許莉妹 高雪霞 李麗偌

【摘要】目的：本文對(duì)晚期肺癌患者臨床護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行分析，尋求最佳的護(hù)理方法。方法：選取2017年7月-12月收治的134例晚期肺癌患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查。結(jié)果：對(duì)晚期肺癌患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯地改善患者心理，減少并發(fā)癥，從而提高治療效果。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善患者的不穩(wěn)定情緒，減輕患者痛苦，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】患者;臨床體會(huì);護(hù)理;晚期

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-109-01

肺癌到了晚期，臨床進(jìn)行手術(shù)切除已經(jīng)沒(méi)有太大的意義，因此，基本上都是采用以化療為主的治療手段。肺癌晚期的主要臨床癥狀是疼痛、呼吸困難等，而患者進(jìn)行化療的同時(shí)，也引起了機(jī)體的一些其他副反應(yīng)，對(duì)患者的身心帶來(lái)了巨大的傷害，因此，對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是十分必要的。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月-12月收治的134例晚期肺癌患者，進(jìn)行了病理確診。其中男性102例，女性32例，年齡在56-77歲，平均年齡為（63.1±3.6）歲，這些患者的癌癥病理分類：主要是腺癌、非小細(xì)胞癌、鱗癌等。

1.2調(diào)查方法本文結(jié)合患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）以及臨床治療的數(shù)據(jù)，對(duì)134例患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行了分類。在調(diào)查方式方面，選取了多種溝通方式和患者以及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的疑慮進(jìn)行了認(rèn)真的解答。

2結(jié)果

對(duì)134例晚期肺癌患者進(jìn)行護(hù)理，能明顯的降低SDS、SAS的分?jǐn)?shù)，也就是說(shuō)對(duì)晚期肺癌患者的護(hù)理能夠極大的改善晚期肺癌患者的心理，從而提高了化療等治療效果。

3護(hù)理

3.1主動(dòng)關(guān)心患者對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)大部分患者的情緒緊張、不安和焦慮。護(hù)理人員要主動(dòng)與晚期肺癌晚期患者進(jìn)行溝通，對(duì)肺癌晚期患者進(jìn)行肺癌治療知識(shí)的講解，介紹晚期治療出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施，提高患者對(duì)晚期肺癌的認(rèn)知，讓患者心理上接受，有心理準(zhǔn)備。

3.1.1入住環(huán)境的支持患者入住的病室要安靜，舒適，病室的光線不要太亮，要進(jìn)行合適的調(diào)節(jié)，能夠保證患者進(jìn)行充分的休息。護(hù)理人員要告知患者臥床休息時(shí)，要勤翻身，防止褥瘡的發(fā)生。患者要穿棉質(zhì)衣服，防止出汗受涼。對(duì)于接受化療的患者，在化療的同時(shí)可以播放一些有助于患者呼吸的音樂(lè)，緩解患者的緊張情緒，患者能夠根據(jù)音樂(lè)的節(jié)奏進(jìn)行呼吸，患者可以同時(shí)想象一些有光明前景的圖畫(huà)，使患者帶著樂(lè)觀情緒，有信心的進(jìn)行治療。

3.1.2飲食護(hù)理對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，病人要多以高熱量、高蛋白質(zhì)含量的食物，禁忌辛辣等有刺激性的食物?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行血液制品的輸入，提高患者的免疫力，改善患者的貧血等癥狀。

3.1.3胸腔積液引起呼吸困難的護(hù)理由于肺癌晚期的患者常常出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，造成了胸腔積液。需進(jìn)行胸腔穿刺抽液或胸腔引流，在引流的過(guò)程中，要密切注意引流管有否發(fā)生折疊、彎曲等現(xiàn)象，造成引流管不暢。同時(shí)要糾正患者不當(dāng)?shù)捏w位以利引流。對(duì)于出現(xiàn)缺氧癥狀的患者要給予吸入氧氣，防止缺氧進(jìn)一步加重，威脅患者的生命安全[1]。護(hù)理人員要協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背，防止墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。

3.1.4化療出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理針對(duì)化療人員的護(hù)理，首先是要保護(hù)好患者的血管，因?yàn)榉伟┩砥诘幕颊咭话闵眢w比較虛弱，血管因長(zhǎng)期用藥受到不同程度的破壞，適合滴注化療藥物的血管（橫徑要粗、彈性好等）進(jìn)針的位置不多，而PICC置管，可以有效的防止化療藥物外滲引起的靜脈炎等不良后果。針對(duì)化療帶來(lái)的副作用，護(hù)理人員需注意一下幾點(diǎn)：1）由于現(xiàn)在使用的化療藥物特異性不是很高，而靶向治療也有一定的限制，化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的免疫細(xì)胞產(chǎn)生了殺傷作用，尤其是對(duì)白細(xì)胞有抑制作用，降低人體的抵抗力，增加了感染的幾率。護(hù)理人員要對(duì)患者白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)檢查，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行確定次數(shù)，一般為一周2次，如果白細(xì)胞數(shù)量降到1000×109以下時(shí)，屬易感人群，要進(jìn)行室內(nèi)消毒，必要時(shí)進(jìn)行床邊隔離。2）預(yù)防患者出現(xiàn)口腔感染，進(jìn)行化療期間，患者口腔的酸堿度比正常人低，極易造成真菌在口腔大量繁殖，引起真菌感染，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行定期的口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，另外可以給患者硼酸水漱口，對(duì)口腔潰瘍效果較好。

3.2出院護(hù)理晚期肺癌患者雖然不能治愈，但通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理能減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。對(duì)于病情明顯好轉(zhuǎn)出院的患者，要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，增強(qiáng)自身的免疫力。同時(shí)戒煙限酒?；颊哌€要注意遠(yuǎn)離一些易致癌物質(zhì)，如苯并芘（多次重復(fù)用油炸制品，尤其是油條）、電離輻射等?；颊叩男那橐３株?yáng)光、開(kāi)朗;平時(shí)注意防寒保暖，積極防治上呼吸道感染。飲食方面要忌辛辣刺激性食物，可適當(dāng)多食用菌類、海帶等抗癌的食品。

4討論

對(duì)于晚期肺癌患者，由于缺乏有效的治愈手段，患者多以對(duì)癥治療、減輕痛苦為主，因此，護(hù)理工作顯得尤為重要。通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的分析和調(diào)查總結(jié)，護(hù)理人員針對(duì)患者的具體情況制定個(gè)性化的整體護(hù)理方案，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者獲得最佳的治療效果。

所有的癌癥患者到了晚期的時(shí)候由于長(zhǎng)期慢性消耗，惡病質(zhì)，以及腫瘤的擴(kuò)散引起的機(jī)能紊亂，病人極為痛苦。晚期腫瘤病人護(hù)理應(yīng)包括姑息性治療、癥狀處理及親切的關(guān)懷，從而提高病人的生活質(zhì)量。 [2]

參考文獻(xiàn)：

[1]阿依古麗.買買提，古再麗努爾.阿里布力孜，哈里達(dá).阿里布力孜.187例晚期肺癌患者疼痛的護(hù)理措施及體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：109-110.

[2]高長(zhǎng)凡.肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移重度疼痛患者的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（6）：78-79.