周山茶

【摘要】目的：探究應用微信對城鄉(xiāng)結(jié)合部位艾滋病病人提升者自我護理能力的效果。方法：以本縣疾病預防控制中心 2015 年 1 月～ 2018年10月期間登記在冊的艾滋病患者96例為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各48例，對照組采用每月常規(guī)電話回訪.實驗組在對照組基礎上建立以微信為媒介的健康治療指導，觀察對比兩組干預后自我護理能力評分。結(jié)果：實驗組患者自我護理技能、自我責任感與自我概念、自護知識評分均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施個性化以微信為媒介的健康治療指導艾滋病患者可使城鄉(xiāng)結(jié)合部位艾滋病患者治療依從性提高，增強自我護理能力，生活質(zhì)量改善，微信是值得采用護理方式。

【關(guān)鍵詞】微信; 艾滋病; 自我護理;

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-214-02

艾滋病是一種免疫缺陷病毒引發(fā)的免疫缺陷綜合征，是危害極大的傳染疾病，該病具有病程長、病情嚴重，患者多可見免疫力下降等特點，嚴重影響患者健康及生活質(zhì)量[1]。對于艾滋病患者，應該不斷提醒其加強自我護理，對控制疾病惡化，提升生活質(zhì)量有著特殊意義，研究選取本院 2015年1月～2018年10月間收治的96例艾滋病患者，實施電話與微信護理服務以增強了自我護理能力，現(xiàn)詳細對比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本縣疾病預防控制2015年1月～2018年10月期間登記在冊的艾滋病患者96例為研究對象，患者均符合WHO制定的關(guān)于艾滋病的診斷標準，無思維意識障礙，各臟器功能正常，均簽署了知情同意書，主動接受研究。男性74例，女性22例，年齡（25～ 52）歲，平均年齡（42.5±2.5）歲，病程（1～7）年，平均（3.2±2.2）年，文化程度：初中及以下學歷11例，高中學歷59例，大專及以上學歷26例.將96例患者隨機（按身份證尾聲單雙）分為兩組，實驗組48與對照組48例。兩組患者一般資料對比，包括年齡、性別、病程等差異不顯著P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組通過每月常規(guī)電話回訪，回訪內(nèi)容：①與患者家屬配合開展心理疏導，使患者感受到醫(yī)護的關(guān)心，鼓勵并安慰患者，幫助樹立治療信心.②對艾滋病定義、特征、癥狀表現(xiàn)與合并癥、用藥等基礎知識全面講解，對不懂的地方耐心解答。③依據(jù)患者不同需求制定個體化教育方案，包括用藥依從性、疾病危害教育、機會性傳染教育等，告知艾滋病感染后發(fā)展過程與出現(xiàn)機會性感染的表現(xiàn)，告訴患者勤清潔個人衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習慣，不與結(jié)核、水痘、麻疹病人接觸，外出或者與他人交談需佩戴口罩，減少紫外線照射。④ 依據(jù)病程與病情講解用藥方法，告知不同藥物不良反應與禁忌癥，講解用藥對治療的意義，掌握用藥方法。⑤ 依據(jù)飲食習慣與身體狀況作出飲食指導，保證營養(yǎng)均衡，講解合理飲食的重要性.實驗組在對照組基礎上，建立以微信為媒介的健康指導，利用微信的圖、文音、視頻等大眾接受的信息方式，隨時向患者、家屬或主要照顧者推送艾滋病的相關(guān)健康及治療信息，并發(fā)送相關(guān)圖片及視頻;同時每周三次安排科室的護理骨干在線上答疑患者的疑問，給予具體的指導。共干預 6個月。

1.3評價標準采用自我護理能力測量表（ESCA）對患者自我護理能力進行評估，包括自我責任感、自我概念與自護知識等，（1～180）分，評分越高，說明自我護理能力越顯著 [2]。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究使用 SPSS 23.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，標準差（x±s），使用t檢驗。計數(shù)資料，χ2 檢測統(tǒng)計結(jié)果，P<0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理干預后，實驗組患者自我護理技能、自我責任感與自我概念、自護知識評分均較對照組高，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

3討論

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。

城鄉(xiāng)結(jié)合部位于中心城區(qū)與農(nóng)村地區(qū)之間，既不同于城市社區(qū)、又異于農(nóng)村社區(qū)，兼具城鄉(xiāng)二元屬性。從本市城鄉(xiāng)結(jié)合部的發(fā)展現(xiàn)狀來看，主要具有以下幾個特點：一是成員的異質(zhì)性。在城鄉(xiāng)結(jié)合部居住的人員按照來源大致可以分為三類：本鄉(xiāng)本土希望進城的農(nóng)民、從市中心動遷及向往郊區(qū)生活的城市居民和大量的外來人口。二是社會關(guān)聯(lián)的復雜性。在城鄉(xiāng)結(jié)合部，干部與群眾以及群眾之間的社會關(guān)聯(lián)也有很大的差異。社會關(guān)聯(lián)所覆蓋的基本是本地人，對外地人仍然缺乏聯(lián)系手段。三治安工作、環(huán)境衛(wèi)生的綜合管理起來工作量大.因城鄉(xiāng)結(jié)合部位人口復雜，衛(wèi)生條件比較差，該地區(qū)的艾滋病患者住院期間給予有效的治療外，出院后這些艾滋病患者持續(xù)正確的健康管理尤其重要，它有利于減少和預防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，減少疾病給家庭和政府造成的沉重經(jīng)濟負擔。同時，有效的宣傳管理對控制艾滋病的傳播非常有意義.因此，提高艾滋病患者回歸家庭及社會后對疾病知識的掌握及對治療及護理的依從性顯得尤為重要，只有這樣才能進一步提高患者的日常生活自理能力和生存質(zhì)量.

微信是一款即時通訊服務軟件，2011年由騰訊公司推出。它能為智能手機提供發(fā)送圖片和文字、語音短信以及視頻和群聊等功能。截至2013年底，微信用戶已突破6億并遍布全球200多個國家，發(fā)布的語言版本超過20種。在本組病例的研究中利用微信的圖、文音、視頻等大眾接受的信息方式，定時向艾滋病患者、家屬或主要照顧者推送艾滋病相關(guān)信息，并發(fā)送相關(guān)圖片及視頻，如艾滋病最新治療方案、和患者聊護理知識：介紹成功護理個案經(jīng)驗，發(fā)送人文關(guān)懷的圖片及合理飲食等文字圖片，生動，形象和及時為本組病例患者進行精確的疾病護理服務.通過病例對比研究證實微信對艾滋病患者護理跟蹤服務優(yōu)于電話交流，是一點比較有價值的遠程護理跟蹤服務方式。

參考文獻：

[1]郝陽，崔巖， 孫新華等，“四免一關(guān)懷”政策實施十年來中國艾滋病疫情變化及特征分析[J].中華疾病控制雜志.2014，23（5）：34-37

[2]孫林嵐，丁永軍.心理護理結(jié)合健康宣教對艾滋病病人自我效能的影響 [J]. 實用預防醫(yī)學，2014，21（6）：762-764.