韋淑萍

[摘要] 目的 研究急性支氣管炎患兒采取布地奈德、阿奇霉素與特布他林治療的臨床價值。 方法 方便選擇該院2016年1月—2017年12月納入的62例急性支氣管炎患兒，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各31例，研究組采取布地奈德、阿奇霉素與特布他林，對照組采取布地奈德與阿奇霉素，對比兩組總有效率、相關(guān)癥狀消退時間及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 研究組總有效率93.55%高于對照組80.65%（χ2=7.405，P<0.05）;研究組發(fā)熱（2.38±0.75）d、咳嗽（6.03±1.82）d、肺部啰音（3.25±0.94）d、呼吸困難消退時間（3.06±0.91）d及住院時間（7.02±2.11）d均短于對照組（3.45±1.14）d、（7.57±2.11）d、（4.63±1.42）d、（4.17±1.08）d及（8.51±2.44）d（t=4.366，3.077，4.512，4.376，2.572，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%，與對照組發(fā)生率12.90%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.518，P>0.05）。 結(jié)論 阿奇霉素、布地奈德與特布他林應(yīng)用于急性支氣管炎患兒中，效果明顯，可促進相關(guān)癥狀快速消退，縮短治療時間，安全性高，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，穩(wěn)定病情。

[關(guān)鍵詞] 特布他林;急性支氣管炎;布地奈德;阿奇霉素

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0118-03

急性支氣管炎是指患兒受到肺炎支原體、細(xì)菌或者病毒等因素影響產(chǎn)生的支氣管炎癥，屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐等，嚴(yán)重危害患兒的身體健康[1]。若未及時采取有效治療，隨著病情不斷加重，可能進展成肺氣腫或者肺炎等疾病，直接影響患兒的正常生長發(fā)育，嚴(yán)重者甚至威脅生命安全[2-3]。臨床治療方式以藥物為主，包括抗菌及止咳化痰類藥物，但單一用藥具有一定局限性，可能延長治療時間。由于治療藥物種類較多，若能夠采取聯(lián)合用藥方式可進一步增強治療效果[4]。因此該院展開研究，方便選擇該院2016年1月—2017年12月納入的62例急性支氣管炎患兒作為研究對象，探討應(yīng)用阿奇霉素、布地奈德與特布他林治療的價值，現(xiàn)作出如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院納入的62例急性支氣管炎患兒，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各31例。研究組男17例，女14例，年齡3～10歲，平均年齡（4.5±1.1）歲，病程3～9 d，平均病程（4.4±1.0）d;對照組男16例，女15例，年齡3～7歲，平均年齡（3.7±1.1）歲，病程3～12 d，平均病程（4.7±1.3）d。對比兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中急性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②資料齊全，精神或者意識狀態(tài)較好者，能夠配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①合并哮喘、支氣管肺炎、肺結(jié)核或者血液系統(tǒng)疾病者;②研究中采取藥物過敏者;③合并嚴(yán)重傳染性或者甲狀腺疾病者;④合并嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.2? 方法

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL：5.0 mg），加入0.9%氯化鈉溶液中（2 mL），進行霧化吸入治療，2 mL/次，持續(xù)15 min，2次/d。對照組：采取布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， H20140475，2 mL：1mg），按照1.0 mg劑量進行霧化吸入，持續(xù)10 min，2次/d;聯(lián)合阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20000426，2 mL：0.2 g），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 mL），按照10 mg/kg劑量進行靜滴，時間超過60 min，1次/d。所有患兒連續(xù)用藥5 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察所有患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難消退時間及住院時間，記錄隨訪1個月中患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對比兩組治療結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：①顯效：患兒相關(guān)癥狀消退，經(jīng)胸片檢查顯示肺部陰影消失;②有效：患兒相關(guān)癥狀緩解，經(jīng)胸片檢查顯示肺部陰影明顯縮小;③無效：患兒相關(guān)癥狀及肺部陰影無變化，甚至加重。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療結(jié)果

研究組患兒總有效率93.55%，明顯高于對照組總有效率80.65%（P<0.05）。見表1。

2.2? 相關(guān)癥狀消退及住院時間

研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難消退時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有嘔吐、皮疹、腹瀉及膽紅素增高等，其中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%，與對照組發(fā)生率12.90%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

近幾年，我國急性支氣管炎發(fā)生率逐年升高，已成為兒科常見疾病?；純涸缙诎Y狀主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，若未及時采取有效治療或者治療不當(dāng)，可能耽誤治療最佳時間，隨著病情不斷加重，嚴(yán)重者甚至進展成肺炎，不僅降低患兒生活質(zhì)量，還可能危及生命安全[8-9]。因此臨床迫切需要安全有效的治療方式，保障其身心安全。

臨床通常采取藥物進行治療，既往多采取阿奇霉素與布地奈德，取得了一定的治療價值。其中阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程中具有重要意義，具有防止細(xì)菌蛋白質(zhì)發(fā)生合成的作用[10]。由于抗菌范圍較為廣泛，可應(yīng)用于臨床多種常見的致病菌的治療中。而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有局部高效抗炎效果，可穩(wěn)定平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶媒體膜，從而阻止免疫反應(yīng)產(chǎn)生，并防止抗體合成，從而降低過敏活性介質(zhì)的產(chǎn)生，抑制支氣管收縮物質(zhì)發(fā)生合成反應(yīng)，達(dá)到改善平滑肌收縮反應(yīng)的作用[11-12]。兩者相結(jié)合能夠有效緩解患兒咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等癥狀，但效果并不明顯，延長治療時間。姚華雨提出在此基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林可進一步提高治療效果，縮短治療時間，促進相關(guān)癥狀快速消退，改善肺功能，從而穩(wěn)定病情，患者總有效率高達(dá)95.83%[13]。該文研究結(jié)果中顯示：研究組總有效率93.55%高于對照組80.65%（P<0.05），與學(xué)者提出數(shù)據(jù)相符;研究組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難消退時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），說明研究組可迅速緩解病情，改善臨床癥狀，縮短住院時間。特布他林屬于腎上腺素β2受體激動劑，可對β2受體發(fā)生選擇性興奮效果，從而對支氣管進行擴張;另外還可改善黏液纖毛的清潔能力，有效清除黏液分泌物，保證呼吸暢通，快速緩解呼吸困難癥狀[14-15]。從上述表格中看到，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%，與對照組發(fā)生率12.90%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明研究組對患者機體影響較小，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性較高，為預(yù)后提供保障。因此三者藥物相結(jié)合后，明顯提高治療效果，防止炎性細(xì)胞堆積，從而減輕氣道高反應(yīng)性，促進病情快速恢復(fù)[16]。

綜上所述，急性支氣管患兒通過阿奇霉素、布地奈德與特布他林治療，效果較好，有效緩解相關(guān)癥狀，安全性較高，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解病情，為預(yù)后提供保障。

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（收稿日期：2018-10-08）