yī)患關(guān)系的有效發(fā)展，使患者在治療過程中，信賴醫(yī)護(hù)工作者，積極配合治療，從而提升了患者的依從性。

綜上所述，干預(yù)性心理護(hù)理措施可有效改善慢性心力衰竭患者的焦慮狀態(tài)，有助于臨床治療，還能改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

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