李雋麗 趙素爽 湯亞東

【摘要】目的：探討抗感染治療對(duì)早期創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床治療體會(huì)。方法：選取鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院外科2017年8月至2018年9月收治的63例創(chuàng)傷患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組（32例）對(duì)照組（31例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)消毒清創(chuàng)治療，實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行清創(chuàng)消毒外另進(jìn)行抗感染治療，對(duì)兩組患者的切口感染情況、切開愈合時(shí)間及切口愈合程度進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生率為3.44%：對(duì)照組的手術(shù)切口感染發(fā)生率為26.06%：組間比較差異顯著（t=8.03，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異顯著（t=5.11，P<0.05）：傷口愈合良好的比率為80.56%，高于對(duì)照組的49.62%，組間比較差異顯著（t=5.84，P<0.05）;結(jié)論：早期應(yīng)用外科抗感染治療對(duì)創(chuàng)傷手術(shù)切口患者有較好療效，減少了感染的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合，且愈合狀況良好，應(yīng)早期在創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的患者中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗感染 早期 創(chuàng)傷手術(shù)切口感染 體會(huì)

創(chuàng)傷是外科常見癥，大部分是突發(fā)意外事件所致，病情較危重，因此，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，若未能及時(shí)有效診斷與治療，即可威脅患者的生命。外科治療應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，重視預(yù)防感染。

1資料與方法

1.1資料

抽取鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院外科2017年8月至2018年9月收治的63例創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組（32例）對(duì)照組（31例）。抽取的研究對(duì)象中排除高血壓、糖尿病、心臟病、其它的合并傷患者。平均年齡在38歲，其中男性45人，女性18人，致傷原因：交通意外30例，燒傷13例，觸電1例，機(jī)械損傷12例，高空墜落7例;兩組的抽樣資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者的傷口進(jìn)行常規(guī)消毒清創(chuàng)治療，碘伏消毒后，使用雙氧水、0.9%的A4t鈉溶液等進(jìn)行處理;實(shí)驗(yàn)組除消毒清創(chuàng)外還進(jìn)行抗感染治療，為患者消毒、清洗創(chuàng)面，使用0.9%的氯化鈉溶液、雙氧水等進(jìn)行處理，肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴頭孢唑林鈉，1次1g，1天2-4次，觀察用量，劑量可增加至每次6g，1天2-4次;或口服抗感染藥物，待長出新肉芽之后進(jìn)行包扎。

1.3觀察指標(biāo)

1對(duì)兩組患者的切口感染情況、切開愈合時(shí)間及切口愈合程度進(jìn)行分析：甲級(jí)為患者的切口愈合效果較好，沒有出現(xiàn)不良情況;乙級(jí)為患者的切口有炎癥反應(yīng)，如紅腫，硬結(jié)，血腫，積液等“，丙級(jí)為患者的切口化膿。需要做切開引流等處理。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者感染情況比較

實(shí)驗(yàn)組中，手術(shù)切口感染者2例，其發(fā)生率為3.44%;對(duì)照組中，手術(shù)切口感染者19例，其發(fā)生率為26.06%;組間比較差異顯著（t=8.93，P<0.05）。

2.2分析兩組患者的切口愈合時(shí)間與愈合程度

實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異顯著（t=5.11，P<0.05）;傷口愈合良好的比率為80.56%，高于對(duì)照組的49.62%，組間比較差異顯著（t=5.84，P<0.05）;詳見表1，

3討論

外科創(chuàng)傷是指機(jī)械性至傷因素作用于人體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能受損，包括外傷、骨折脫位、挫傷等，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，且對(duì)于手術(shù)檢查、清創(chuàng)等要求較高，創(chuàng)傷病情一般都比較重，需十分重視創(chuàng)傷的處理特別是早期急救處理。且患者在開始治療之前易受到細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致傷口感染的發(fā)生。處理感染需盡早實(shí)施，否則危機(jī)患者的生命安全。

分析切口感染的誘發(fā)因素：1、根據(jù)受傷的性質(zhì)和部位，皮膚的完整性分析患者切口的清潔度較差，易出現(xiàn)細(xì)菌感染，且與術(shù)后切口換藥，手術(shù)技巧及無菌操作等密切相關(guān);2、患者經(jīng)手術(shù)治療時(shí)，因局部反應(yīng)和全身反應(yīng)等防御機(jī)制的啟動(dòng)機(jī)體的免疫力降低，易引發(fā)切口感染;3、在長時(shí)間的手術(shù)中，因組織的牽拉，長時(shí)間暴露的切口也是引發(fā)感染的高危因素;因此，對(duì)于外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，預(yù)防切口感染，是臨床治療的重要環(huán)節(jié)，所以，在手術(shù)進(jìn)行過程中臨床醫(yī)生需特別注意，無菌原則，降低切口感染的發(fā)生率，對(duì)于清潔傷口的處理，在傷后難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的污染，在處理過程中應(yīng)盡可能的使其污染減少，甚至變?yōu)榍鍧崅?，污染的傷口尚未發(fā)展成感染傷口及時(shí)處理，動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡可能的減少損傷。感染傷口包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷，膿腫切開，感染等應(yīng)進(jìn)行切開引流等。

綜上所述，對(duì)外科創(chuàng)傷手術(shù)盡早進(jìn)行抗感染治療，有效的降低感染的發(fā)生，可促進(jìn)切口盡快恢復(fù)，縮短其愈合時(shí)間。