王越

【摘要】有效的會計(jì)內(nèi)部控制方法是保證醫(yī)院資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，也是保持醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營的基礎(chǔ)和前提。當(dāng)前，很多醫(yī)院已經(jīng)建立了相應(yīng)的會計(jì)內(nèi)部控制制度，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制管理也在趨向?qū)I(yè)化，但是在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的過程中，會計(jì)內(nèi)部控制制度發(fā)揮的效應(yīng)并不明顯，會計(jì)內(nèi)部控制措施也不夠完善，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，分析切實(shí)有效的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作途徑，完善內(nèi)部控制措施，以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計(jì);內(nèi)部控制;有效途徑

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金進(jìn)行必要控制管理能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療資金的合理利用，避免資金的浪費(fèi)，有利于醫(yī)院的健康平穩(wěn)發(fā)展。會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的重要手段，通過會計(jì)內(nèi)部控制對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入、支出等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)管，能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的實(shí)際利用率，還能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制管理工作還存在一定的問題，會計(jì)內(nèi)部控制管理的有效性還有待提高，需要醫(yī)院加強(qiáng)對會計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識，分析研究會計(jì)內(nèi)部管理的有效途徑。

一、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作的必要性

（一）是醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的必然要求

我國實(shí)行醫(yī)療事業(yè)單位體制改革以來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在改革的過程中也發(fā)生了相應(yīng)的變化，主要體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式上的改變。為使醫(yī)院更好的適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不再有國家醫(yī)療衛(wèi)生部門進(jìn)行統(tǒng)一的管理，這就使得醫(yī)院需要通過獨(dú)立結(jié)算的方式自主的進(jìn)行財(cái)務(wù)控制。在這樣的改革背景下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資金的有效利用，減少財(cái)務(wù)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，必須利用會計(jì)內(nèi)部控制的方法進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，這樣能夠有效避免資金結(jié)算方面出現(xiàn)的問題，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。因此快起來會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的必然要求。

（二）是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要保障

各醫(yī)院之間也是存在市場競爭的，在改革的潮流中要想保障自身的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的市場綜合競爭力，就要更加重視醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理工作。通過會計(jì)內(nèi)部控制，可以幫助醫(yī)院更好的了解資金使用情況，更好的分析資金項(xiàng)目的收支狀況，從而能夠準(zhǔn)確計(jì)算出醫(yī)院財(cái)務(wù)資金資金的利用率，方便對每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行更精準(zhǔn)的把握，實(shí)現(xiàn)資金的合理配置。也就是說，醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制是保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要內(nèi)在保障。

二、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制存在的不足

（一）醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度不夠健全

目前，雖然很多醫(yī)院都具備相應(yīng)的會計(jì)內(nèi)部控制制度，但在內(nèi)容的制定上海不夠健全。主要體現(xiàn)在，很多醫(yī)院還不能認(rèn)識到會計(jì)內(nèi)部控制管理對醫(yī)院經(jīng)營的重要性，這就使得在實(shí)際進(jìn)行會計(jì)內(nèi)部控制工作時(shí)，缺乏對內(nèi)部控制工作內(nèi)容的規(guī)范，從而降低了醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作的有效性。另外，很多醫(yī)院沒有成立專門的會計(jì)內(nèi)部控制部門，將會計(jì)內(nèi)部控制工作與財(cái)務(wù)人員的工作內(nèi)容混為一談，這樣就不能真正發(fā)揮內(nèi)部控制的監(jiān)督管理作用。

（二）缺乏有效的會計(jì)內(nèi)部控制管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)內(nèi)部控制管理的主要目的就是利用控制管理的方法提高對醫(yī)院資金的利用率，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)，最低目標(biāo)是保持收支平衡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的相統(tǒng)一。這一切的基礎(chǔ)在于保障會計(jì)內(nèi)部控制管理的落實(shí)，因此必須要加強(qiáng)對會計(jì)內(nèi)部控制管理工作的監(jiān)督。但是目前，很多醫(yī)院缺乏有效的會計(jì)內(nèi)部控制管理監(jiān)督機(jī)制，存在監(jiān)管方式落后，監(jiān)管實(shí)效性不足，監(jiān)管靈活性差等問題。

（三）缺少專業(yè)的會計(jì)內(nèi)部控制管理人員

醫(yī)院在運(yùn)行過程中會形成一個(gè)比較龐雜的工作體系，醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制管理工作內(nèi)容也是比較繁瑣的，不僅需要對資金使用情況進(jìn)行結(jié)算，還有對資金的使用動態(tài)進(jìn)行監(jiān)管，并對收支情況進(jìn)行相應(yīng)的分析，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置，提升財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性。但是目前，很多醫(yī)院缺少相對專業(yè)的會計(jì)內(nèi)部控制管理人員，會計(jì)內(nèi)部控制管理工作經(jīng)常是由普通的財(cái)會人員擔(dān)任，普通的財(cái)會人員缺乏一定的控制管理能力，從而降低了醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的水平和效率。

三、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

（一）進(jìn)一步完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院需要進(jìn)一步完善會計(jì)內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的穩(wěn)步提升。首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)主管部門要認(rèn)識到會計(jì)內(nèi)部控制的重要作用，對會計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)工作進(jìn)行專門的研討，組建合理有效的會計(jì)內(nèi)部控制部門，使之與財(cái)務(wù)部門建立良好的合作，從而加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作的控制和管理。其次，醫(yī)院要對會計(jì)內(nèi)部控制工作的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，明確會計(jì)內(nèi)部控制管理工作人員的職責(zé)范圍，為會計(jì)內(nèi)部控制工作的順利實(shí)施提供相應(yīng)的依據(jù)。

（二）建立合理有效的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院在進(jìn)一步完善會計(jì)內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，還必須完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)有效的監(jiān)督管理手段提高醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的效率。首先，醫(yī)院要組織建立會計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督管理體系，配備專門的監(jiān)督管理人員，對會計(jì)內(nèi)部控制管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，為提升會計(jì)內(nèi)部控制工作的效率，還可以建立相應(yīng)的信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的動態(tài)監(jiān)管。其次，為加強(qiáng)會計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制的有效性，還要完善相應(yīng)的考核機(jī)制，做到監(jiān)管有力，并且要注重事前監(jiān)督審核。

（三）建立一支專業(yè)的會計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍

建立一支專業(yè)的會計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍，是醫(yī)院提高會計(jì)內(nèi)部控制水平的有效途徑。首先，醫(yī)院要重視對會計(jì)內(nèi)部控制人員的培養(yǎng)，提高會計(jì)內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力。其次，要明確的劃分財(cái)務(wù)人員與內(nèi)部控制人員的職能，將醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的監(jiān)管權(quán)真正賦予內(nèi)部控制人員，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的有效利用。

四、結(jié)語

醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要組成部分，醫(yī)院要想進(jìn)一步提高管理水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資金的有效利用，就要認(rèn)真落實(shí)會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑，提升會計(jì)內(nèi)部控制工作的有效性。